المرادفات بمعنى أوسع
- أعراض الاكتئاب
- مضادات الاكتئاب ،
- المنخفضات
- اضطراب ثنائي القطب
- حزن
- علاج الاكتئاب
كقاعدة عامة ، ليس الدواء وحده هو الذي يؤدي إلى تحسن أعراض الاكتئاب (انظر علاج الاكتئاب المزمن.). ومع ذلك ، فإن نهج الدواء في الوقت الحاضر هو جزء من مفهوم العلاج ل الاكتئاب المزمن.. كما هو الحال مع العديد من الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية ، تنتمي مضادات الاكتئاب أيضًا إلى مفهوم شامل يجب أن يتكون من ركائز مختلفة.
في هذا السياق ، من المهم بشكل خاص إبلاغ المريض بالآثار والآثار الجانبية للأدوية ، ولكن أيضًا للتعبير عن خطورة المرض. الاكتئاب المزمن. علاجي. مع تغير شدة الاكتئاب ، يتغير العلاج بالأدوية أيضًا في معظم الحالات. كما في علاج انفصام فى الشخصيةعلى سبيل المثال ، يجب التمييز بين العلاج الحاد والمحافظ والوقائي.
تعتمد الحاجة الملحة للعلاج الدوائي أيضًا على شدة الاضطراب. من الواضح تمامًا أن المريض الذي لديه نوايا انتحارية ملموسة يحتاج إلى راحة أسرع بكثير من الشخص الذي لديه "اكتئاب الشتاء". فيما يلي بعض المعلومات العامة عن مضادات الاكتئاب. - مؤشرات (متى تكون مضادات الاكتئاب / مضادات الاكتئاب مناسبة وضرورية) لاستخدام مضادات الاكتئاب. - بداية العمل
- كم من الوقت يجب تناول مضادات الاكتئاب؟
المخدرات العلاج
مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب وفقًا للاسم ، تستخدم مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) بشكل طبيعي في ما يسمى بنوبة الاكتئاب. يوجد في الأدبيات توصيات لهذا ، ولكن يجب فهمها على هذا النحو فقط ، أي يجب على المرء دائمًا أن ينظر إلى المريض الفردي والفريد وليس التشخيص فقط. أيضا في سياق متلازمة ما قبل الحيض، شديدة تقلب المزاج أو المزاج الاكتئابي يمكن ملاحظتها.
إذا استمرت الحالة المزاجية المتدنية لفترة أطول ، فيمكن التفكير في العلاج بمضادات الاكتئاب. - نوبة اكتئاب حاد: هنا الأدوية التي تؤثر على أكثر من مادة رسول واحدة (على سبيل المثال الفينلافاكسين as SNRI) بدلاً من الأدوية التي تؤثر فقط على مادة رسول واحدة ، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين)
- إذا كان الاكتئاب مصحوبًا بقلق بدرجة عالية ، يوصى باستخدام دواء له تأثير ملطف أيضًا.
- في حالة عسر المزاج ، أي الحالة المزاجية الاكتئابية الطفيفة ولكن الدائمة ، يوصى باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل خاص ، لأنها جيدة التحمل ولها تأثير تحسن واضح حتى بكميات صغيرة. - الاكتئاب الموسمي ، على سبيل المثال اكتئاب الشتاء، يشتبه أيضًا في أنه اضطراب في السيروتونين مادة الرسول. لهذا السبب ، فإن التوصية تسير في اتجاه اس اس اراي.
- في حالة الاكتئاب لدى كبار السن (اكتئاب الشيخوخة) ، يجب تجنب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إن أمكن ، حيث من المعروف أنها تؤثر على قلب. لهذا السبب، اس اس اراي يجب أن تكون الطريقة الأساسية للعلاج في هذا المجال من التطبيق اليوم. يمكن أيضًا إثبات النجاحات العلاجية الموثقة جيدًا من خلال استخدام مضادات الاكتئاب / مضادات الاكتئاب في العلاج بالعقاقير. اضطرابات القلق.
في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، يتم استخدام اس اس اراي يوصى به أيضًا بالإضافة إلى دعم العلاج النفسي. هنا أيضًا ، التوصيات هي أن العلاج على مدى عدة سنوات قد يكون مفيدًا. الم: يبدو أن كل مضادات الاكتئاب تقريبًا لديها آليات عمل لتسكين الآلام.
لهذا السبب ، يتم استخدامها بشكل متكرر في العصر الحديث الم الطب (على سبيل المثال الصداع أو الصداع النصفي). هنا ، يبدو أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أفضل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يبدو أنه لا توجد علاقة بين الفاعلية الفعلية المضادة للاكتئاب و الم- تأثير مخفف.
