Gonioscopy هو إجراء تشخيصي في طب العيون (العناية بالعين) ويستخدم لفحص ما يسمى بزاوية الغرفة. زاوية الغرفة (angulus iridocornealis) هي زاوية تشريحية بنية العين يقع بين القرنية (القرنية) و قزحية (قزحية). يتكون من المكونات التالية:
- خط السنونو - خط رمادي دقيق على الحدود بين القرنية البطانة (السطح الداخلي للقرنية) والشبك التربيقي.
- الرباط التربيقي - شبكة شبكية تشبه المنخل في زاوية الغرفة ، وعادة ما يكون الجزء الخلفي منها مصطبغًا
- حفز الصلبة - خط أبيض بين الشبكة التربيقية وشريط الجسم الهدبي.
- رباط الجسم الهدبي - شريط بني اللون قزحية القاعدة مرفقة.
في زاوية الحجرة يوجد ما يسمى بقناة شليم التي يتم من خلالها تصريف أو إعادة امتصاص الخلط المائي ، وهو سائل مغذي يغسل حول العدسة والسطح الداخلي للقرنية. لو هذا تداول مضطرب ، بحيث لا يمكن إعادة امتصاص الخلط المائي ، على سبيل المثال ، بسبب زاوية الغرفة الضيقة للغاية ، يحدث زيادة في ضغط العين. ينتج عن هذا صورة سريرية تُعرف باسم زرق. الزرق (أو الجلوكوما) يتسم بالضرر المستمر لـ العصب البصري بسبب ضغط الألياف العصبية في حليمة حلمة صغيرة (نقطة خروج العصب من العين) مع حفر (تجويف ، نتوء) لنفسه. الزرق هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا ل عمى. يجب إجراء التنظير عند الاشتباه في وجود الجلوكوما وفي مرضى الجلوكوما. الغرض من الفحص هو تصور زاوية البطين حيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. هذا يرجع إلى الانعكاس الكلي للضوء بواسطة القرنية. الهدف هو الكشف عن الآليات المرضية (العمليات الكامنة وراء تطور المرض) من الجلوكوما ، ويستخدم الفحص أيضًا لتصنيف عرض زاوية الحجرة من أجل تقييم مخاطر زرق انسداد الزاوية.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- الجلوكوما - الجلوكوما الأولي مثل الجلوكوما انسداد الزاوية أو الجلوكوما الثانوي الناجم عن مرض آخر بالعين: زرق الأوعية الدموية ، الجلوكوما الصبغي ، انسداد زاوية البطين بسبب الأورام مثل الشبكية (ورم).
- اضطرابات النمو في العين - على سبيل المثال ، الجلوكوما الخلقية (الخلقية) ، موه العين.
- جسم غريب في زاوية الغرفة
- قبل أو أثناء أو بعد الجراحة جراحة العين - على سبيل المثال بضع الزوايا.
- القزحية القزحية - اتساع الأوعية الدموية بزاوية الغرفة.
- ورم مشتبه به
- التهاب القزحية - التهاب في الوسط بشرة تتكون من المشيمية (المشيمية) ، الجسم الهدبي (الجسم الهدبي) و قزحية (قزحية). اعتمادًا على التوطين ، يكون هناك التهاب أمامي (أمامي) أو متوسط (يقع في الوسط) أو خلفي (خلفي) أو التهاب شامل في حالة المرض الكامل لجميع الهياكل.
- كيسات في منطقة الزاوية البطينية
الإجراء
قبل الفحص الفعلي ، يتم تخدير العين (مخدر). ال طبيب عيون يضع منظار gonioscope مباشرة على العين ، وقد يكون استخدام هلام التلامس ضروريًا (مادة مطبقة بين منظار gonioscope والقرنية بحيث يستقر كلا السطحين بشكل مثالي على بعضهما البعض) يمكن تقسيم Gonioscopy إلى إجراء مباشر وغير مباشر. يتم إجراء التنظير الغوني المباشر ، على سبيل المثال ، بمساعدة منظار باركان. يستخدم الجهاز في حالات الاستسقاء (الجلوكوما الطفلي) أو بضع الزوايا (طريقة جراحية في علاج الجلوكوما الخلقي) لإنتاج صورة عمودية لزاوية الحجرة. يستخدم التنظير غير المباشر بشكل أساسي للتشخيص العام للتغيرات المرضية لزاوية الغرفة وأثناء بضع الزوايا بالليزر. منظار Goldmann أو Zeiss gonioscope من عدسة ذات مرآة مدمجة وينتج صورة معكوسة لزاوية الغرفة المعاكسة. البديل هو تنظير gonioscopy النية أو المسافة البادئة gonioscopy. في هذا الإجراء ، يتم إجراء المسافة البادئة للقرنية بالتوازي مع تنظير gonioscopy لتحديد ما إذا كانت زاوية الغرفة الضيقة أو المسدودة (على سبيل المثال ، في زرق انسداد الزاوية) يمكن فتحها بضغط الخلط المائي. أثناء فحص زاوية الحجرة ، يتم الانتباه إلى التغييرات المرضية التالية ، والتي تعتبر مهمة بشكل خاص في حالة الجلوكوما المشتبه بها:
- يؤدي تكوين الأوعية الدموية (تكوين الأوعية الدموية الجديد) إلى ما يسمى بجلوكوما الأوعية الدموية الحديثة.
- زاوية فتح زاوية الغرفة ، إذا كانت صغيرة جدًا ، فقد يتطور زرق انسداد الزاوية
- تصبغ في الشبكة التربيقية يشير إلى الجلوكوما الصبغي.
- التصاق زاوية البطين ، وهنا أيضًا خطر الإصابة بزرق انسداد الزاوية.
يمكن للتنظير الغوني أن يكتشف التغيرات المرضية في زاوية حجرة العين. إذا لزم الأمر ، يمكن تحديد شدة المرض. Gonioscopy هو إجراء تشخيصي غير جراحي في طب العيون يمكن أن يوفر معلومات تشخيصية مهمة ، خاصة في حالات الجلوكوما المشتبه بها.
