النوبة القلبية: الأعراض والعلامات

لمحة موجزة

الأعراض: ألم شديد في منطقة الصدر اليسرى/خلف عظمة القص، وضيق في التنفس، والشعور بالقمع/القلق. وخاصة عند النساء: الشعور بالضغط والضيق في الصدر، وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن، وضيق في التنفس، والغثيان والقيء.
الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب جلطات الدم التي تسد الأوعية التاجية. ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول والسمنة وقلة ممارسة الرياضة والسكري والتدخين يزيد من المخاطر
الفحوصات والتشخيص: الفحص البدني، مخطط صدى القلب (ECG)، الموجات فوق الصوتية للقلب، اختبارات الدم، قسطرة القلب
العلاج: الإسعافات الأولية، الجراحة مع توسيع الأوعية القلبية الضيقة (توسيع البالون)، تركيب دعامة، الأدوية (مثل العلاج بالتحلل)، الجراحة الالتفافية
التشخيص: مع العلاج المبكر، يكون التشخيص جيدًا، ولكن لا يوجد علاج كامل؛ بدون علاج، تهدد الحياة؛ تشمل المضاعفات المحتملة عدم انتظام ضربات القلب، وتكوين جلطات دموية (إضافية)، وتمدد الأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، وفشل القلب المزمن، والأمراض العقلية.
الوقاية: أسلوب حياة صحي، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وزن الجسم الطبيعي، انخفاض التوتر.

ما هي النوبه القلبيه؟

تتعطل وظيفة ضخ القلب أو يتم إعاقتها تمامًا – فتتوقف. وهذا يؤدي إلى قطع إمدادات الدم عن الجسم وأعضائه، وهذا هو السبب في أن النوبة القلبية تهدد الحياة. في بعض الناس، الأعراض ليست شديدة جدا. ومع ذلك، لا يتحدث الخبراء الطبيون عن نوبة قلبية خفيفة.

وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK)، يميز الأطباء أولاً بين تلف عضلة القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب الحاد من حيث نوع النوبة القلبية. وهذا الأخير موجود فقط إذا كان تلف عضلة القلب مرتبطًا بنقص التروية، أي أنه في الواقع بسبب نقص الأكسجين.

أعراض النوبة القلبية

في حالة الإصابة بنوبة قلبية، ليس هناك وقت نضيعه. كلما تم التعرف عليه وعلاجه في وقت مبكر، كلما زادت فرص البقاء على قيد الحياة. لهذا السبب يجب عليك الاتصال بالرقم 911 عند أدنى شك وظهور الأعراض الأولى لاحتشاء عضلة القلب - حتى في الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع!

من المهم معرفة أعراض الأزمة القلبية لدى الرجال والنساء حتى يتمكنوا من الاستجابة بسرعة. لكن كن حذرًا: العلامات النموذجية لا تظهر دائمًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تختلف أعراض الأزمة القلبية لدى المرأة عن أعراض الرجل.

كيفية التعرف على النوبة القلبية

العلامة الكلاسيكية أو العلامات التحذيرية المبكرة للأزمة القلبية ("النوبة القلبية") هي ألم حاد مفاجئ في الصدر، وتحديداً في منطقة الصدر الأمامية اليسرى أو خلف عظمة الصدر. يحدث الألم غالبًا أثناء الراحة، على سبيل المثال في ساعات الصباح أو أثناء النوم، وعادةً ما يكون ضاغطًا أو طعنيًا أو حارقًا. وتستمر لمدة خمس دقائق على الأقل، وفقا لمؤسسة القلب الألمانية.

غالبًا ما تصبح العديد من الأعراض ملحوظة قبل أسابيع أو بضعة أيام من بداية الأزمة القلبية الحادة أو الشديدة. تحدد شدة الأعراض في النهاية مدة النوبة القلبية.

