سرطان الخصية: عوامل الخطر والتشخيص والعلاج

سرطان الكبد: الوصف

سرطان الكبد هو مرض ورم خبيث يصيب الكبد. يقوم هذا العضو بالعديد من المهام في الجسم:

  • يستخدم الكبد العناصر الغذائية الممتصة من الأمعاء. على سبيل المثال، يقوم بتخزين السكر الزائد (الجلوكوز) على شكل جليكوجين. ويتم أيضًا تخزين بعض الفيتامينات والحديد في الكبد عندما لا يحتاجها الجسم.
  • ويشارك الجهاز في السيطرة على السكر والبروتين واستقلاب الدهون.
  • يقوم الكبد بإنتاج المادة الصفراء الضرورية لهضم الدهون في الأمعاء.
  • وينتج عوامل تخثر الدم وكذلك المواد الأساسية لتكوين الهرمونات الجنسية والدهون في الجسم.
  • باعتباره عضوًا مركزيًا لإزالة السموم، يقوم الكبد بتحويل وتكسير المواد الضارة والمخدرات والكحول وبعض المواد الداخلية. يحدث هنا أيضًا انهيار خلايا الدم الحمراء القديمة.

أنواع مختلفة من أورام الكبد الخبيثة

الأورام الخبيثة داخل الكبد يمكن أن يكون لها أصول مختلفة. وبناء على ذلك يتم التمييز بين أورام الكبد الأولية والثانوية.

أورام الكبد الأولية

ينشأ ورم الكبد الأولي مباشرة في الكبد، ويشير الأطباء إلى هذا باسم سرطان الكبد. اعتمادًا على نوع الخلايا التي تتدهور، تنتج أشكال مختلفة من سرطان الكبد. وتشمل هذه، من بين أمور أخرى

  • سرطان خلايا الكبد (سرطان الخلايا الكبدية، HCC): في الغالبية العظمى من الحالات، تكون أورام الكبد الأولية هي سرطان الخلايا الكبدية - أي ورم خبيث ينشأ من خلايا الكبد المتدهورة (خلايا الكبد).
  • سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (iCC): يتطور هذا الورم الأولي في الكبد من القنوات الصفراوية داخل العضو وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. بالمناسبة، يمكن أن يتطور سرطان القناة الصفراوية أيضًا من القنوات الصفراوية خارج الكبد ويسمى بعد ذلك بسرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد (eCC).

أورام الكبد الثانوية

أورام الكبد الثانوية هي نقائل الكبد، أي نقائل (نقائل) من ورم سرطاني في جزء آخر من الجسم. غالبًا ما يقع هذا الورم الأصلي (الورم الأساسي) في الرئتين أو الثدي أو الرحم أو البروستاتا أو الجهاز الهضمي. يمكن للخلايا السرطانية الفردية من الورم الرئيسي أن تصل إلى الكبد عن طريق الدم وتستقر هناك. في أوروبا، تعد هذه النقائل الكبدية أكثر شيوعًا من سرطان الكبد.

فقط سرطان الكبد تمت مناقشته أدناه!

تكرار الإصابة بسرطان الكبد

يعد سرطان الكبد نادرًا نسبيًا في أوروبا: وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تم تشخيص إصابة 58,079 رجلاً و29,551 امرأة بالمرض حديثًا في عام 2020. ويحدث المرض بشكل رئيسي في سن أكبر.

سرطان الكبد: الأعراض

يمكنك التعرف على أعراض سرطان الكبد في مقال سرطان الكبد – الأعراض.

