تتجلى متلازمة هوفا كاسترت في شكل سماكة (تضخم في حجم الخلايا) من دهون الهوفا التي تمتد داخل الركبة كبسولة مشتركة من الحافة السفلية للرضفة إلى هضبة الظنبوب. يمكن ملاحظته بسهولة من الخارج كهيكل مرن ناعم. تضخم في حجم الخلايا من دهون هوفا ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه يمثل عادةً استجابة التهابية للتأثيرات المتكررة أو الصدمة الفردية للركبة أو للعمليات الالتهابية في مفصل الركبة.
ما هي متلازمة هوفا كاستيرت؟
تتميز متلازمة هوفا كاسترت بـ تضخم في حجم الخلايا من الجسم الدهني Hoffa في مفصل الركبة. يقع جسم هوفا الدهني (corpus adiposum infrapatellare) داخل الركبة كبسولة مشتركة ويمتد من الحافة السفلية لـ الرضفة عظمة رأس الركبة (الرضفة) إلى الهضبة الظنبوبية. على غرار الجراب ، لا يعمل الهيكل كحشو فحسب ، بل يؤدي أيضًا مجموعة متنوعة من الوظائف الحسية. لذلك يتم تزويده بشكل مكثف دم ومعصبة بشبكة من ألياف سي سريعة التوصيل. وصف طبيب العظام ألبرت هوفا تضخم الجسم الدهني لأول مرة على أنه مرض مستقل في عام 1904. ولم يكن الجراح جوزيف كاسترت إلا بعد مرور 50 عامًا على افتراض أن تضخم الجسم الدهني يرتبط عادةً بآفات في الركبة مثل الغضروف المفصلي أو غضروف الضرر أو مع التهاب من هياكل محددة في الركبة. تم استبدال المصطلح الأصلي لمرض هوفا للتضخم في الجسم الشحمي تحت الرضفة بمصطلح متلازمة هوفا كاستيرت ، والذي يمثل بشكل أكثر ملاءمة الحقائق الطبية.
الأسباب
إن العديد من المهام الحسية التي يقوم بها جسم Hoffa الدهني ، بالإضافة إلى وظيفة التوسيد الميكانيكية والإزاحة ، تعمل على ضبط هيكلها الدقيق والمعقد. يقدم الجسم الدهني باستمرار تغذية راجعة إلى الدماغ حول تسلسل الحركة في الركبة ، بحيث يتم إعطاء تعليمات التصحيح الحركي دون وعي لأجزاء العضلات ذات الصلة على أساس الرسائل. فيما يتعلق بالمهام الحسية ، فإن الجسم الدهني Hoffa يدعم أيضًا نظام التحفيز التحسسي ، مما يتيح الإدراك و تنسيق موقع الجسم وأطرافه في الفضاء ثلاثي الأبعاد. الجسم الدهني تحت الرضفة حساس للغاية لمحفزات الضغط الخارجي المتكررة والحركات أو الإصابات غير العادية في الركبة. غالبًا ما يتم تشغيل ردود الفعل الالتهابية نتيجة لذلك. قد تحدث تفاعلات التهابية أيضًا إذا كانت الهياكل الأخرى في مفصل الركبة ملتهبة. يتخلل الجسم الدهني خلايا مناعية يمكن تنشيطها بواسطة مواد مرسال من خلايا مناعية أخرى في الهياكل المحيطة. ردود الفعل الالتهابية في الجسم الدهني قيادة لتضخمها.
الأعراض والشكاوى والعلامات
التفاعلات الالتهابية في الجسم الشحمي تحت الرضفة والتضخم المرتبط بالهيكل قيادة لتقييد حركة الركبة ، مع تأثر الانثناء بشكل خاص. تتطور المقاومة اللينة لتزاوي الركبة. في هذا ، تختلف الأعراض بشكل ملحوظ عن تلف الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى انسداد أقوى وأكثر حدة في المفصل. تترافق الأعراض مع زيادة الم في الركبة. أبرزها التوتر الم واضح عند محاولة الثني. عادة ، تظهر انتفاخات منتفخة ذات ملمس ناعم إلى خشن على جانبي الرباط الرضفي. تكون التورمات المرئية والملموسة حساسة للضغط. في كثير من الحالات ، ولكن ليس دائمًا ، تتورم الركبة بشكل عام ، مما يجعل الأعراض النمطية لمتلازمة هوفا كاسترت أقل وضوحًا.