تشمل أعراض الأزمة القلبية النموذجية الأخرى ما يلي:

الشعور بالقلق أو الضيق: غالبًا ما يصف المصابون هذا الشعور بالانقباض الشديد مجازيًا بأنه "كما لو كان فيلًا يقف على صدري".
الشعور بالخوف/نوبة الهلع حتى الخوف من الموت: غالبًا ما يكون الخوف القوي مصحوبًا بعرق بارد ولون وجه شاحب وبرودة في الجلد. ومع ذلك، لا ترتبط كل نوبة ذعر بنوبة قلبية. وبناء على ذلك، من الضروري التمييز بين نوبة الهلع أو النوبة القلبية.
ضيق شديد مفاجئ في التنفس، فقدان الوعي أو الدوخة الشديدة: هذه الأعراض غير المحددة قد يكون لها أسباب أخرى إلى جانب الأزمة القلبية. كما أنها تحدث في كثير من الأحيان عند النساء. وفي حالة ضيق التنفس، يعاني العديد من المصابين أيضًا من شفاه زرقاء بسبب نقص الأكسجين.
انخفاض ضغط الدم والنبض: على الرغم من الارتفاع الأولي في ضغط الدم في كثير من الأحيان، إلا أن هذا يتقلب وينخفض أثناء الإصابة بنوبة قلبية لدى العديد من المصابين. يتقلب النبض أيضًا أثناء النوبة القلبية وينخفض في النهاية بشكل ملحوظ. يعتمد مدى ارتفاع النبض أثناء النوبة القلبية على الحالة الفردية. ومع ذلك، فهو أقل بكثير من القيمة الطبيعية التي تتراوح بين 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. ونتيجة لذلك، فإنه في بعض الأحيان لا يكون واضحا.

تعتمد علامات النوبة القلبية، من بين أمور أخرى، على نوع الأوعية الدموية المتضررة. على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي انسداد الشريان التاجي الأيمن إلى ما يسمى باحتشاء الجدار الخلفي. أنها تميل إلى التسبب في عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن. ومن ناحية أخرى، إذا كان الشريان التاجي الأيسر مسدودًا، ينتج عن ذلك احتشاء الجدار الأمامي. في هذه الحالة، من المرجح أن يكون الألم موضعيا في منطقة الصدر.

كيف تظهر النوبة القلبية عند النساء؟

الأعراض المذكورة أعلاه لا تتجلى دائمًا في النوبات القلبية. غالبًا ما تعاني النساء من أعراض مختلفة. في حين أن نسبة كبيرة من الرجال يعانون من آلام الصدر الكلاسيكية، إلا أنها تحدث في حوالي ثلث النساء فقط. بالإضافة إلى ذلك، تشير المرضى الإناث في كثير من الأحيان إلى شعورهم بالضغط أو الضيق في الصدر بدلاً من الألم الشديد في الصدر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشكاوى غير المحددة هي في كثير من الأحيان علامات على نوبة قلبية لدى النساء. وتشمل هذه ضيق التنفس، والغثيان، والقيء، وأحيانًا الإسهال، بالإضافة إلى آلام البطن، خاصة في الجزء العلوي من البطن، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين آلام المعدة.

غالبًا لا يتم تحديد مثل هذه الشكاوى على الفور على أنها أعراض نوبة قلبية، ويتم التعامل معها بشكل أقل جدية. ولهذا السبب، تصل النساء المصابات بالنوبات القلبية إلى المستشفى بعد ساعة واحدة في المتوسط من وصول الرجال المصابين (يتم حساب ذلك من بداية ظهور أولى علامات الأزمة القلبية). ومع ذلك، فإن الرعاية الطبية السريعة ضرورية للبقاء على قيد الحياة.

نذير نوبة قلبية لدى الرجال

تحدث العديد من النوبات القلبية "فجأة". ولم يكن هناك ما يشير مسبقًا إلى أن انسداد الأوعية التاجية كان وشيكًا. في بعض الأحيان تتطور النوبة القلبية أيضًا بشكل خبيث، حيث لا يرى المصابون الأعراض المعتدلة كحالة طارئة. في مثل هذه الحالات، تنذر علامات الإنذار المبكر أو النذير بحدوث الأزمة القلبية.

