تعريف
مصطلح "الهزة" مشتق من الكلمة اللاتينية "tremere" ، والتي تعني الارتجاف في اللغة الألمانية. الرعاش هو اضطراب حركي يصف الحركة المفرطة للجزء المصاب من الجسم. إنه ناتج عن تكرار انكماش من مجموعات العضلات التي لها تأثير معاكس ، مما يؤدي إلى سرعة الحركة أولاً في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر. يُصنف الرعاش وفقًا لجوانب مختلفة: وفقًا لاتساع الطفح الجلدي (خشن أو ناعم) ، وفقًا للتردد (عالي أو منخفض التردد) ، وفقًا لوقت حدوثه (عند الراحة ، أثناء الحركة ، عند الضغط على اليدين) وبحسب الانتظام (منتظم او غير منتظم).
الأسباب
من حيث المبدأ ، فإن الهزة الخفيفة أمر طبيعي تمامًا: هيكل الجهاز العصبي يعتمد على دوائر تحكم مختلفة ، ونشاط الخلايا العصبية يخضع لتقلبات منتظمة. تؤدي هذه التقلبات إلى رعشة طفيفة في اليدين ، على سبيل المثال ، عند رفع الذراعين. هذا الرعاش الفسيولوجي ناتج عن حركات عضلية دقيقة وغير إرادية ومتواترة في نطاق أقل من المليمتر إلى المليمتر وتشتد بسبب الإجهاد أو الإثارة أو caffeine.
ولذلك ، فإن الهزة عندما تكون تحت توتر شديد (في معظم الحالات) غير ضارة تمامًا ولا تمثل سوى اشتداد الرعاش الموجود دائمًا. يصبح الرعاش مرضيًا فقط عندما يكون شديدًا جدًا ، أي عندما يكون الرعاش كبيرًا جدًا ، أو عندما يحدث الرعاش ذهابًا وإيابًا بسرعة كبيرة. يمكن أن يحدث الرعاش بسبب أمراض مختلفة.
في مرض باركنسون ، تموت الخلايا المسؤولة عن قمع الحركات اللاإرادية. والنتيجة هي رعاش أثناء الراحة وربما أيضًا عند اتخاذ إجراء ، ويكون أكثر وضوحًا في جانب واحد من الآخر. إذا كان المخيخ تالفًا ، تنسيق من كل الحركات منزعج.
والنتيجة هي رعاش غير منتظم يصبح أكثر وضوحًا عند الاقتراب من الهدف (الهدف أو الرعاش المتعمد). الكميات الكبيرة من الكحول تعطل مؤقتًا المخيخ، مما يؤدي إلى رعاش متعمد ، ومشية غير منسقة وحركات غير آمنة. يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى تدمير خلايا المخيخ وبالتالي يؤدي إلى دائم تلف المخيخ.
يمكن أن يكون سبب حدوث رعاش أكثر شدة مما هو شائع رعاش، والتي تؤثر دائمًا على اليدين والذراعين بشكل متماثل ويمكن أن تحدث أثناء الراحة وأثناء العمل. يتم توريثه في 60 ٪ من الحالات ويحدث بشكل عفوي لأسباب غير مبررة. يصيب حوالي 1٪ من السكان.
شكل نادر من الرعاش هو الرعاش الانتصابي ، والذي يصيب بشكل رئيسي النساء فوق سن الستين. بعد الوقوف لفترات طويلة ، ساق ترتجف العضلات ، مما يؤدي إلى الوقوف والسقوط غير المستقر. يؤثر الرعاش النفسي المنشأ في اليدين أو في رئيس وهي من الأعراض الجسدية للحمل العقلي الزائد.
من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الرعاش النفسي يختفي تمامًا عند تشتيت الانتباه. تشمل الأسباب الأخرى للرعاش المزمنة التسمم بالزئبق, مرض ويلسون (مرض تخزين النحاس) ، فرط نشاط الغدة الدرقية or فيبروميالغيا متلازمة. يمكن أن تسبب الأدوية المختلفة أيضًا الرعاش: الثيوفيلين (لل مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، السيكلوسبورين أ (عامل مثبط للمناعة) ، الكورتيزون (عامل مثبط للمناعة) ، الأميودارون (لل عدم انتظام ضربات القلب), الكلسيوم الخصوم (على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم) ، فالبروات (لـ صرع) و مضادات الذهان من بينهم.
