الأميتريبتيلين

المادة

ينتمي أميتريبتيلين إلى مجموعة مضادات الاكتئاب. بتعبير أدق ، ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. جنبا إلى جنب مع المواد إيميبرامين، كلوميبرامين ، ديسيبرامين و دوكسيبين، الأميتريبتيلين amitriptyline هو أحد الأدوية المعروفة والأكثر شيوعًا في هذه المجموعة من المواد.

كل ثانية يحدث إطلاق لما يسمى بالمواد المرسلة بين النهايات العصبية المتعارضة. هذه المواد الرسولية تشمل الأدرينالين ، النورادرينالين, السيروتونين, الدوبامين والعديد من الآخرين. من خلال هذا الإصدار الأعصاب تواصلوا مع بعض.

هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تنتقل بها المحفزات و الدماغ يمكنه التفكير والتحكم في المزاج والأحاسيس العاطفية. المضادة للاكتئاب تستهدف الأدوية الحساسة تحقيق التوازن من إطلاق هذه الناقلات العصبية. يمكن أن تتأثر كمية الناقلات العصبية الصادرة بطرق مختلفة.

بعد إطلاق سراحهم ، يتم امتصاصهم من الفجوة بين الأعصاب، يصبح غير فعال ثم يتم إطلاقه مرة أخرى أثناء إجراء عصبي لاحق. هذه ناقل عصبي يمكن حظر الامتصاص. نتيجة لذلك ، فإنها تبقى لفترة أطول بين الأعصاب (شق متشابك) ويمكن أن يكون لها تأثير أطول هناك.

فيما يتعلق بآلية العمل ، يجب التمييز بين التأثيرات الحادة والتأثيرات طويلة المدى. عند تناولها لفترة قصيرة من الزمن ، تؤدي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى تثبيط آلية امتصاص النورإبينفرين المذكورة أعلاه ، السيروتونين و الدوبامين. يؤدي تناول الأميتريبتيلين لفترات طويلة إلى تقليل المستقبلات التي ترتبط بها الناقلات العصبية وتعمل (مستقبلات بيتا).

في الوقت نفسه ، تكون مستقبلات ألفا أكثر تنظيمًا وتصبح أكثر حساسية للناقلات العصبية. هذا يؤدي إلى زيادة عامة في القيادة. علاوة على ذلك ، يتم زيادة نشاط مادة مرسال حمض جاما الأميني بوتيريك في الجبهة الدماغ عندما يتم استخدام الدواء لفترة أطول من الزمن. من المفترض ، من بين أمور أخرى ، أن هذا النشاط يتم تقليله في الاكتئاب المزمن. وبالتالي يمكن أن يكون للأميتريبتيلين تأثير في تخفيف الاكتئاب. للأميتريبتيلين تأثير مهدئ (مهدئ) من الأسبوع الأول ، وتأثير محفز (ثيميري) من الأسبوع الثاني وتأثير رفع الحالة المزاجية (ثايمولتيك) من الأسبوع الثالث.

الآثار الجانبية للأميتريبتيلين

عند استخدام amitriptyline هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: كما أنه يقلل من عتبة النوبات. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة (صرع) تحت أميتريبتيلين. في ال قلبيمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (خلل ضربات القلب) وقصور القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى طفح جلدي ، وزيادة كبد القيم، دم زيادة اضطرابات التكوين والشهية وزيادة الوزن شعر اضطرابات النمو والنوم ويومية تعب (متلازمة الإرهاق) واضطرابات التركيز. يمكن العثور على المزيد حول الآثار الجانبية لأميتريبتيلين هنا: الآثار الجانبية لأميتريبتيلين

• فم جاف
• صعوبة التبول
• زيادة معدل ضربات القلب والإمساك
• زيادة ضغط العين (زرق). مثل كثيرين عقار ذات التأثيرالنفسي، أميتريبتيلين له العديد من الآثار الجانبية ، ولكن هذه لا تحدث بالضرورة بنفس القدر في كل مريض.

في حين أن بعض المرضى لا يعانون من أي آثار جانبية تقريبًا حتى بعد سنوات عديدة من تناول الأميتريبتيلين ، يعاني مرضى آخرون من عدة أعراض في وقت واحد الآثار الجانبية للأميتريبتيلين. تتكرر بشكل خاص زيادة الوزن عند تناول الأميتريبتيلين ، والتي تنتج عن نوبات الجوع المتكررة وزيادة استهلاك الطعام الناتج. بشكل عام ، تعتبر زيادة الوزن من الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين ، أي أن واحدًا من كل عشرة مرضى يتأثر.

يتطور بعض المرضى مرض السكري mellitus ، أي ما يسمى مرض السكريوذلك بسبب زيادة الوزن وزيادة تناول الطعام. من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للأميتريبتيلين التعب. يحدث هذا بشكل رئيسي في بداية العلاج ويمكن استخدامه أيضًا علاجًا إذا كان المرضى يعانون من مشاكل في النوم.

