كتلة AV

• كتلة الأذينية البطينية
• عدم انتظام ضربات القلب

تعريف

في كتلة AV ، يكون الإثارة الكهربائية لـ عقدة الجيوب الأنفية يتأخر فقط (إحصار AV من الدرجة الأولى) ، جزئيًا فقط (الدرجة الثانية) أو لا ينتقل على الإطلاق (الدرجة الثالثة) إلى عضلات الحجرة بواسطة عقدة AV أو الهياكل التابعة. هذا يعني أن تدفق الجهد الكهربائي ينقطع عند نقطة معينة من عقدة AV إلى أسفل.

كتلة AV من الدرجة الأولى

في الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، فإن أي احتمال ينشأ في عقدة الجيوب الأنفية (اضغط جهاز تنظيم ضربات القلب ل قلب) لا يزال يتم تمريره ، ولكن النقل يتباطأ. لذلك لا يوجد انسداد حقيقي هنا ، فقط تأخير. الأعراض: لا يسبب الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى أي أعراض.

يمكن التعرف عليه فقط في مخطط كهربية القلب. التشخيص: مع كتلة AV من الدرجة الأولى ، يمكن رؤية امتداد لوقت PQ في مخطط كهربية القلب ، والمسافة بين الموجة P وموجة Q أكثر من 1 ثانية. العلاج: لا يوجد علاج ضروري.

كتلة AV من الدرجة الثانية

مع كتلة AV من الدرجة الثانية ، فإن الإمكانات الفردية لـ عقدة الجيوب الأنفية لا تنتقل. هنا مرة أخرى ، يتم التمييز بين شكلين لهما توقعات مختلفة. - كتلة Wenckebach (كتلة IIa): هنا تصبح المسافات بين الموجة P وموجة Q أطول وأطول حتى يفشل الانتقال.

• Mobitz-Block (IIb-Block): هنا تظل المسافة بين الموجة P و Q-wave طبيعية ، ولكن هناك دائمًا فشل مفاجئ لمركب QRS. لذلك لا يتبع كل موجة P معقد QRS. لجعل الأمور أكثر تعقيدًا ، نفرق أيضًا بين كتلة 2: 1 (يتم إعادة توجيه واحد فقط من اثنين من إمكانات الجيب) أو كتلة 3: 1 (يتم إعادة توجيه اثنين من إمكانات الجيب الثلاثة)

3 كتلة AV

مع كتلة AV من الدرجة الثالثة (كتلة AV كاملة) هناك مقاطعة خطية كاملة. لا يتم تمرير إمكانات العقدة الجيبية. أنها تؤدي فقط إلى تقلص الأذين.

تتعاقد الغرف في الوقت المناسب مع الهياكل التابعة مثل عقدة AV. هذه الضربة أبطأ بكثير من إيقاع الجيوب الأنفية. لذلك لم تعد الإجراءات الأذينية والبطينية منسقة بشكل صحيح.

يُظهر تخطيط القلب موجات P التي تحدث بتردد طبيعي. ومع ذلك ، فهي غير مرتبطة بمجمعات QRS التي تحدث بتردد أبطأ. عادة ما يستغرق الأمر بعض الوقت حتى "تقفز" عقدة AV أو الهياكل التابعة وتولد ساعة بديلة ، وهذا ما يسمى الإيقاف التلقائي المسبق.

الأعراض كتلة AV

تظهر أعراض كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة من انخفاض قلب المعدل وقوة الضخ المنخفضة الناتجة. بسبب الإمكانات المتأخرة أو المسدودة تمامًا ، فإن قلب يدق ببطء أكثر. ال دم يتم نقله بسرعة أقل في الكائن الحي.

تتجلى قدرة الضخ المنخفضة بشكل أساسي في أعراض مثل الدوخة أو الإغماء (نوبات الإغماء) ، والمعروفة أيضًا باسم نوبات Adams-Stokes. تتميز نوبات آدمز-ستوكس بدوخة حادة يتبعها فقدان وعي قصير ناتج عن انخفاض في دم العرض إلى الدماغ. في معظم الحالات ، لا تحدث الأعراض تحت الضغط بل في حالة الراحة ، لأنه تحت الضغط يخفق القلب بشكل أسرع والقدرة على التصرف. دم تم تحسين.

بهذه الطريقة يمكن امتصاص الاضطراب الفعلي. هناك نوعان من المخاطر الإضافية مع كتلة AV الكلية:

• إذا كان معدل ضربات القلب يبطئ بشكل كبير (أقل من 40 نبضة في الدقيقة) ، ضعف في القلب (سكتة قلبية) يتطور. - أثناء وقفة ما قبل التلقائي ، لا تدق الغرف. اعتمادًا على مدة التوقف ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي والنوبات (غالبًا ما يساء تفسيرها على أنها صرع) ، توقف التنفس ، وإذا استمر التوقف لأكثر من ثلاث دقائق ، فلا رجعة فيه الدماغ الضرر.