إن عالم الاختصارات عالم كبير: حيث تظهر المصطلحات المكونة من الأحرف الأولى من الكلمات الفردية بتكرار متزايد. "IGeL" هو أحد هذه الاختصارات. وفي هذه الحالة ، لا يشير المصطلح إلى "المجتمع المعني بأسماك المتاهة" ولا إلى "معهد تعلم"، ولا إلى أي مؤسسة أخرى. "IGeL" هو اختصار لكلمة "فرد صحة الإنسان خدمات". وهذا يعني ، أولاً وقبل كل شيء ، جميع خيارات التشخيص والعلاج التي لا يغطيها القانون الصحية تأمين.
مفرد أم أشواك تظهر؟
ما مجموعه 79 عنصرًا من ما يسمى بفهرس الخدمة القانوني الصحية التأمين (GKV) حاليًا هو IGeL. وتشمل ، من بين أمور أخرى:
- نصائح طبية للسفر ونصائح التطعيم المناسبة
- تطعيمات السفر
- رشاقة الامتحانات على سبيل المثال للسفر وصلاحية الطيران والغوص.
- فحوصات واستشارات الطب الرياضي
- اختبارات الكفاءة المهنية للحساسية (على سبيل المثال ، الخباز ، مصفف الشعر).
- الخدمات الطبية التجميلية مثل إزالة الوشم.
- العمليات الجمالية
- اختبارات توافق مستحضرات التجميل.
- تجميع الدم عند الطلب
- فحوصات وقائية إضافية عند الطلب
العديد من الفحوصات المفيدة
مع العديد من خدمات IGeL ، من السهل معرفة سبب عدم دفع التأمين الصحي لها ، ولكنها لا تزال مفيدة. على سبيل المثال ، إذا كنت ترغب في قضاء إجازة في المناطق الاستوائية ، فعليك بالتأكيد أن تحصل على "اللياقة البدنية عن المناطق المدارية "فحصها الطبيب مسبقًا. جنبًا إلى جنب مع اللقاحات المناسبة ، يمكنك أن تكون مستعدًا جيدًا لقضاء إجازتك دون الحاجة إلى دفع تكاليف التأمين الصحي الخاص بك. الإجازة متعة خاصة - والإعداد الصحيح للإجازة لا يقع ضمن مهمة تمويل التأمين الصحي. كما أن اختبارات الكفاءة المهنية للحساسية ، والتي يتم تحديد بعضها من قبل جمعيات تأمين مسؤولية أصحاب العمل ، مفيدة أيضًا. على سبيل المثال ، إذا كنت تريد أن تصبح خبازًا ، فيجب أن يتم اختبارك من أجل احتمال حساسية لدقيق الغبار قبل بدء العمل ؛ يتلامس مصففي الشعر أو عمال البناء مع المواد الكيميائية التي قد يكون لديهم حساسية منها. لذلك ، من المهم التوضيح قبل بدء مهنة - وهذا ممكن أيضًا بدون رسوم التأمين الصحي. الوضع مشابه ، على سبيل المثال ، مع زرق الفحص في طبيب عيون، وهو أمر منطقي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويمكن أن يمنع عمى لاحقا. يمر هذا المرض دون أن يلاحظه أحد دون فحص ولا يمكن علاجه بشكل كافٍ في مرحلة لاحقة.