ميزة أخرى إيجابية هي حقيقة أن علاج الألم لا يتطلب في كثير من الأحيان سوى كميات صغيرة جدًا من الدواء ، مما يقلل بشكل طبيعي من مخاطر الآثار الجانبية. اضطرابات الطعام: هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن مضادات الاكتئاب فعالة في اضطرابات الأكل ، على سبيل المثال في علاج الشره المرضي والشراهة في الأكل. المتلازمة السابقة للاضطراب (PMDS / PMS): هذه مجموعة مؤلمة للغاية من الأعراض للعديد من النساء ، مما يؤدي إلى تغييرات جسدية ونفسية.
ترتبط هذه التغييرات ارتباطًا مباشرًا بالدورة الشهرية. SSRI سيرترالين (على سبيل المثال زولوفت) بشكل خاص للعلاج. هنا أيضًا ، الجرعات المنخفضة غالبًا ما تكون كافية.
يمكن أيضًا إعطاء الدواء كإجراء وقائي ، أي قبل حدوث "زيادة" جديدة في PMR. . أيضًا في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، يوصى بإعطاء SSRI بالإضافة إلى دعم العلاج النفسي.
هنا أيضًا ، التوصيات هي أن العلاج على مدى عدة سنوات قد يكون مفيدًا. الألم: يبدو أن كل مضادات الاكتئاب تقريبًا لها آليات عمل لتخفيف الآلام. لهذا السبب ، يتم استخدامها بشكل متكرر في طب الألم الحديث (على سبيل المثال الصداع أو الصداع النصفي).
هنا ، يبدو أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أفضل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يبدو أنه لا توجد علاقة بين الفاعلية الفعلية لمضادات الاكتئاب وتأثير تخفيف الألم. ميزة أخرى إيجابية هي حقيقة أن علاج الألم لا يتطلب في كثير من الأحيان سوى كميات صغيرة جدًا من الدواء ، مما يقلل بشكل طبيعي من مخاطر الآثار الجانبية.
اضطرابات الطعام: هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن مضادات الاكتئاب فعالة في اضطرابات الأكل ، على سبيل المثال في علاج الشره المرضي والشراهة في الأكل. المتلازمة السابقة للاضطراب (PMDS / PMS): هذه مجموعة مؤلمة للغاية من الأعراض للعديد من النساء ، مما يؤدي إلى تغيرات جسدية ونفسية. ترتبط هذه التغييرات ارتباطًا مباشرًا بالدورة الشهرية.
SSRI سيرترالين (على سبيل المثال زولوفت) بشكل خاص للعلاج. هنا أيضًا ، الجرعات المنخفضة غالبًا ما تكون كافية. يمكن أيضًا إعطاء الدواء كإجراء وقائي ، أي قبل حدوث "زيادة" جديدة في PMR.
. - اضطراب القلق العام: هناك دراسات تظهر ذلك الفينلافاكسين (SNRI) مناسب بشكل خاص لعلاج أعراض الاكتئاب المرتبطة باضطراب القلق. - اضطراب الهلع / نوبة الهلع: تظهر أعراض الاكتئاب بشكل متكرر أيضًا في اضطراب الهلع ، ولكن يمكن علاجها جيدًا باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تم تقديم التوصية في المقام الأول بسبب التحمل الجيد. - الرهاب: بشكل عام ، العلاج النفسي هو العلاج المفضل لمرض الرهاب ، ولكن هناك دراسات واعدة أظهرت فعالية جيدة لـ SSRI و مثبطات MAO For الرهاب الاجتماعي. - اضطراب الوسواس القهري: تم إثبات الفعالية الجيدة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج اضطراب الوسواس القهري.
ومع ذلك ، فإن المشاكل هنا هي أن الأمر يستغرق شهورًا لحدوث التحسن وأن عدة سنوات من العلاج غالبًا ما تكون ضرورية لتحقيق نجاح دائم. تستطيع ان تجد مزيد من المعلومات تحت موضوعنا. الوسواس القهري.
بداية تأثير العلاج المضاد للاكتئاب: عادة ما تكون بداية مفعول مضادات الاكتئاب بطيئة ، وتتزايد باطراد. من أجل تحقيق أسرع نجاح ممكن للعلاج ، من الضروري تناول الدواء على المدى الطويل وعلى أساس منتظم. اذا هذا حالة يجب أن يحدث تحسن طفيف بطيء في الأعراض في غضون 14 يومًا.