تشخيص ومسار المرض
في بداية التشخيص ، ينصب التركيز الرئيسي على تسجيل الأعراض المرئية والملموسة و الم الأنماط (الفحص السريري). ال تاريخ طبىالتي يمكن أن توفر معلومات حول بداية وسبب الشكاوى ، مهم أيضًا. إذا كان التشخيص الذي تم إجراؤه بهذه الطريقة يترك الأسئلة دون إجابة والتي تحتاج إلى توضيح قبل تحديد أ علاج، إجراءات التصوير مثل أشعة سينية, التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن النظر في (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). اعتمادا على النتائج ، الركبة تنظير قد يكون خيارًا ، حيث يمكن جعل التشخيص أكثر دقة ويتم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل في نفس الوقت. يعتمد مسار مرض متلازمة هوفا-كاسترت بشكل أساسي على المرض الأساسي المسبب ، والذي يتكون غالبًا من إصابة بعض الهياكل في الركبة ، إذا استمر تضخم الجسم الدهني لفترة طويلة ، فإن إعادة التشكيل الليفي يحدث في البداية في الهيكل. يؤدي هذا إلى زيادة دمج الكولاجين الألياف التي تصلب الجسم الدهني و قيادة إلى قيود وظيفية كبيرة. مع تقدمه ، التكلس أو التعظم قد تحدث أيضًا داخل الجسم الدهني ، مما قد يحد بشدة من وظيفة مفصل الركبة.
المضاعفات
ينتج عن متلازمة هوفا كاسترت شكاوى وأعراض مختلفة يمكن أن تحدث في منطقة الركبة. تتطور الالتهابات والالتهابات المختلفة ، والتي يمكن أن تحد بشدة من حياة المريض اليومية وحركته قبل كل شيء ، لم يعد الانحناء العادي ممكنًا بسبب متلازمة هوفا كاستيرت أو يرتبط عادةً بألم شديد نسبيًا. لم يعد الشخص المصاب قادرًا على تحمل الوزن ولم يعد قادرًا على أداء أي أنشطة رياضية. يمكن أن يحدث الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة ، مما يؤدي إلى مشاكل في النوم ليلاً. ليس من غير المألوف حدوث تورم وظهور أعراض نفسية سلبية نتيجة للألم المستمر. وبالتالي قد يعاني المرضى من الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. دائمًا ما يكون علاج متلازمة هوفا كاسترت سببيًا ونادرًا ما يرتبط بالمضاعفات. العلاج الأساسي هو المرض الأساسي ، وفي بعض الحالات تكون الجراحة ضرورية. يرتبط هذا بالمضاعفات والمخاطر المعتادة للجراحة. لا يتأثر متوسط العمر المتوقع للمريض بمتلازمة هوفا كاستيرت. بعد العلاج ، عادة لا توجد أعراض أخرى.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
تتطلب متلازمة هوفا كاسترت دائمًا زيارة الطبيب. لا يوجد شفاء ذاتي في هذا حالة وعادة ما تتفاقم الأعراض إذا لم يبدأ العلاج. يحتاج المرضى لرؤية طبيب في متلازمة هوفا كاسترت عندما يكون هناك ألم شديد وتورم في منطقة الركبة. عادة ما تكون مصحوبة أيضًا بحركة مقيدة ، وقد تحدث أيضًا اضطرابات حسية. في كثير من الأحيان ، يشير الألم الدائم في الركبتين بشكل خاص إلى متلازمة هوفا كاستيرت ، والتي يجب أن تكون سببًا لزيارة الطبيب. لا تختفي التورمات من تلقاء نفسها وغالبًا ما تكون مرئية للعين المجردة. من الضروري إجراء فحص طبي ، خاصة بعد العنف الخارجي أو بعد وقوع حادث. في حالات الطوارئ الحادة ، يمكن زيارة المستشفى لعلاج متلازمة هوفا كاسترت. علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب العام أو جراح العظام أيضًا تحديد متلازمة هوفا كاسترت وبدء العلاج. عادة ما يكون هناك مسار إيجابي للمرض.
العلاج والعلاج
يهدف علاج متلازمة هوفا كاسترت في المقام الأول إلى تخفيف المرض الأساسي الذي يسبب الإصابة حالة. قد تشمل الظروف الأساسية تلف الغضروف المفصلي أو إصابات لرباط واحد أو أكثر. كسور أو أمراض المفصل غضروف يمكن أن يكون أيضًا محفزًا لحدوث تفاعل التهابي في الجسم الدهني. في الحالات الأولية تلف في الركبة تم التعرف عليه وعلاجه بنجاح ، تتراجع متلازمة هوفا كاسترت من تلقاء نفسها. هذا لا يؤدي إلى إعاقات وظيفية دائمة. في حالات استثنائية حيث تكون الهياكل الليفية على شكل الزغابات قد تشكلت بالفعل وتضيق مساحة المفصل ، يتم إجراء استئصال جزئي للجسم الدهني لاستعادة حركة الركبة. في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا إجراء استئصال جزئي لأن الجسم الدهني يعيق الوصول إلى الهيكل الذي سيتم إصلاح تلفه عن طريق تنظير. بشكل عام ، يتم إجراء عمليات الاستئصال أو الاستئصال الجزئي للجسم الدهني بحذر أكبر مما كان عليه في الماضي لتقليل التداخل مع الوظائف المتعددة للجسم الدهني تحت الرضفة.