علاج أو نقدا؟
وفقًا لدراسة أجراها المعهد العلمي لـ AOK (WIdO) ومركز المستهلك NRW ، فإن ما يقرب من ربع جميع الأشخاص المؤمن عليهم (23.1٪) قد حصلوا على خدمة صحية فردية. من الواضح أن هذا العرض مقدم لمجموعة من المرضى ذوي الدخل المرتفع والمتعلمين ، كما وجدت الدراسة. بالنسبة للمرضى ، غالبًا ما يكون الوضع على النحو التالي: عند التحدث إلى الطبيب ، يتضح أن التوضيح الأسرع أو الأفضل ممكن من خلال اختبارات إضافية ومع ذلك ، يجب بعد ذلك دفع ثمنها بشكل خاص. في هذه المرحلة ، يشعر العديد من المرضى بالضغط ، لأنهم يعتمدون على كفاءة وخبرة طبيبهم. ومع ذلك ، فإن العرض الجاد من مكتب الطبيب سيمنح المريض دائمًا وقتًا كافيًا للنظر في الموقف والحصول على معلومات شاملة. إذا كان عرض الطبيب يعتمد على حالة طوارئ حادة وملموسة ، فسيتم تغطية التكاليف من قبل التأمين الصحي على أي حال. تصف الجمعية الطبية الفيدرالية أيضًا نطاق خدمات IGeL بأنها توازن بين "الشفاء والاستفادة من الأموال" ، لأنها ترى أن التأمين الصحي القانوني لم يعد يضمن الرعاية الطبية اللازمة في جميع المجالات. في المؤتمر الطبي الألماني القادم في مايو 2006 في مادجبورج ، سيتم تقديم ومناقشة قائمة منقحة لخدمات IGeL.
خلق الشفافية الخاصة به
يجب على أي شخص يتم تقديم "خدمة صحية فردية" في مكتب الطبيب قبولها على هذا النحو: عرض ، من وجهة نظر الطبيب ، يُشار إليه طبياً في الحالة الفردية. يجب على أي شخص لا يفهم معنى وهدف الفحص المقترح أن يسأل على وجه التحديد وبشكل قاطع عن معنى وهدف الفحوصات الإضافية. لا يجوز لأي طبيب أداء خدمة فردية وفواتير مقابل إرادة المريض المعلنة ، ولا ينبغي إجبار أي مريض على اتخاذ قرار فوري أثناء الفحص أو المقابلة. يجب على كل من تساوره الشكوك حول ضرورة إجراء الفحوصات المقترحة الحصول على رأي ثانٍ إذا كان في شك. تعتبر شركة التأمين الصحي الخاصة بالمريض أيضًا جهة اتصال جيدة في هذه المرحلة.
الموافقة أولاً ، ثم الفحص
من حيث المبدأ ، يجب دائمًا تسجيل الخدمات الإضافية التي تتم فوترتها بشكل خاص في اتفاقية مكتوبة قبل استخدام الخدمة. في هذه الاتفاقية ، يجب إبلاغ المريض صراحةً بالتكاليف التي سيتحملها وإعلان موافقته كتابةً. إذا لم يتم تقديم إعلان الموافقة هذا ، فلا يجوز للطبيب إصدار فاتورة للمريض. يعتمد مبلغ الفاتورة على جدول الرسوم الطبية الألماني (GOÄ). نظرًا لأن كل فاتورة تستند إلى نظام فوترة معقد ، يجب على المريض أيضًا توضيح سعر الفحص له ، وفي حالة الشك ، استشر نقابة الأطباء. بالنسبة للمرضى ، هذا يعني:
- اجعله يشرح لك بالضبط كيف ستستفيد من الفحص وما هي العواقب التي يجب أن تتوقعها.
- لا تتعرض للضغط وخذ وقتك لاتخاذ قرارك.
- إذا كنت في شك ، احصل على رأي ثان.
- قبل المطالبة ، اسأل شركة التأمين الخاصة بك عن سبب عدم تغطية تكلفة هذه الخدمة.
يحظر بشكل عام تقديم مثل هذه الخدمات مقابل فاتورة ، والتي هي في الواقع مزايا تأمين صحي. إذا سأل الطبيب المرضى عن الميزانية المستنفدة للدفع الخاص ، فيجب إشراك شركة التأمين الصحي والجمعية الطبية. تقدم بعض مراكز استشارات المرضى الجمعية الاجتماعية VdK Germany. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا الحصول على المعلومات من مراكز المستهلكين. قام شتيفتونغ فارينتيست أيضًا بدراسة مختلف سرطان فحص الامتحانات ونشر نتائجها في كتاب “Untersuchungen zur Früherkennung. السرطان. - الفوائد والمخاطر ". يمكن طلب الكتاب هناك مباشرة أو من خلال المكتبات. تقدم الجمعية الطبية الألمانية ، جنبًا إلى جنب مع جمعية نوردراين الطبية ، معلومات في كتيب حول الخدمات الفردية.