سرطان الكبد: الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لسرطان الكبد ليست مفهومة تماما بعد. ومع ذلك، هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة التي تعزز تطور سرطان الكبد (الأساسي). هناك اختلافات بين الأنواع المختلفة لسرطان الكبد الأولي. وهنا أهمها:

سرطان الخلايا الكبدية – عوامل الخطر

تليف الكبد

في أكثر من 80% من الحالات، يتطور سرطان الخلايا الكبدية نتيجة لانكماش الكبد (تليف الكبد). الأسباب الرئيسية لتليف الكبد وبالتالي سرطان الخلايا الكبدية هي

  • التهاب الكبد المزمن الناجم عن فيروسات التهاب الكبد C أو التهاب الكبد B
  • استهلاك الكحول المزمن
  • الكبد الدهني غير الكحولي (يتطور بشكل رئيسي نتيجة للسمنة الشديدة و/أو داء السكري من النوع 2)

كما يمكن أن تؤدي عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن والكبد الدهني غير الكحولي بشكل مباشر - دون تليف الكبد "كطريق منعطف" - إلى سرطان الكبد.

المواد السامة للكبد (السموم الكبدية)

يمكن أن تؤدي السموم المختلفة أيضًا إلى الإصابة بسرطان الكبد، على سبيل المثال الأفلاتوكسين. هذه سموم قوية جدًا ومسببة للسرطان (مسرطنة) يتم إنتاجها بواسطة فطر العفن (Aspergillus flavus). غالبًا ما يستعمر الفطر المكسرات والحبوب إذا كانت تنمو في ظروف سيئة (الجفاف) ويتم تخزينها لاحقًا في ظروف رطبة. يعد سرطان الكبد الناجم عن سموم العفن أكثر شيوعًا في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية منه في أوروبا.

تشمل السموم الكبدية الأخرى التي يمكن أن تعزز سرطان الخلايا الكبدية الزرنيخ شبه المعدني وكلوريد الفينيل السام (المادة الخام لكلوريد البولي فينيل، PVC).

مرض تخزين الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية)

سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (iCC) - عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بسرطان القناة الصفراوية داخل (وخارج) الكبد بشكل أساسي بسبب الالتهاب المزمن في القنوات الصفراوية، والذي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث سرطان القناة الصفراوية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC). هذا هو التهاب مزمن مرتبط بالمناعة الذاتية في القناة الصفراوية.

المسببات المحتملة الأخرى لالتهاب القناة الصفراوية المزمن وبالتالي عامل خطر للإصابة بسرطان القناة الصفراوية هي الالتهابات المزمنة، على سبيل المثال مع بكتيريا التيفوئيد أو التهاب الكبد B أو فيروسات التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الطفيليات المختلفة (مثل حظ الكبد الصيني).

ساركوما وعائية في الكبد - عوامل الخطر

عامل خطر آخر للورم السرطاني الذي ينشأ في الأوعية الدموية هو الستيرويدات البنائية، والتي يسيء استخدامها بعض الرياضيين ولاعبي كمال الأجسام لبناء العضلات.

سرطان الكبد: الفحوصات والتشخيص

الشخص المناسب الذي يجب الاتصال به إذا كنت تشك في الإصابة بسرطان الكبد هو طبيب العائلة أو أخصائي الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان الكبد (مثل تليف الكبد أو عدوى التهاب الكبد المزمن B أو C)، يمكن أن تكون الفحوصات المنتظمة مفيدة للكشف المبكر عن سرطان الكبد.

التاريخ الطبي والفحص البدني

في البداية، سيأخذ الطبيب تاريخك الطبي (سجل المريض) في استشارة مفصلة. سيطلب منك وصف أعراضك بالتفصيل ويسألك عن حالتك الصحية العامة ونمط حياتك وأي أمراض كامنة. الأسئلة المحتملة في هذا الصدد هي، على سبيل المثال

  • هل تعاني من التهاب الكبد المزمن (التهاب الكبد) أو تليف الكبد؟
  • ما هي كمية الكحول التي تشربها كل يوم؟ هل كانت هناك أوقات في حياتك شربت فيها أكثر؟
  • هل لديك شركاء جنسيين متغيرين بشكل متكرر؟ (-> زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد B وC)

يتبع المقابلة فحص بدني: في حالة سرطان الكبد، قد يكون الكبد متضخمًا لدرجة أن الطبيب يمكن أن يشعر به تحت القوس الساحلي الأيمن. في حالة تليف الكبد - وهو عامل الخطر الأكثر أهمية لسرطان الكبد (بشكل أكثر دقة: سرطان خلايا الكبد) - عادة ما يكون سطح الكبد وعرًا وغير منتظم. ويمكن الشعور بهذا أيضًا.