على سبيل المثال، يعاني العديد من الرجال (وأحيانًا النساء) من مرض القلب التاجي (CHD) قبل عقود من الإصابة بالنوبة القلبية (دون أن يلاحظها أحد). في هذه الحالة، تصبح الأوعية التاجية ضيقة بشكل متزايد بسبب "التكلس" (تصلب الشرايين). وهذا يضعف بشكل متزايد تدفق الدم إلى عضلة القلب. يمكن التعرف على ذلك، على سبيل المثال، من خلال حدوث ألم في الصدر و/أو ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني أو الإثارة العاطفية. وبعد انتهاء التوتر تختفي الأعراض مرة أخرى خلال دقائق.

هناك أعراض أقل وضوحًا، ولكن يمكن ملاحظتها بالتأكيد، مثل الوخز في اليد اليسرى. قد يؤدي انخفاض تدفق الدم، والذي غالبًا ما يؤثر على الجانب الأيسر من الجسم أولاً، إلى الشعور بالوخز أو التنميل.

ومع ذلك، فإن هذا العرض يحدث أيضًا بسبب أمراض أخرى، أو يحدث لفترة وجيزة بسبب الوضع غير الصحيح الذي ينقطع فيه تدفق الدم في الذراع جزئيًا وتضغط الأعصاب. في الحالة الأخيرة، عادة ما يهدأ الوخز بمجرد استئناف الوضع الطبيعي.

النوبة القلبية: الأسباب وعوامل الخطر

تنجم النوبة القلبية عادة عن جلطة دموية تسد الوعاء التاجي. الشرايين التاجية هي تلك الأوعية التي تزود عضلة القلب بالدم والأكسجين. في معظم الحالات، يكون الشريان المعني متضيقًا مسبقًا، بسبب الرواسب (اللويحات) على الجدار الداخلي. هذه تتكون من الدهون والكالسيوم. ويشار إلى هذا التصلب في الشرايين (تصلب الشرايين) في الشرايين التاجية من قبل الأطباء باسم مرض القلب التاجي (CHD).

وفي أسوأ الحالات يموت المريض بسبب الأزمة القلبية (موت القلب الحاد أو المفاجئ). عواقب السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) شديدة بالمثل. الفرق بين النوبة القلبية والسكتة الدماغية هو أنه في السكتة الدماغية، يتم انسداد الأوعية الدموية في الدماغ.

يصنف الأطباء النوبة القلبية الناتجة عن انسداد الأوعية الدموية بسبب الخثرة على أنها احتشاء عضلة القلب من النوع الأول (T1MI).

في النوع الثاني من احتشاء عضلة القلب (T2MI)، لا يوجد دليل على وجود خثرة أو تمزق في اللويحة. يعتمد هذا النوع من احتشاء عضلة القلب على عدم كفاية إمدادات الأكسجين، والذي يحدث أيضًا بسبب ضيق الأوعية التاجية، على سبيل المثال، بسبب التشنج (التشنج) أو الانسداد (الخثرة المحاصرة تسد وعاء دموي أبعد).

يعتبر مرض الشريان التاجي السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب. نادرًا ما توجد أسباب أخرى لاحتشاء عضلة القلب، على سبيل المثال الأحداث التي تحدث أثناء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب. بل إنه من الممكن أن تصاب بنوبة قلبية على الرغم من وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

عوامل الخطر للنوبة القلبية

بعض عوامل الخطر هذه لا يمكن التأثير عليها. وتشمل هذه، على سبيل المثال، العمر الأكبر والجنس الذكري. ومع ذلك، يمكن فعل شيء حيال عوامل الخطر الأخرى، مثل السمنة واتباع نظام غذائي غني بالدهون. يعد الإجهاد أيضًا أحد أسباب أو عوامل خطر الإصابة بنوبة قلبية. بشكل عام، كلما زادت عوامل الخطر لدى الشخص، زاد خطر الإصابة بنوبة قلبية.

