مرادفات
ورم شبكي
ما هو الورم الأرومي الشبكي؟
الورم الأرومي الشبكي هو ورم يصيب الشبكية (في الجزء الخلفي من العين). هذا الورم وراثي ، أي وراثي. عادة ما يحدث في طفولة وهو خبيث.
ما مدى شيوع الورم الأرومي الشبكي؟
الورم الأرومي الشبكي هو ورم خلقي أو يتطور في وقت مبكر طفولة. وهو أكثر أورام العين شيوعًا في طفولة. تتأثر كلتا العينين في حوالي ثلث الحالات.
يمكن أيضًا أن يتطور أكثر من ورم واحد في عين واحدة. في معظم الحالات يتطور الورم قبل سن الثالثة. وغالبًا ما يكون الأطفال المصابون خاليين من الأعراض ، أي لا يظهرون أي الم.
في بعض الأحيان يمكن أن يحدث أن الأطفال الحول مع ورم أرومي شبكي. لهذا السبب ، يتم فحص قاع العين دائمًا أثناء الفحص الأولي (انظر فحص قاع العين) من أجل استبعاد مثل هذا الورم. أيضا التهاب العين، الذي يوجد لفترة طويلة ، يمكن أن يكون مؤشرا على وجود ورم في الشبكية.
ومع ذلك ، فإن ميزة التعرف النموذجية على الورم الأرومي الشبكي لها طبيعة مختلفة تمامًا: يأتي الوالدان إلى الطبيب مع الطفل لأنهما لاحظا وجود اختلاف في التلاميذ في صور الطفل. الأطفال لديهم طبيعي ، أحمر بؤبؤ العين وتلميذ أبيض مختلف المظهر. المصطلح الطبي لهذا هو leukocoria (اليونانية leukos = أبيض ، kore = بؤبؤ العين).
في هذه المرحلة ، يكون الورم الأرومي الشبكي متقدمًا بالفعل لدرجة أنه يملأ جزءًا كبيرًا من التجويف الزجاجي ، والذي يمتد من العدسة إلى القطب الخلفي للعين. ويسمى أيضا عين القط. يتم تشخيص الورم الأرومي الشبكي بواسطة طبيب عيون عن طريق مرآة قاع العين.
يتم ذلك من خلال النظر من خلال بؤبؤ العين وعدسة في الجزء الخلفي من العين بمصدر ضوء وعدسة مكبرة. ويفضل فحص التجويف الزجاجي والشبكية. يمكن التعرف على الورم بسهولة من خلال بنيته البصلية البيضاء.
إذا أصبح الورم كبيرًا جدًا ، فإنه يقتحم التجويف الزجاجي. قد تكون أجزاء من الورم الطفو في التجويف الزجاجي. فحص الموجات فوق الصوتية, أشعة سينية أو يمكن أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للعين.
هنا ، عادة ما تُرى بؤر التكلس. ومع ذلك ، من المرجح أن يتم استخدام هذه الأساليب في التشخيصات المشكوك فيها وليست جزءًا من الروتين. يمكن للتصوير المقطعي بالكمبيوتر أيضًا استبعاد التشتت على طول العصب البصري.
كما هو موضح أعلاه ، فإن الورم الأرومي الشبكي قد تقدم بالفعل بشكل جيد وبالتالي يكون كبيرًا نسبيًا في وقت التشخيص. في هذه الحالات يجب استئصال العين. خلال هذا ما يسمى استئصال ، أكبر قسم ممكن (1 سم) من العصب البصري يجب إزالتها لتجنب تشتت الخلايا السرطانية.
يمكن أيضًا علاج الأورام الصغيرة العلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، يتقلص الورم عادة إلى حد ما ويمكن خياطة الجسم المشع. هذا ينتمي إلى مجموعة كبيرة من المعالجة بالإشعاع والإجراءات الأخرى.
يمكن معالجة الأورام التي لا تزال صغيرة عند تشخيصها بهذا الجسم المشع من البداية. إذا كانت أورام الورم الأرومي الشبكي تقع بعيدًا جدًا عن شبكية العين ، فإن العلاج البارد (العلاج بالتبريد) يمكن استعماله. نظرًا لأن الورم الأرومي الشبكي وراثي ، فلا يمكن منعه.
ومع ذلك ، تساعد فحوصات المتابعة المنتظمة في اكتشاف إمكانية تكرار الإصابة بالورم الأرومي الشبكي في مرحلة مبكرة. يجب أن تتم هذه المتابعة لمدة 5 سنوات. يجب أيضًا فحص العين الثانية بدقة.
لضمان ذلك ، يجب وضع الأطفال تحت تأثير مخدر قصير. تتوسع بؤبؤ العين بشكل خاص قطرات للعين. خلال العامين الأولين ، يتم إجراء الفحوصات كل ثلاثة أشهر ، ثم كل ستة أشهر أو سنويًا.
يصيب الورم الأرومي الشبكي الأطفال بشكل رئيسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مرض وراثي ينتقل من الأب إلى الطفل. إذا كان الطفل يمتلك الجينات المصابة ، فغالبًا ما يتطور الورم الأرومي الشبكي خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة.
في الطفولة هو أكثر أورام العين شيوعًا ، ولهذا السبب يتم بحثه جيدًا. اكتشف الباحثون أن الجين الخاص بالورم الأرومي الشبكي يقع في الكروموسوم الثالث عشر ، وبشكل أكثر دقة على كروموسوم الموضع 13q13. يحتوي هذا الكروموسوم على جميع المعلومات الخاصة ببروتين الورم الأرومي الشبكي الكابت للورم Rb.
مثبط الورم هو بروتين يتحكم في نمو الخلية ، فإذا تعرض الحمض النووي للتلف أو التحور (تغير) ، فيمكنه إرسال الخلية إلى التدمير الذاتي ، وبالتالي منع المزيد من الضرر. ومع ذلك ، في الورم الأرومي الشبكي ، يتم تغيير مثبط الورم Rb هذا عن طريق طفرة وفقد وظيفته الفسيولوجية. نتيجة لذلك ، هذه الوظيفة الدفاعية الطبيعية مفقودة ولم يتم تدمير المزيد من الطفرات ، بحيث يمكن للخلية أن تستمر في النمو بلا سيطرة. هذا يؤدي إلى تطور الورم.