كقاعدة عامة، يقوم الطبيب أيضًا بالنقر على البطن بأصابعه (القرع). وهذا يسمح له بتحديد ما إذا كان هناك ماء في البطن (الاستسقاء). وهذا هو الحال غالبًا مع أمراض الكبد الخطيرة مثل سرطان الكبد.

بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني، يمكن للطبيب بالفعل تقييم ما إذا كان سرطان الكبد موجودًا أم لا. ومع ذلك، من الضروري دائمًا إجراء المزيد من الفحوصات للحصول على تشخيص موثوق.

اختبارات الدم

تعتبر قيمة AFP أكثر أهمية لرصد التقدم من تشخيص سرطان الكبد.

يتم أيضًا قياس قيم الكبد المختلفة في الدم كمعلمات عامة لوظيفة الكبد. وتشمل هذه إنزيمات الكبد (مثل AST/GOT وALT/GPT)، ومعلمات تخليق الكبد (عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K، والألبومين، والكولينستراز) والقيم التي عادة ما تكون مرتفعة في حالة ركود الصفراء (غاما-GT، AP). ، البيلروبين).

إجراءات التصوير

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) تقييمًا أوليًا لحالة الكبد. يمكن أن يكشف عن التغيرات الهيكلية في العضو وربما الورم. يمكن الحصول على صور أكثر وضوحًا عن طريق إعطاء عامل التباين (الموجات فوق الصوتية المعززة للتباين، CEUS).

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و/أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). أنها توفر صورًا أكثر تفصيلاً من الموجات فوق الصوتية العادية - خاصة إذا تم إعطاء المريض عامل تباين أثناء الفحص، كما هو الحال عادةً.

تعتمد أهمية إجراءات التصوير المختلفة على الحالة الفردية. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود سرطان خلايا الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع وسط التباين كإجراء تصوير تشخيصي.

إذا تعذر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (على سبيل المثال، في المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب) أو إذا كانت النتائج غير واضحة، يتم استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) و/أو الفحص بالموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين (CEUS) كإجراء تشخيصي بديل.

خزعة

في بعض الأحيان، لا يمكن تشخيص سرطان الكبد بشكل مؤكد إلا إذا تم أخذ عينة من الأنسجة وفحصها مجهريا في المختبر. يتم أخذ عينة الأنسجة عن طريق ثقب: يقوم الطبيب بإدخال إبرة مجوفة دقيقة في الكبد عبر جدار البطن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ويستخرج الأنسجة من المنطقة المشتبه فيها. يتم إعطاء المريض مخدراً موضعياً لإجراء العملية حتى لا يشعر بأي ألم.

سرطان الكبد: التصنيف حسب الانتشار

تصنيف TNM لسرطان الكبد:

حجم الورم (T):

  • T1: ورم واحد (منعزل) لم يؤثر بعد على أي أوعية دموية.
  • T2: ورم منفرد مع إصابة الأوعية الدموية أو عدة أورام (متعددة) يبلغ قطرها الأقصى خمسة سنتيمترات.
  • T3: أورام متعددة يبلغ قطرها أكثر من خمسة سنتيمترات أو أورام تؤثر على فرع أكبر من الوريد البابي والوريد الكبدي.
  • T4: الورم (الأورام) مع غزو الأعضاء المجاورة أو الورم (الأورام) مع ثقب الصفاق.