جنس الذكور: يبدو أن الهرمونات الجنسية لها تأثير على خطر الإصابة بالنوبات القلبية، لأن النساء قبل انقطاع الطمث لديهن خطر أقل للإصابة بالنوبات القلبية مقارنة بالرجال؛ ومن ثم يتم حمايتهم بشكل أفضل عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية مثل هرمون الاستروجين.
الاستعداد الوراثي: في بعض العائلات، تتجمع أمراض القلب والأوعية الدموية، ويبدو أن الجينات تلعب دورًا في تطور الأزمة القلبية. وبالتالي فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يكون وراثيا إلى حد ما.
ارتفاع السن: مع تقدم العمر تزداد درجة الإصابة بتصلب الشرايين. وهذا يعني أن خطر الإصابة بالنوبات القلبية يزداد أيضًا.
الوزن الزائد: من غير الصحي بشكل عام وضع الكثير من الكيلوجرامات على الميزان. وينطبق هذا بشكل أكبر إذا كان الوزن الزائد يتركز على البطن (بدلاً من الوركين أو الفخذين): تنتج دهون البطن هرمونات ومواد ناقلة تزيد، من بين أمور أخرى، من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية. .
قلة ممارسة التمارين الرياضية: ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ لها آثار إيجابية عديدة على الصحة. إحداها: النشاط البدني المنتظم يمنع تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية عن طريق خفض ضغط الدم وتحسين مستويات الكوليسترول. هذه التأثيرات الوقائية غائبة عند الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة.
التدخين: المواد الناتجة عن دخان التبغ تعزز تكوين لويحات غير مستقرة تتكسر بسهولة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تدخين أي سيجارة يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية، بما في ذلك الشرايين التاجية. معظم المرضى الذين يصابون بنوبة قلبية قبل سن 55 عامًا هم من المدخنين.
ارتفاع ضغط الدم: يؤدي الارتفاع المستمر في مستويات ضغط الدم إلى إتلاف الجدران الداخلية للأوعية الدموية بشكل مباشر. وهذا يعزز الترسبات على الجدران (تصلب الشرايين) وبالتالي أمراض القلب التاجية.
داء السكري: في مرض السكري، ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي. وعلى المدى الطويل، يؤدي ذلك إلى إتلاف الأوعية الدموية، وهو عامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

هناك خلاف حول ما إذا كان المستوى المرتفع من كتلة بناء البروتين (الحمض الأميني) الهوموسيستين هو أيضًا عامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.

تقدم بعض شركات التأمين الصحي أو شركات التأمين ما يسمى باختبارات النوبات القلبية السريعة؛ هذه عادةً ما تكون أسئلة مختلفة يمكن استخدامها لتحديد الخطر العام للإصابة بنوبة قلبية بشكل تقريبي. ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات السريعة لا تحل محل التشخيص من قبل الطبيب.

النوبة القلبية: كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟

الشك العاجل بنوبة قلبية ينشأ من الأعراض التي يعاني منها المريض. لكن العلامات ليست واضحة دائمًا. هذا هو السبب في ضرورة إجراء فحوصات مختلفة. فهي تساعد في تأكيد تشخيص احتشاء عضلة القلب واستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة (ألم في الصدر، وما إلى ذلك). وتشمل هذه، على سبيل المثال، التهاب التامور (التهاب التامور)، تمزق الشريان الكبير في الجسم (تسلخ الأبهر)، أو الانسداد الرئوي.