التوقعات والتشخيص
يُعد تشخيص متلازمة هوفا كاسترت مواتياً بشكل عام. في عدد كبير من الحالات ، يمكن الشفاء التام من المرض الأساسي الموجود. هذا يؤدي في نفس الوقت إلى علاج متلازمة هوفا كاستيرت. لكي تكون هناك فرصة جيدة للعلاج ، يلزم التشخيص المبكر والدقيق. إذا تم إعطاء هذا ، يمكن تحقيق التحرر من الأعراض في غضون بضعة أسابيع أو أشهر على النحو الأمثل علاجفي حالة عدم حدوث مضاعفات أخرى ، لا يتوقع حدوث أضرار لاحقة بعد الانتهاء من العلاج. لا توجد عيوب ويمكن للركبة أن يتم تحميلها بالكامل تدريجيًا مرة أخرى. إذا كان هناك تقييد للحركة خلال فترة التعافي ، فإن التشخيص الإيجابي للغاية يتدهور. في بعض المرضى ، قد تتكون هياكل ليفية على الركبة. يجب إزالتها في مزيد من العلاج لاستعادة النطاق الكامل للحركة للمفصل. بالإضافة إلى ذلك ، الأساسي حالة قد يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. نظرًا لأن أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر ، فهناك احتمال لمزيد من الإصابة أو الضرر. على النحو الأمثل ، بعد الجراحة ، هناك سرعة التئام الجروح وكذلك تعافي المريض. إذا كان هذا هو الحال ، فسوف تتراجع متلازمة هوفا كاسترت من تلقاء نفسها. في حالة تكرار إصابة الركبة ، قد تتطور المتلازمة في مجرى الحياة. التشخيص مفيد أيضًا إذا تكرر.
الوقاية
لأن متلازمة هوفا كاسترت عادة ما تكون ناجمة عن آفات أو التهاب من الهياكل الأخرى للركبة ، لا توجد سلوكيات وقائية مباشرة لمنع المرض من الحدوث. أفضل وقاية هي حماية الركبة من الإصابة وسوء الاستخدام والإفراط في الاستخدام.
العناية بالناقهين
في متلازمة هوفا كاسترت ، الرعاية اللاحقة الإجراءات محدودة للغاية أو حتى مستحيلة. في هذه الحالة ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على التشخيص والعلاج السريع في مرحلة مبكرة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المزيد من المضاعفات أو تفاقم الأعراض. لا يمكن دائمًا تخفيف أعراض متلازمة هوفا-كاسترت تمامًا ، لذلك لا يكون العلاج الكامل ممكنًا دائمًا. كقاعدة عامة ، يجب أولاً تحديد المرض الأساسي المسؤول عن التفاعل الالتهابي. عندها فقط يمكن تخفيف الأعراض. لذلك ، في كثير من الحالات ، تتطلب متلازمة هوفا كاسترت التدخل الجراحي. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة ولا يقوم بأي أنشطة شاقة. يجب أيضًا تجنب الأنشطة المجهدة. ليس من غير المألوف العلاج الطبيعي الإجراءات ليكون مفيدا. يمكن إجراء العديد من التمارين في منزل المريض ، وبالتالي زيادة الحركة مرة أخرى. يعتمد بعض المرضى أيضًا على مساعدة ودعم الأصدقاء والمعارف. لا تقلل متلازمة هوفا كاسترت من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. يمكن أن يكون الاتصال بالمرضى الآخرين مفيدًا أيضًا ، حيث يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن أن يدعم الشخص المصاب العلاج الطبي لمتلازمة هوفا كاسترت من خلال ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة والمعتدلة. هذا عادة ما يكون مصحوبًا بـ العلاج الطبيعي العلاج الذي يمكن للمرضى ملحق مع تمارين فردية في المنزل. يمكن للطبيب الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي المسؤول أن يجيب عن أي سؤال الإجراءات ليأخذ بالتفصيل. بالإضافة إلى هذه التدابير العلاجية العامة التي تهدف إلى تخفيف الأعراض ، يمكن تخفيف الأعراض المصاحبة نفسها. بالنسبة لألم الركبة ، يوصى بالتدليك المستهدف ، وكذلك الراحة والتبريد. طبيعي في بعض الأحيان المسكنات مثل مرهم آذريون أو مقتطفات تبدأ من مخلب الشيطان تساعد أيضا. تساعد هذه العلاجات أيضًا في تخفيف آلام التوتر والشكاوى المماثلة في منطقة الركبة. للتورم والكدمات ، أثبتت اللفافات وكمادات التبريد فعاليتها. إذا تم تقييد الحركة ، الإيدز مثل ركائز أو يمكن استخدام كرسي متحرك. في الحالات الأقل شدة ، عادة ما يكون كافياً لتقليل العبء على المصاب ساق. إذا حدثت شكاوى أخرى أو لم يكن للتدابير المذكورة أعلاه أي تأثير ، يجب استشارة الطبيب مرة أخرى. على الرغم من أن متلازمة هوفا كاسترت ليست مرضًا خطيرًا في العادة ، إلا أنه لا يزال من الضروري توضيح الأعراض غير العادية.
