المُقدّمة
الاكتئاب هو مرض نفسي. يتجلى من خلال أعراض مختلفة مثل المزاج المكتئب أو الخمول أو الانسحاب الاجتماعي أو اضطرابات النوم. اليوم ، هناك طرق وطرق مختلفة للعلاج الاكتئاب المزمن.. يجب على المرء دائما أن يضع في اعتباره ذلك الاكتئاب المزمن. هو مرض خطير ويجب اختيار العلاج المناسب للشكل نفسه من الاكتئاب مع العلاج طبيب نفسي أو معالج نفسي مع مراعاة شدة المرض.
مرادفات
- أعراض الاكتئاب
- المنخفضات ،
- حزن
علاج
في الأساس ، يفرق المرء بين العلاج الدوائي والعلاج غير الدوائي. ما يسمى ب المضادة للاكتئاب، أي الدواء الذي يستخدم عادة لعلاج الاكتئاب ، يُفهم أنه دواء من مجموعة كاملة من الأدوية ، بعضها له آليات عمل مختلفة تمامًا ، ولكن هدفها هو نفسه دائمًا. هذه هي: التفتيح ، أي تحسين الحالة المزاجية وزيادة القيادة.
من المهم أن نلاحظ هنا أنه حتى الأكثر حداثة المضادة للاكتئاب عادة لا يبدأ العمل إلا بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع. تعتمد بعض حالات التوقف عن العلاج على افتراض أن الدواء الذي لم ينتج عنه تحسن كبير بعد ثلاثة أيام لا يمكن أن يكون دواءً جيدًا أو فعالًا. في الإنسان الدماغ، اتصالات مختلفة تحدث بين بلايين الخلايا.
تسمى "أجهزة إرسال" هذه الرسائل من خلية إلى أخرى "أجهزة الإرسال". يؤدي إطلاق هذه المرسلات إلى تفاعل في الخلية بعد الإرسال مباشرة. عندما يتم تشغيل هذا التفاعل ، يتم امتصاص المواد الناقلة في الخلايا مرة أخرى.
على سبيل المثال ، إذا كان منزلين يواجهان بعضهما البعض وأراد سكان أحدهما إعطاء إشارة للآخر ، فإنهم يعلقون عددًا معينًا وترتيب الأعلام في النافذة. ولكن ماذا يحدث في حالة توفر عدد قليل جدًا من العلامات ، أو إذا تم استرداد العلامات مبكرًا جدًا؟ الشيء الأكثر ترجيحًا هو أن الأشخاص في المنزل المقابل لا يعرفون حقًا ما يتعين عليهم فعله ...
إذا قمت بتطبيق هذه النظرية على المستوى الخلوي ، فإنها تشرح كيفية عمل معظم مضادات الاكتئاب. يتأكدون من أن أجهزة الإرسال (المواد المرسلة) إما تظل أطول في الفجوة بين الخلايا أو ، بدلاً من ذلك ، يمكنها منع التدهور المبكر أو إعادة امتصاص أجهزة الإرسال في الخلية. أسماء المرسلات التي تلعب دورًا سطحيًا في علاج الاكتئاب هي السيروتونين والنورادرينالين (وبدرجة أقل ، الدوبامين).
يمكن تقسيم مضادات الاكتئاب المستخدمة اليوم إلى المجموعات التالية: والأدوية المضادة للاكتئاب
- المستحضرات العشبية (نبتة سانت جون)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات
- SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)
- مثبطات استعادة النورادرينالين الانتقائية (SNRI)
- SSNRI (مثبطات استعادة السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية)
- مثبط MAO (يرمز MAO إلى Monoaminooxidase ، وهو إنزيم يكسر أجهزة الإرسال)
SSRIs هي خط العلاج الأول للاكتئاب اليوم. وهكذا فقد حلت محل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. الاختصار اس اس اراي هي اللغة الإنجليزية والوسائل السيروتونين مثبطات امتصاص.
على النقيض من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، التي تمنع بشكل غير انتقائي امتصاص النواقل العصبية المختلفة ، تحقق مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تثبيط إعادة امتصاص المادة المرسال: السيروتونين. بالإضافة إلى علاج الاكتئاب ، تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا في اضطرابات القلق واضطرابات الوسواس القهري. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة هم سيرترالين ، سيتالوبرام و فلوكستين.
للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب لأول مرة ، سيتالوبرام أو sertraline بشكل متكرر كعلاج أحادي (علاج منفرد ، أي يتم تناول دواء واحد فقط). مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تؤثر الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا على الجهاز الهضمي. فقدان الشهية, غثيان, قيء و الإسهال قد يحدث.
كما يحدث الخلل الوظيفي الجنسي. خاصة في البداية ، يمكن أن يؤدي التأثير المنشط (المرغوب فيه عادة) إلى حالات من اليقظة والأرق و الأرق.إذا المسكنات من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ايبوبروفين or ديكلوفيناك) أو دم المخففات (الأسبرين، falithrome ، إلخ) بالإضافة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، يزداد خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، بحيث يؤدي تناول المزيد من معدة يجب اعتبار أقراص الحماية هنا.
التحول إلى ملف المضادة للاكتئاب يمكن أيضًا اعتبار المادة هنا. تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من بين أقدم الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب. يطلق عليهم اسم ثلاثي الحلقات لأن لديهم ثلاثة هياكل حلقية في مركبهم الكيميائي.
تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عن طريق تثبيط امتصاص النواقل العصبية المختلفة. وتشمل هذه السيروتونين ، النورادرينالين و الدوبامين. في حالة الاكتئاب ، يبدو أن هناك نقصًا في هذه الناقلات العصبية ، والتي يهدف تثبيط امتصاص مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للتعويض عنها.