فحص جسدى

تخطيط القلب

تخطيط كهربية القلب (ECG) هو إجراء الفحص التكميلي الأكثر أهمية عند الاشتباه في نوبة قلبية. يقوم الطبيب بتوصيل أقطاب كهربائية بصدر المريض. هذه تسجل الإثارة الكهربائية في عضلة القلب. تشير التغيرات المميزة في هذا النشاط الكهربائي للقلب إلى حجم الاحتشاء وموقعه. من المهم لتخطيط العلاج التمييز بين النوبة القلبية مع أو بدون ارتفاع الجزء ST:

احتشاء عضلة القلب بارتفاع القطاع ST (STEMI): في هذا النوع من احتشاء عضلة القلب، يرتفع جزء معين من منحنى تخطيط القلب (الجزء ST) على شكل قوس. يؤثر الاحتشاء على جدار القلب بأكمله (احتشاء عضلة القلب عبر الجدار).
احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع الجزء ST (NSTEMI أو غير STEMI): في احتشاء الجدار الداخلي هذا (الاحتشاء غير الجداري)، لا يرتفع الجزء ST على مخطط كهربية القلب. في بعض الأحيان يكون تخطيط كهربية القلب (ECG) عاديًا تمامًا على الرغم من أعراض الاحتشاء النموذجية. في هذه الحالة، لا يمكن تشخيص احتشاء عضلة القلب إلا إذا كان من الممكن اكتشاف "إنزيمات قلبية" معينة في الدم عن طريق فحص الدم.

يمكن أيضًا اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب. هذه هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لأزمة قلبية حديثة.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد مخطط كهربية القلب على التمييز بين احتشاء عضلة القلب الحاد والنوبة القلبية القديمة التي حدثت منذ بعض الوقت.

بعض الاحتشاءات لا تظهر على مخطط كهربية القلب مباشرة بعد حدوثها، ولكنها لا تكون مرئية إلا بعد مرور عدة ساعات. لهذا السبب، يقوم الأطباء بإجراء عدة فحوصات لتخطيط القلب بعد عدة ساعات عند الاشتباه في احتشاء عضلة القلب.

الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب).

إذا لم يُظهر مخطط كهربية القلب أي تغييرات نموذجية، على الرغم من أن الأعراض تشير إلى نوبة قلبية، فقد يساعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب عبر الصدر. المصطلح التقني لهذا الفحص هو "تخطيط صدى القلب عبر الصدر". يستخدمه الطبيب للكشف عن الاضطرابات في حركة جدار عضلة القلب. وذلك لأنه عندما ينقطع تدفق الدم بسبب الاحتشاء، فإن الجزء المصاب من القلب لا يتحرك بشكل طبيعي.

فحص الدم

ومع ذلك، في الاختبارات الكلاسيكية المستخدمة لهذا الغرض، يرتفع تركيز الإنزيمات في الدم بشكل يمكن قياسه في أقرب وقت بعد حوالي ثلاث ساعات من الأزمة القلبية. ومع ذلك، فإن الطرق الأحدث والمكررة للغاية، والمعروفة باسم فحوصات التروبونين عالية الحساسية، تعمل على تسريع وتحسين التشخيص.

قسطرة القلب

يمكن أن يكشف فحص القسطرة القلبية عن الوعاء التاجي المسدود وما إذا كانت الأوعية الأخرى ضيقة. ويمكن أيضًا تقييم وظيفة عضلة القلب وصمامات القلب بمساعدة هذا الفحص.

أثناء فحص القسطرة القلبية، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي ضيق ومرن في شريان الساق (الشريان الفخذي) ويدفعه للأمام عكس تدفق الدم إلى القلب. في معظم الحالات، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية كجزء من الفحص، أي يقوم الطبيب بحقن مادة تباين في مجرى الدم عن طريق القسطرة، مما يسمح برؤية الأوعية التاجية في صورة الأشعة السينية.

طرق الفحص الأخرى

يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إمكانية فحص واستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى ذات الأعراض المماثلة (على سبيل المثال، التهاب عضلة القلب) دون تدخل جراحي. وبهذه الطريقة، يمكن أيضًا تأكيد تشخيص احتشاء عضلة القلب.