العقد الليمفاوية (ن):

  • NX: لا يمكن تقييم تورط العقدة الليمفاوية.
  • N0: الغدد الليمفاوية لا تتأثر بالخلايا السرطانية.
  • N1: تتأثر العقد الليمفاوية بالخلايا السرطانية.

النقائل البعيدة (M):

  • MX: لا يمكن تقييم النقائل البعيدة.
  • M0: لا يوجد نقائل بعيدة.
  • M1: وجود نقائل بعيدة (على سبيل المثال في الرئتين).

مراحل UICC:

مرحلة UICC

تصنيف TNM

المرحلة الأولى

حتى T1 N0 M0

المرحلة الثانية

حتى T2 N0 M0

المرحلة الثالثة

حتى T4 N0 M0

المرحلة الرابعة أ

أي تي N1 M0

المرحلة الرابعة ب

كل T، كل N ومن M1

سرطان الكبد: العلاج

تتيح العملية الجراحية فرصة علاج مريض سرطان الكبد عن طريق إزالة الجزء المصاب من الكبد (استئصال جزئي) أو الكبد بأكمله. وفي الحالة الأخيرة، يتلقى المريض كبدًا متبرعًا به كبديل (زراعة الكبد).

ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون سرطان الكبد في مرحلة متقدمة جدًا بحيث لا يمكن إجراء عملية جراحية له في وقت التشخيص. بدلاً من إجراء عملية جراحية أو تقليص الوقت حتى زراعة الكبد، يتم بعد ذلك النظر في التدابير المحلية لتدمير الورم (العلاج الاستئصالي المحلي).

إذا لم يكن من الممكن القضاء على سرطان الكبد بشكل كامل عن طريق الجراحة أو الاستئصال الموضعي، فيمكن علاج المرضى عن طريق الانصمام و/أو الأدوية عبر الشرايين (العلاج الكيميائي أو الإشعاعي). في بعض الأحيان، يُؤخذ في الاعتبار أيضًا العلاج الإشعاعي عالي الدقة (العلاج الإشعاعي عالي الدقة). الهدف من هذه العلاجات هو إبطاء نمو الورم وإطالة فترة بقاء المصابين.

الجراحة / زراعة الكبد

إذا انتشر سرطان الكبد إلى العديد من مناطق العضو بحيث لم يعد الاستئصال الجراحي الجزئي ممكنًا، فقد تتم إزالة العضو بأكمله واستبداله بكبد متبرع به. ومع ذلك، فإن عملية زرع الكبد هذه ليست سوى خيار لعدد قليل من المرضى، حيث يجب استيفاء شروط مختلفة. على سبيل المثال، يجب أن يقتصر الورم على الكبد ويجب ألا يكون قد تشكل بعد نقائل (نقائل سرطان الكبد) - على سبيل المثال في الغدد الليمفاوية.

إجراءات الجر المحلية

هناك العديد من الإجراءات الاستئصالية المحلية لعلاج سرطان الكبد. وهنا أهمها:

في الاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA)، يتم أيضًا تسخين أنسجة الورم محليًا وبالتالي تدميرها. ومع ذلك، يتم استخدام درجات حرارة أعلى (تصل إلى 160 درجة) مقارنة بالاستئصال بالترددات الراديوية (RFA).

هناك طريقة علاجية محلية أخرى لسرطان الكبد وهي حقن الإيثانول عن طريق الجلد أو حقن حمض الأسيتيك (PEI). في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بحقن الكحول (الإيثانول) أو حمض الأسيتيك عبر جدار البطن إلى المنطقة المصابة من الكبد. كلتا المادتين تتسببان في موت الخلايا السرطانية. يتم إنقاذ الأنسجة السليمة المحيطة إلى حد كبير. عادةً ما يتم تكرار حقن الإيثانول أو حمض الأسيتيك عن طريق الجلد في عدة جلسات بفاصل عدة أسابيع.