الرعاش هو واحد من الأربعة الرئيسية أعراض مرض باركنسون، إلى جانب قلة الحركة ، ثبات الاستقرار وزيادة تصلب العضلات. في مرض باركنسون ، يتم تدمير الخلايا الموجودة في المادة السوداء (المادة السوداء) في الدماغ المتوسط. هذه المنطقة من الدماغ، مع مناطق أخرى من الدماغ ، يتحكم في تنفيذ النشاط الحركي الإرادي وقمع الحركات غير المرغوب فيها.
يزعج موت الخلايا في المادة السوداء آليات التحكم في الحركة ، وهذا هو السبب في حدوث رعاش غير مرغوب فيه ، على سبيل المثال. رعاش باركنسون هو رعاش أثناء الراحة والاستمرار ، ويصبح أقوى عندما يكون عصبيًا. عادة ما تصيب اليدين ، وعادة ما يكون جانب واحد أكثر تأثرا من الآخر.
يبلغ تواتر رعاش باركنسون حوالي 4-7 في الثانية ، والسعة متوسطة السعة. ما يسمى بظاهرة التواء حبوب منع الحمل هي شكل محدد من أشكال رعشة راحة اليدين: يقوم مريض باركنسون بفرك إبهامه والسبابة بشكل متكرر اصبع اليد معًا ، كما هو الحال في لف الأقراص أو عد النقود المعدنية. في حالات نادرة ، فإن رئيسأو الساقين أو الذقن تتأثر أيضًا برعاش باركنسون.
إذا كانت الذقن مصابة بمرض باركنسون ، فإن الأطباء يشيرون إليها بظاهرة "الأرانب". هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب الرعاش ، خاصة إذا تم تناولها على مدى فترة طويلة من الزمن أو حتى بشكل غير صحيح (مثل الجرعات العالية جدًا). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى بمثبطات الكولينستريز ، والتي تضمن أن ناقل عصبي أستيل (مادة تتوسط في نقل المعلومات عبر الأعصاب) يمكن أن تعمل لفترة أطول. تستخدم هذه المجموعة من الأدوية ، على سبيل المثال ، في علاج مرض الزهايمر.
الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب الرعاش هي مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب التي تستخدم في العلاج ذهان, الاكتئاب المزمن. و اضطرابات القلق. الأدرينالين ، الأمفيتامينات أو caffeine يمكن أن تسبب أيضًا رعاشًا بسبب تأثيرها التنشيطي. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون سحب الأدوية التي تقلل الرعاش سببًا محتملاً.
وتشمل هذه قبل كل شيء حاصرات بيتا ، والتي تستخدم لعلاج ما يسمى رعاش، ولكن أيضا primidone أو جابابنتين. يمكن أن يؤدي مرض الغدة الدرقية أيضًا إلى الرعاش. إذا كان الغدة الدرقية مفرط النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، تنتج الغدة الدرقية الكثير هرمونات (خاصة ما يسمى T3 و T4).
هذا يؤدي إلى زيادة نشاط العديد من أعضاء الجسم ، مثل قلب وكذلك العضلات. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصبح المصابون مضطربين ومضطربين. هذا غالبا ما يؤدي إلى الوخز من اليدين والأصابع.
العديد من أشكال الرعاش لها أسباب غير مبررة حتى الآن. ومع ذلك ، هناك دراسات تظهر أن شكل رعاش على وجه الخصوص يرتبط بالوراثة. لقد ثبت أنه في حوالي 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من الرعاش ، فإن حالة هي أيضًا سمة عائلية ومن ثم ربما تكون موروثة. لم يتضح بعد ما إذا كان هذا بسبب الوراثة فقط.