في هذه الحالة ، يمكن تناول الأميتريبتيلين amitriptyline قبل النوم وبالتالي مساعدة المريض على العودة إلى الراحة. ومع ذلك ، فإن التعب هو أحد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للأميتريبتيلين لأنه يمكن أن يتحول بسرعة إلى نقص في القيادة ، وهو أمر غير مرغوب فيه على الإطلاق في مرضى الاكتئاب. بشكل عام ، ما يسمى الاضطرابات العصبية المركزية (أي الآثار الجانبية التي تؤثر على الدماغ) شائعة وتحدث في كل مريض عاشر.

بالإضافة إلى التعب كأثر جانبي للأميتريبتيلين ، الصداع (صداع) ، دوار (دوار) والاعتداءات وزيادة الهزات (رجفة) يمكن أن يحدث أيضًا. من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية في العين بسبب الأميتريبتيلين. في هذه الحالة ، يمكن تغيير التلاميذ على وجه الخصوص.

قد لا تتفاعل هذه الأدوية بشكل كافٍ مع المنبهات من بعيد أو قريب عن طريق تناول الأميتريبتيلين وقد تحدث اضطرابات التكيف في العين (اضطرابات التكيف). بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية المركزية يجب أن تخشى قبل كل شيء ، أي تلك الآثار الجانبية التي يتحكم فيها الدماغ. وتشمل هذه اضطرابات الحركة (الرنح) ، والتعب والنعاس المذكورين أعلاه ، والارتباك ، واضطرابات التركيز ، وزيادة القلق ، والحالات المزاجية المبتهجة بشدة (هوس), الأرقوالكوابيس ونادرا ما الهلوسة.

أحد الآثار الجانبية للأميتريبتيلين الذي يخشى عليه العديد من المرضى الذكور هو فقدان الرغبة الجنسية والفعالية (فقدان الرغبة الجنسية حتى فقدان الفاعلية). يعاني أيضًا أكثر من 10٪ من المرضى الآثار الجانبية للأميتريبتيلين التي تؤثر على قلب. وتشمل هذه قلب تعثر (خفقان) ، ضربات قلب سريعة جدًا (عدم انتظام دقات القلب) ومشاكل في الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يزيد أميتريبتيلين أو يزداد سوءًا سكتة قلبية بسبب الآثار الجانبية. نادرا جدا ما يسمى ب كتلة AV، أي اضطراب التوصيل في القلب ، والذي يعتبره المريض اضطرابًا في إيقاع القلب. بسبب ال الآثار الجانبية للأميتريبتيلين على القلب ، يكون الفحص المنتظم للقلب بواسطة ECG إلزاميًا.

يتأثر الجهاز الهضمي أيضًا بالأميتريبتيلين و الإمساك, غثيان وجافة فم (جفاف الفم) أكثر شيوعًا. قد يصبح هذا الأمر مزعجًا للغاية بالنسبة للمريض لدرجة أنه لا يمكنه تناول الطعام إلا مع السوائل لأنه لم يعد هناك ما يكفي لعاب في ال فم. الآثار الجانبية على الجلد التي يسببها الأميتريبتيلين نادرة إلى حد ما ، لكن المرضى ما زالوا يتعرقون أكثر ، وهو أمر مزعج للغاية لكثير من المرضى.

اضطرابات الحساسية (تنمل) هي أيضًا من بين الآثار الجانبية للأميتريبتيلين والتي يمكن أن تؤثر على الجلد. بشكل عام ، في بداية العلاج بالأميتريبتيلين (حوالي الأسبوعين الأولين) تسود الآثار الجانبية ويكون المضادة للاكتئاب يبدأ التأثير فقط بعد حوالي أسبوعين. بعد هذين الأسبوعين الأولين ، عندما يعتاد الجسم على الدواء الجديد ، يجب أن تكون الآثار الجانبية أضعف والتأثير الفعلي المضاد للاكتئاب للأميتريبتيلين يجب أن يكون أقوى.

زيادة الوزن تحت العلاج بالأميتريبتيلين هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية العقلية. أكثر من 10٪ من المرضى يزداد وزنهم أثناء تناول الأميتريبتيلين. من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الأميتريبتيلين يمكن أن يضعف الهضم وبالتالي يؤدي إلى زيادة تواتره الإمساك، ومن ناحية أخرى ، يعاني العديد من المرضى من نوبات الجوع المفترس أثناء تناول المؤثرات العقلية.

نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي الأميتريبتيلين إلى زيادة الوزن. من ناحية أخرى ، يفقد بعض المرضى الوزن عن طريق تناول الأميتريبتيلين لأنهم يعانون أكثر منه غثيان و قيء. من ناحية أخرى ، يشكو مرضى آخرون من زيادة الوزن أو فقدان الوزن عند تناول أميتريبتيلين. ومع ذلك ، إذا لاحظ المريض أنه يعاني من زيادة قوية في الوزن بسبب الأميتريبتيلين ، فمن الضروري بشكل عاجل اتخاذ قرار مع الطبيب المعالج (طبيب نفسي) ما إذا كان يمكن استخدام مؤثرات عقلية أخرى ، لأن زيادة الوزن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطوير مرض السكري داء السكري (مرض السكري) أو مشاكل القلب (أمراض القلب التاجية).