يوصي الخبراء باستخدام الترددات الراديوية أو الاستئصال بالموجات الدقيقة كإجراء استئصالي موضعي لعلاج سرطان خلايا الكبد (سرطان الخلايا الكبدية). أثبتت حقن الإيثانول أو حمض الأسيتيك عن طريق الجلد أنها أقل فعالية من RFA، على سبيل المثال.

الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TAE/TACE)

يقوم الطبيب بإدخال قنية مرنة (قسطرة) إلى الشريان الكبدي عبر الوصول إلى الشرايين الأربية تحت سيطرة الأشعة السينية. يتم تزويد كل ورم في الكبد بالأكسجين والمواد المغذية عبر فرع واحد أو أكثر من هذا الشريان. في الخطوة التالية، يقوم الطبيب بحقن جزيئات بلاستيكية صغيرة في هذه الأوعية عن طريق القسطرة، وبالتالي إغلاقها – تموت الخلايا السرطانية، التي انقطعت الآن إمدادات الدم عنها.

يسمى هذا الإجراء العلاجي الانصمام عبر الشرايين (TAE). يمكن دمجه مع العلاج الكيميائي الموضعي: ولهذا الغرض، يقوم الطبيب أيضًا بحقن مادة فعالة عبر القسطرة في محيط الورم، مما يقتل الخلايا السرطانية (عامل العلاج الكيميائي). يُعرف هذا باسم الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE).

الانصمام الراديوي عبر الشرايين (TARE)

وهنا أيضًا يتم إدخال قسطرة في الشريان الكبدي عبر الفخذ. ثم يستخدم الطبيب هذه القسطرة لإدخال العديد من الخرزات المشعة الصغيرة في الأوعية التي تغذي الورم. وهذا له تأثيران: أولاً، يتم إغلاق الأوعية بحيث يتم قطع الورم عن إمدادات الدم. ثانياً، تتعرض الخلايا السرطانية لجرعة موضعية عالية من الإشعاع، مما يؤدي إلى قتلها.

العلاج الإشعاعي عالي الدقة

في العلاج الإشعاعي عالي الدقة، يتم توجيه جرعة عالية من الإشعاع بدقة شديدة من الخارج إلى منطقة محددة بدقة من الجسم – الورم أو النقيلة. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم العلاج الإشعاعي المجسم للجسم (SBRT). يتم أخذه في الاعتبار عندما تكون طرق العلاج المحلية الأخرى لعلاج سرطان الكبد غير ممكنة.

المخدرات

الأدوية المستهدفة

بالإضافة إلى سورافينيب، تتوفر الآن مثبطات الإنزيمات الأخرى (مثبطات كيناز متعددة أو تيروزين كيناز) لعلاج سرطان الكبد، بما في ذلك ريجورافينيب ولينفاتينيب.

بالنسبة لبعض المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية، يعد العلاج المركب مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المنتجة صناعيًا أتيزوليزوماب وبيفاسيزوماب خيارًا. يثبط أتزوليزوماب البروتين الذي تنتجه الخلايا السرطانية (PD-L1)، مما يضمن عدم قيام الجهاز المناعي في الجسم بمهاجمة الخلايا السرطانية. ومن خلال حجب PD-L1، يمكن للأتيزوليزوماب إزالة هذا "الكبح" في الدفاع المناعي، مما يسمح للجسم باتخاذ إجراءات أكثر فعالية ضد الخلايا الخبيثة.

بيفاسيزوماب يثبط على وجه التحديد عامل النمو VEGF. يتم إنتاج هذا بواسطة الأورام من أجل تحفيز تكوين أوعية دموية جديدة – من أجل توفير إمدادات أفضل للورم. عن طريق تثبيط VEGF، يمكن أن يقلل بيفاسيزوماب من العرض وبالتالي نمو الورم الخبيث.

يتم النظر في العلاج بالأدوية المستهدفة فقط لمجموعات مختارة من المرضى.