لديهم تأثير يرفع الحالة المزاجية وغالبًا ما يعززون القيادة. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض أعضاء المجموعة الذين لديهم تأثير مثبط للقيادة. في الوقت الحاضر ، لم تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من بين الأدوية المفضلة لعلاج اضطراب الاكتئاب.
هذا يرجع جزئيًا إلى ملف تعريف الآثار الجانبية. نموذجي ما يسمى الآثار الجانبية لمضادات الكولين مثل الجافة فم، ضعف البصر، الإمساك وصعوبة التبول. زيادة الوزن شائعة نسبيًا ويمكن أن تكون مرهقة جدًا للمرضى.
إذا تم تناول جرعة زائدة ، فقد يؤدي ذلك إلى تهديد الحياة عدم انتظام ضربات القلب. تشمل مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أميتريبتيلينو opipramol و دوكسيبين. كلمة مقدمًا: الآثار الجانبية المذكورة أدناه حقيقية وليس من غير المألوف أن يحدث جزء من ملف تعريف الآثار الجانبية النموذجي قبل التأثير العلاجي الفعلي.
ومع ذلك ، فإن مضادات الاكتئاب الأحدث بشكل خاص لها آثار جانبية قليلة. الإجهاد و الم عادة ما يكون الاكتئاب غير متناسب مع الآثار الجانبية للعلاج المضاد للاكتئاب. بالنظر إلى العديد من آليات العمل المذكورة أعلاه ، ليس من الممكن وضع "ملف جانبي" نموذجي للآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب.
ومع ذلك ، فمن الممكن إظهار ما يسمى بالآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الدوائي للاكتئاب. تحدث هذه عادة في بداية العلاج. "البداية" هنا تعني فترة تتراوح بين أسبوع وأربعة أسابيع.
- تعب والدوخة - إذا تم النظر إلى هذه الأعراض على أنها قيد واضح ، فيمكن مناقشتها مع الطبيب الذي وصفها (وهذا فقط!) حول تأجيل تناول الطعام حتى المساء ، وفي هذه الحالة يمكن أن يكون هناك تحسن في اليقظة أثناء النهار و نوم أعمق في الليل.
- زيادة الوزن - هذه مشكلة شائعة جدًا ، ولكنها أيضًا لا تخشى كثيرًا. أولا ، تصحيح: الأقراص على هذا النحو لا تجعلك سمينا.
في عدد لا بأس به من المرضى ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة الشهية ، مما قد يؤدي في النهاية إلى زيادة الوزن. لذلك من المهم أن تتأكد في بداية العلاج أن تراقب نفسك بشكل نقدي ، وإذا لزم الأمر ، ابحث عنه نصيحة غذائية.
- العجز الجنسي - أثناء العلاج ، يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى فقدان الرغبة الجنسية ، ولكن أيضًا إلى مشاكل في الانتصاب أو القذف عند الرجال. كما ذكرنا سابقًا في الفصل الخاص بالاكتئاب ، قد يكون التمييز بين الاكتئاب والأثر الجانبي المحتمل صعبًا للغاية.
- الاضطرابات البصرية بمعنى "التركيز" (اضطرابات الإقامة)
- جفاف الفم بسبب انخفاض إفراز اللعاب
- اضطرابات إفراغ المثانة والإمساك
- في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث نوبات صرع أيضًا
- انخفاض يعتمد على الموضع دم الضغط (orthostasis).
في هذه الحالة ، خاصة عند الاستيقاظ ، فإن ملف دم في الساقين "تغرق" لفترة قصيرة ، مما قد يؤدي إلى الدوار ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى السقوط.
- اضطرابات التوصيل القلبي (خلل النظم القلبي). هذا التأثير الجانبي ينطبق بشكل خاص على الأدوية ثلاثية الحلقات "القديمة". يجب توخي الحذر في حالة المعلومة السابقة قلب الأمراض.
- دول الاضطرابات.
على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين / السيروتونين إلى تململ شديد ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات النوم ، خاصة في الليل.
الليثيوم هو عنصر كيميائي موجود في الجدول الدوري للعناصر. بعض الليثيوم تستخدم الأملاح كأدوية. دعا الدواء الليثيوم لذلك هو في الواقع ملح الليثيوم.
يستخدم الليثيوم كدواء في الطب النفسي منذ حوالي 70 عامًا. إنه ينتمي إلى مجموعة أدوية استقرار المزاج ، والمعروفة أيضًا باسم مثبت المزاج. لا يوجد سوى نطاق علاجي ضيق نسبيًا للعلاج بالليثيوم.
هذا يعني أن الجرعة الفعالة ولكن غير السامة تكون أقل بقليل من الجرعة السامة. لهذا السبب ، يجب فحص مستوى الليثيوم في الدم بانتظام أثناء العلاج بالليثيوم لتجنب الجرعات المنخفضة أو الزائدة. يلعب الليثيوم دورًا مهمًا بشكل خاص في علاج الاضطراب ثنائي القطب ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الهوس الاكتئابي.
ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا في حالات الاكتئاب النقي. تستخدم مضادات الاكتئاب في المقام الأول لعلاج الاكتئاب النقي (أحادي القطب). إذا كان الاكتئاب مقاومًا للعلاج ، أي أن الأعراض لا تختفي ، فيمكن استخدام الليثيوم.
ثم يشار إلى هذا العلاج بالتكبير. هذا يعني أنه يتم الجمع بين مضاد للاكتئاب والليثيوم (زيادة). هذا غالبا ما يؤدي إلى تحسن كبير في الفعالية. لذلك فإن الليثيوم هو أكثر من دواء احتياطي في الاكتئاب ، ولكن على هذا النحو لديه إمكانات عالية نسبيا.
جميع المقالات في هذه السلسلة: