الأمراض التنكسية العصبية هي أمراض تتميز بالموت التدريجي للخلايا العصبية. من بين أشهرها الزهايمر المرض، مرض باكنسونو التصلب الجانبي الضموري (ALS). بالإضافة إلى الأمراض النادرة مثل مرض كروتزفيلد جاكوب و مرض هنتنغتون تقع في هذه المجموعة.
ما هي أمراض التنكس العصبي؟
تحدث أمراض التنكس العصبي عادةً في سن أكبر - على عكس عملية الشيخوخة الفسيولوجية ، يتقدم تدهور الخلايا العصبية بشكل أسرع وإلى حد أكبر. ونتيجة لذلك ، تحدث وتزداد إعاقات جسيمة في القدرات العقلية والجسدية. عادة ما تقتصر عمليات التدهور المرضي للخلايا العصبية على أجزاء معينة من الدماغ، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على المركز بأكمله الجهاز العصبي. بسبب زيادة متوسط العمر المتوقع ، أصبحت الأمراض التنكسية العصبية أكثر أهمية ؛ على الرغم من البحث المكثف ، لا يزال العلاج غير ممكن.
الأسباب
لم يتم بعد فهم أسباب التنكس العصبي المرضي بشكل واضح. تلعب العوامل الوراثية دورًا ، مثلها مثل الاضطرابات في استقلاب البروتين ، نتيجة ترسب البروتين قيادة لموت الخلايا العصبية في الدماغ. على عكس الخلايا الأخرى في جسم الإنسان ، الدماغ عادة ما تكون الخلايا طويلة العمر ، ولكن لديها قدرة محدودة على التجدد. لذلك يصعب على الكائن الحي تعويض موت الخلايا المبكر. كما تمت مناقشة العدوى والعمليات الالتهابية والسموم البيئية وتلف الدماغ الرضحي كمحفزات. سواء، ما اذا عوامل الخطر مثل بدانة, ارتفاع ضغط الدمو مرض السكري يعزز داء السكري أيضًا تطور مرض تنكس عصبي لم يتم توضيحه بالكامل بعد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تعتمد أعراض كل مرض على نوع العصب المصاب. في مرض باكنسون، على سبيل المثال ، الخلايا العصبية التي تنتج الهرمون الدوبامين، وهو أمر ضروري لـ تنسيق من الحركات ، يموت: ينتج عن هذا النموذجي رجفةوالمشية المتيبسة والحركات البطيئة. في مرض هنتنغتون، وهي حركات وراثية لا إرادية لـ رئيس والأطراف ملحوظة في البداية ، تليها اضطرابات الكلام والبلع. الزهايمر يتميز المرض بزيادة النسيان الذي يتجاوز المستويات الطبيعية - حتى التوجه الزمني والمكاني يصبح صعبًا بشكل متزايد. في التصلب الجانبي الضموري، والتي يمكن أن تحدث أيضًا في سن مبكرة ، تتأثر فقط الخلايا العصبية المسؤولة عن حركات العضلات (العصبونات الحركية) ، والتي تصبح ملحوظة من خلال الشلل التشنجي وزيادة ضعف العضلات. كما هو الحال مع مرض باكنسون، القدرات الذهنية لا تتأثر عادة في هذا الاضطراب ، ولكن الاكتئاب المزمن.وغالبا ما تحدث اضطرابات النوم والقلق نتيجة لأعراض جسدية.
تشخيص ومسار المرض
يسبق التشخيص مقابلة وفحص مفصل للمريض وأقاربه: اضطرابات حركية واضحة أو ضعف كبير في القدرات العقلية توفر بالفعل معلومات أولية عن الصورة السريرية. إذا الخرف الاختبارات النفسية توفر المزيد من القرائن. تشمل إجراءات الفحص الفني التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن استخدامه لتصور التغيرات المرضية في الدماغ. وذلك لاستبعاد أمراض أخرى شاملة دم يتم إجراء الاختبارات - يمكن أن يؤكد فحص السائل النخاعي (CSF) الاشتباه في حدوث ذلك الزهايمر مرض أو مرض باركنسون. تستخدم الاختبارات الجينية للكشف عن الأمراض الوراثية مثل مرض هنتنغتون. يتم قياس نشاط العضلات الكهربائية وسرعة التوصيل العصبي للتأكيد التصلب الجانبي الضموري (ALS) و ضمور العضلات الشوكي. في بعض الأمراض العصبية التنكسية مثل مرض كروتزفيلد جاكوب، التغيرات في موجات الدماغ ملحوظة على مخطط كهربية الدماغ (EEG). يتطور فقدان القدرات العقلية و / أو الجسدية بشكل مطرد على مر السنين في جميع الأمراض التنكسية العصبية. في المرحلة المتقدمة ، لم يعد العيش المستقل ممكنًا في العادة.
المضاعفات
تتطور أمراض التنكس العصبي دائمًا وفي كثير من الأحيان قيادة لمضاعفات خطيرة في المراحل المتأخرة. لذلك ، فإن أهم مهمة هي إبطاء عملية الانحطاط. تعتمد المضاعفات التي يمكن أن تحدث أيضًا على مرض معين. على سبيل المثال، مرض الزهايمر يتميز بانخفاض تدريجي في القدرات المعرفية. مثل العديد من الأمراض العصبية التنكسية الأخرى ، فإن مرض الزهايمر ليس مرضًا مميتًا. ومع ذلك ، في المراحل المتأخرة من المرض ، يجب أن يتم رعاية المريض المصاب باستمرار من قبل طاقم التمريض ، حيث يمكن أن يؤدي تزايد عدم القدرة على رعاية نفسه إلى قيادة حتى الموت جوعًا أو عطشًا. كما أنه لم يعد من الممكن التأكد من تناول الأدوية الحيوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض التنكسية العصبية مثل مرض الزهايمر أو باركنسون إلى مضاعفات أخرى في مراحل لاحقة ، مثل الالتهابات التي تهدد الحياة في الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي) ، عسر البلع حتى التوقف التام عن البلع ، أو السقوط الذي يهدد الحياة. يعد مرض هنتنغتون من أشد الأمراض من هذا النوع. دائمًا ما يؤدي مرض هنتنغتون نفسه إلى الوفاة ، والتي تحدث عادةً بعد 15 عامًا من التشخيص. خلال مسار هذا المرض ، يزداد استهلاك الطاقة باستمرار وتحدث مشاكل في الأكل. كما هو الحال مع العديد من الأمراض العصبية التنكسية ، فإن داء هنتنغتون أيضًا أكثر عرضة للانتحار. لا يوجد حاليا أي سبب علاج لأي مرض تنكس عصبي. يمكن تخفيف الأعراض فقط.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا لاحظت ارتعاش اليدين أو تململ الأطراف من قبل المرضى الآخرين في الشخص المصاب ، فيجب مناقشة الملاحظة ومتابعتها بصراحة. إذا استمر الاهتزاز أو ازدادت شدته ، يجب زيارة الطبيب لتوضيح الأعراض والتشخيص. إذا كانت هناك تغيرات في الحركات المعتادة ، أو تباطؤ الحركة ، أو المشية المتيبسة ، فيجب التحقيق في الأعراض. الاضطرابات في تنسيق، والمشاكل في أداء الأنشطة الرياضية المعتادة وزيادة خطر وقوع الحوادث هي علامات على عدم الانتظام التي يجب مناقشتها مع الطبيب. إذا كان غير عادي رئيس إذا كانت الحركات واضحة ، فهناك ما يدعو للقلق ويجب استشارة الطبيب. إذا ذاكرة تحدث مشاكل في التطور أو النسيان أو حدوث اضطرابات في استدعاء المهارات المكتسبة ، هناك حاجة لطبيب. إذا اشتكى المصاب من عدم الراحة في البلع ، فقدان الشهيةأو يظهر تغيراً في الوزن ، يجب استشارة الطبيب. يجب مناقشة التغييرات في المزاج والسلوك الاكتئابي واللامبالاة والانسحاب من الحياة الاجتماعية مع الطبيب. تشير اضطرابات النوم والقلق المنتشر وكذلك انخفاض الأداء البدني إلى مرض يتطلب اتخاذ إجراء بشأنه. يجب التحقيق في الشلل أو شكاوى الجهاز العضلي الهيكلي العامة.
العلاج والعلاج
أمراض التنكس العصبي ليست قابلة للشفاء بعد ، على الرغم من البحث المكثف. لذلك ، فإن الهدف علاج هو إبطاء التقدم. يمكن أن يتأثر مسار PD بشكل إيجابي المخدرات التي تعوض عن الدوبامين النقص الكامن وراء المرض: في كثير من الحالات ، تظل الأعراض مستقرة لسنوات ، على الرغم من أن الآثار الجانبية غير السارة شائعة يمكن أيضًا تحقيق نتائج جيدة عن طريق إدخال الدماغ جهاز تنظيم ضربات القلب For التحفيز العميق للمخ - بما أن العملية لا تخلو من المخاطر ، فهي تجرى فقط بعد استنفاد إمكانيات العلاج. مستهدف تنسيق وتمارين الحركة تقاوم ضعف العضلات وتوتر العضلات الذي يحدث في الأمراض التنكسية العصبية. صوت و علاج النطق قد يشار أيضا. إذا ، كما في مرض الزهايمر ، ينصب التركيز على تدهور القدرات العقلية ، العلاج النفسي و ذاكرة يتم استخدام التدريب بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات. يضمن أنبوب التغذية تناول الطعام في المرحلة المتقدمة من التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، حيث قد يكون الدعم الميكانيكي لنشاط الجهاز التنفسي ضروريًا أيضًا. بالإضافة إلى الطب التقليدي علاج، استخدام طرق العلاج البديلة - مثل العظام or الوخز بالإبر الصينية - يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض في بعض الحالات.
التوقعات والتشخيص
يتلقى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التنكس العصبي تنبؤات غير مواتية ، وعلى الرغم من أنه يجب تقييم شدة المرض وتطور المرض الأساسي بشكل فردي ، إلا أن تسوس الخلايا العصبية أمر شائع للجميع. يمكن إبطاء عمليات التدهور المعرفي إذا تم التشخيص مبكرًا وبدأ العلاج في المراحل المبكرة من الاضطراب. ومع ذلك ، لا يتم منعهم تمامًا. في الوقت نفسه ، ليس هناك احتمال أن الخلايا العصبية المتضررة بالفعل سوف تتجدد. ينصب تركيز المرض الأساسي بشكل أساسي على تحسين نوعية الحياة الحالية وتأخير المزيد من عمليات التدهور. يتم تقليل متوسط العمر المتوقع العام في الأفراد المصابين. إذا لم يتم طلب الرعاية الطبية ، فإن التدهور السريع بشكل عام الصحية ينظر. غالبًا لم يعد من الممكن التعامل مع الحياة اليومية دون مساعدة. بالإضافة إلى اضطرابات القدرات العقلية ، يؤدي المسار الإضافي للمرض أيضًا إلى فقدان القدرة على الحركة. يتم إعطاء حالات الارتباك والارتباك وزيادة مخاطر وقوع الحوادث. تضع الأمراض الكامنة عبئًا عاطفيًا ثقيلًا على المريض وأقاربه. لذلك ، عند إجراء تشخيص لمزيد من تطور المرض ، فإن احتمال الإصابة بـ a المرض العقلي يجب أن تؤخذ في الاعتبار. هذه تؤدي إلى مزيد من التدهور في الوضع العام ، لأنها تأخذ أيضًا مسارًا غير مواتٍ في تطوير الإمكانيات المادية.
الوقاية
أسباب الأمراض التنكسية العصبية ليست مفهومة بالكامل بعد. بعض الأمراض في هذه المجموعة على الأقل تستند بالتأكيد إلى عوامل وراثية: وبالتالي فإن الوقاية المستهدفة ممكنة فقط إلى حد محدود. على الأقل عند حدوث مرض الزهايمر ، يبدو أن أسلوب الحياة الصحي مع الكثير من التمارين ، والتحديات العقلية ، ولكن أيضًا مراحل التعافي الضرورية لها تأثير إيجابي. بعض السموم البيئية (مبيدات الآفات ، المعادن الثقيلة) يشتبه في أنها تعزز PD - لذلك يجب تجنب ملامسة هذه المنتجات قدر الإمكان. يلعب الاكتشاف المبكر دورًا مهمًا: إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من المرض ، فغالبًا ما يتأخر تقدمه بشكل كبير.
متابعة الرعاية
الأمراض العصبية التنكسية غير قابلة للشفاء في الأساس. علاوة على ذلك ، فهي تتقدم بلا هوادة وتحرم المرضى من استقلاليتهم على المدى الطويل. لذلك ، يعتمد الأفراد المصابون دائمًا على الرعاية اللاحقة طويلة الأجل حتى نهاية حياتهم. وبالتالي ، فإن جودة الرعاية اللاحقة تحدد أيضًا نوعية حياة المتضررين. يعتمد نوع الرعاية اللاحقة بدوره على المرض المقابل ومرحلة المرض. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن تساعد التمارين والتدريب العقلي في تعويض بعض النواقص بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات. كلما زادت العناية المركزة بالمريض في هذا الصدد ، زادت قدرته على الحفاظ على أسلوب حياته المستقل. رغم ذلك، متى الخرف وعدم الحركة أكثر تقدمًا ، وغالبًا ما يحتاج المصابون إلى دعم احترافي في جميع المواقف وفي جميع أوقات اليوم. في كثير من الحالات ، لم يعد من الممكن تقديم هذه المساعدة في البيئة المنزلية من قبل أفراد الأسرة وحدهم. ثم يتم تقديم قدر كبير من المساعدة في رعاية أفراد أسرتهم المرضى من قبل مقدمي الرعاية المدربين جيدًا الذين يعتنون بالمريض ليلاً ونهارًا. في حالات أخرى ، فإن الإيداع في منشأة تمريض فقط هو الذي يضمن للشخص المصاب حياة كريمة. الأمراض العصبية بدون الخرف، مثل ALS من بين أمور أخرى ، تتطلب أيضًا رعاية دائمة بسبب القيود المتزايدة على الحركة ووظائف الأعضاء.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في التعامل مع المريض في الحياة اليومية ، يجب الامتناع عن تصحيح أوجه القصور أو توبيخها أو الإشارة إليها. بدلاً من ذلك ، يؤدي الاعتراف والثناء على الأشياء الناجحة إلى نجاح إيجابي في العلاقة مع الشخص المريض. فيما يتعلق بموارده وقدراته ، يجب تكليفه بمهام أصغر أو أنشطة بسيطة. الهدف ليس أداء مهمة على أكمل وجه. بدلاً من ذلك ، فإن الجانب المتعلق بأن تكون مفيدًا وأن تظل قادرًا على إنجاز شيء ما هو في المقدمة. يجب أن يتعلم الأقارب الدخول إلى عالم المريض ومعاملته بتقدير. ناعومي فيل ، مؤسسة التقييم التكاملي كشكل من أشكال التواصل مع مرضى الخرف ، أطلقت عليه اسم: "المشي في حذاء الآخر". وبهذا ، أوضحت أنه يجب التقاط الشخص المريض في مكانه في الوقت الحالي من حيث المصطلحات من حالته النفسية والعاطفية والروحية. فقط في هذا المستوى يكون التواصل مع المريض ممكنًا بقدر كبير من التعاطف والرحمة. يجب تجنب الانسحاب بسبب المرض. بدلاً من ذلك ، يجب إعلام وتثقيف البيئة الاجتماعية حول حالة المرض ، والصورة السريرية والتغيرات المصاحبة في العيش معًا. القبول والاعتراف من قبل البيئة الاجتماعية لهما نفس القدر من الأهمية بالنسبة للمريض وكذلك لأفراد الأسرة في الحياة اليومية.