عادة ما يحدث التحسن السريري الحقيقي بعد حوالي 4 أسابيع. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك ميل للأعراض للتحسن في الفترة بين الأسبوعين الثاني والرابع ، فيجب إعادة النظر فيما إذا كان هذا هو الدواء المناسب لهذا المريض بالذات. بعد كل شيء ، لا تختلف مضادات الاكتئاب عن جميع التدابير العلاجية في الطب تقريبًا.
ليس كل شخص هو نفسه ، وبالتالي يمكن أن يكون لأدوية الاكتئاب جيدة البحث تأثير ممتاز على 100 مريض وأن العلاج لم ينجح على الإطلاق بالنسبة للمريض 101. هذا الاحتمال يجب أن يعرفه المعالج والمريض. في الأساس ، ليس الأمر دراميًا ، حيث توجد العديد من الاحتمالات البديلة في علاج الاكتئاب اليوم.
مهمة الطبيب هي إيجاد ملف تحقيق التوازن بين جرعة سريعة ولكن ليست سريعة للغاية. إذا تم زيادة الجرعة بحذر شديد إلى المستوى اللازم في بداية العلاج ، فقد يكون هناك تأخير حتى الشعور بالتأثير. من ناحية أخرى ، إذا زادت الجرعة بسرعة كبيرة ، فقد تحدث المزيد من الآثار الجانبية.
ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن القيم الإرشادية التي وفقًا لها يجب زيادة الجرعة معروفة جيدًا للمستحضرات الفردية. من المهم أيضًا في العلاج الدوائي فهم الاكتئاب باعتباره مجموعة معقدة من الأعراض ، أي تراكم العديد من الأمراض (مثل اضطراب النوم ، المزاج السيئ ، فقدان الشهية الخ).
لا تؤثر مضادات الاكتئاب عادة على جميع الأعراض دفعة واحدة ، ولكن بشكل تدريجي. يؤثر بعضها على النوم أولاً ، والبعض الآخر يؤثر على محرك الأقراص. من المهم أن يتحدث المريض إلى الطبيب المعالج ليس فقط عن الآثار الجانبية ، ولكن أيضًا عن الآثار المتوقعة.
يجب أن يكون الهدف من العلاج المضاد للاكتئاب دائمًا هو الشفاء النفسي والجسدي الكامل للمريض (مغفرة). ثبت أن مضادات الاكتئاب يمكنها تحقيق ذلك. لسوء الحظ ، ثبت أيضًا أن المريض الذي نجا من نوبة اكتئاب معرض لخطر الانتكاس بنسبة 50 ٪ تقريبًا.
لهذا السبب ، يوصى بشدة بمواصلة العلاج حتى بعد زوال الأعراض الحادة. الطبيب الذي يقدم مزيدًا من العلاج لديه مهمة خاصة تتمثل في تقديم معلومات شاملة. يجب أن يكون واضحًا للمريض أنه يجب عليه الاستمرار في ابتلاع "حبوبه" حتى لو لم يعد يشعر بأي أعراض للمرض.
التوصية بمزيد من العلاج بمضادات الاكتئاب / مضادات الاكتئاب لمنع الانتكاس (أي تكرار الأعراض في نفس الحلقة) تتراوح بين 6 و 12 شهرًا. ومع ذلك ، إذا كانت هناك نوبات أخرى معروفة بالفعل في تاريخ المرض ، فإن الهدف لم يعد مجرد منع الانتكاس ، بل تجنب حدوث نوبة جديدة (الوقاية من الانتكاس). التوصيات هنا تختلف من سنوات إلى مدى الحياة.
بشكل عام ، يجب الاتفاق على إنهاء العلاج الدوائي مع الطبيب الذي وصفه. إذا انتهى الأمر ، فمن المهم ألا تتوقف عن تناول الدواء فجأة ، بل يجب أن تتوقف تحقيق التوازن على مدى عدة أسابيع ، وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى آثار التوقف. هذه الآثار هي عادة حدوث دوار ، غثيان, قيءواضطرابات النوم ومشاكل التركيز.
يمكن تجنب هذه الآثار عن طريق التوقف البطيء عن تناول الدواء. في هذه المرحلة ، يبدو من المهم بالنسبة لي أن أشير مرة أخرى إلى أن هذه الأدوية لا تسبب الإدمان ، على الرغم من ظاهرة الانسحاب الموصوفة ، على الرغم من وجود بعض أوجه التشابه مع الانسحاب. بحكم التعريف ، فإن الدواء الذي يعتبر إدمانًا يجب أن يتوافق أيضًا مع حقيقة تطور التسامح.
يعني التسامح أنه من أجل تحقيق نفس التأثيرات الإيجابية ، يلزم زيادة مطردة في الجرعة. في العلاج المضاد للاكتئاب ، يتم إعطاء الدواء إلى مستوى علاجي وليس أكثر.