العلاج الكيميائي الجهازية

يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي الجهازي (= العلاج الكيميائي الذي يؤثر على الجسم كله) لعلاج العديد من أنواع السرطان – أي الأدوية التي تمنع بشكل عام نمو الخلايا سريعة الانقسام (مثل الخلايا السرطانية).

ومع ذلك، لا يتم استخدام هذا العلاج الكيميائي كمعيار للبالغين المصابين بسرطان خلايا الكبد لأنه بشكل عام له تأثير ضئيل هنا. ومع ذلك، يمكن اعتباره في حالات فردية، على سبيل المثال في المرحلة النهائية من سرطان الكبد كإجراء لتخفيف الألم (مسكن). على الرغم من أنه لا يمكن أن يوقف تطور سرطان الكبد بشكل كامل، إلا أنه يمكن على الأقل أن يبطئه.

وعلى النقيض من البالغين، يستجيب الأطفال والمراهقين المصابون بسرطان الخلايا الكبدية جيدًا للعلاج الكيميائي الجهازي في نصف الحالات تقريبًا. وهذا هو السبب في أنه علاج قياسي لهذه المجموعة من المرضى.

سرطان الكبد: مسار المرض والتشخيص

ومع ذلك، غالبا ما يتم اكتشاف الورم الخبيث فقط في مرحلة متقدمة. ثم تصبح الخيارات العلاجية محدودة. كما هو الحال مع معظم أمراض الأورام، فإن متوسط ​​العمر المتوقع وفرص الشفاء ضعيفة في حالة سرطان الكبد إذا تم تشخيصه متأخرا. بحلول هذا الوقت، تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل إلى أعضاء أخرى وشكلت نقائل (نقائل سرطان الكبد). في الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد - سرطان الخلايا الكبدية (سرطان خلايا الكبد) - يظل ما متوسطه 15 بالمائة من الرجال والنساء المصابين على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات).

سرطان الكبد: الوقاية

إذا كنت ترغب في الوقاية من سرطان الكبد، فيجب عليك تجنب عوامل الخطر المعروفة (انظر أعلاه) قدر الإمكان:

  • لا تشرب الكحول إلا باعتدال، أو في حالة مرض الكبد المزمن (تليف الكبد، والتهاب الكبد المزمن، وما إلى ذلك)، تجنب الكحول تمامًا. يمكن أن يتسبب هذا المنشط في أضرار جسيمة للكبد ويؤدي إلى تليف الكبد في غضون سنوات - وهو عامل خطر كبير لتطور سرطان الكبد.
  • لا تأكل أي طعام متعفن (مثل الحبوب أو الذرة أو الفول السوداني أو الفستق). يجب التخلص منها - فمجرد إزالة الأجزاء المتأثرة بشكل واضح لا يكفي. لقد شكل العفن بالفعل خيوطًا طويلة غير مرئية تمر عبر الطعام.
  • ومن المستحسن أيضًا تجنب التبغ. يرتبط استهلاك السجائر وما إلى ذلك أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.
  • يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة شرب القهوة لأنها يمكن أن تقاوم تطور تندب (تليف) الكبد لدى هؤلاء المرضى وتقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد (بشكل أكثر دقة: سرطان خلايا الكبد). ويبدو التأثير أكثر وضوحًا عند تناول ثلاثة فناجين أو أكثر من القهوة يوميًا.
  • بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج المناسب لأمراض الكبد المزمنة (مثل تليف الكبد والتهاب الكبد B أو C) مهم لتقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد.
  • لا يوجد حاليًا أي تطعيم للوقاية من التهاب الكبد C. ومع ذلك، فإن التدابير الأخرى (مثل عدم مشاركة معدات الأدوية مثل المحاقن) يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد C وبالتالي سرطان الكبد.
  • إذا أمكن، يجب علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين باستخدام عقار الميتفورمين المخفض لسكر الدم. فهو يقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد (بتعبير أدق: سرطان خلايا الكبد) لدى المصابين.