النوبة القلبية: العلاج

تتطلب الأزمة القلبية الوشيكة أو حتى القائمة علاجًا فوريًا لمنع تدهور صحة المريض واحتمال الوفاة القلبية وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة. في معظم الحالات، يأخذ هذا شكل الإسعافات الأولية.

الإسعافات الأولية للنوبة القلبية

هذه هي الطريقة التي تقدم بها الإسعافات الأولية للنوبة القلبية:

اتصل بطبيب الطوارئ عند أدنى شك في الإصابة بنوبة قلبية!
ضع المريض مع رفع الجزء العلوي من جسمه، على سبيل المثال من خلال الاستناد على الحائط.
فتح الملابس الضيقة، على سبيل المثال الياقة وربطة العنق.
طمأنة المريض واطلب منه أن يتنفس بهدوء وعمق.
لا تترك المريض وحده!

ماذا تفعل إذا كنت بمفردك أثناء نوبة قلبية؟ إذا كنت بمفردك وتشتبه في إصابتك بنوبة قلبية، فلا تتردد! اتصل بطبيب الطوارئ على الفور!

ماذا يفعل طبيب الطوارئ؟

يقوم طبيب الطوارئ أو المسعف على الفور بفحص أهم المؤشرات الخاصة بالمريض، مثل مستوى الوعي والنبض والتنفس. كما يقوم بتوصيل المريض بجهاز تخطيط القلب لمراقبة معدل ضربات القلب وإيقاع القلب وتشبع الأكسجين وضغط الدم. يستخدم طبيب الطوارئ أو المسعف هذا لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من نوبة قلبية مع ارتفاع قطاع ST (احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST، STEMI) أو نوبة قلبية دون ارتفاع قطاع ST (احتشاء عضلة القلب غير مرتفع ST، NSTEMI) ). هذا التمييز مهم لاختيار العلاج الفوري.

يتم إعطاء الأكسجين للمريض عن طريق مسبار الأنف عندما يكون تشبع الأكسجين منخفضًا جدًا وفي حالات الضائقة التنفسية أو قصور القلب الحاد.

يقوم طبيب الطوارئ أيضًا بإعطاء النترات للمريض، عادةً على شكل رذاذ فموي. تعمل هذه على توسيع الأوعية الدموية وتقليل حاجة القلب إلى الأكسجين وتقليل الألم. ومع ذلك، فإن النترات لا تحسن تشخيص الأزمة القلبية.

إذا كان هناك تهديد بالسكتة القلبية أثناء النقل إلى المستشفى، يبدأ طبيب الطوارئ أو المسعف على الفور في الإنعاش باستخدام مزيل الرجفان.

العمليات الجراحية

يعتمد العلاج الإضافي لاحتشاء عضلة القلب إلى حد كبير على ما إذا كانت النوبة القلبية عبارة عن احتشاء عضلة القلب بارتفاع الجزء ST (STEMI) أو احتشاء عضلة القلب بارتفاع غير الجزء ST (NSTEMI):

STEMI: علاج الخط الأول في هؤلاء المرضى هو PTCA الحاد (رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد). ويعني ذلك توسيع وعاء القلب الضيق بمساعدة البالون (توسيع البالون) وإبقائه مفتوحًا عن طريق إدخال دعامة. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء العلاج التحللي (علاج التخثر) في حالة STEMI (إدارة الأدوية التي تذيب جلطة الدم في وعاء القلب). قد تكون الجراحة الالتفافية ضرورية في المستقبل.

اعتمادًا على شدة الأزمة القلبية ومدى العملية والحالة الصحية العامة للمريض، قد يكون من الضروري وضع ضحية الأزمة القلبية في غيبوبة صناعية. وذلك لتحسين عملية التعافي، حيث يتعرض القلب لضغط أقل في حالة الغيبوبة.

دواء

في حالة الإصابة بنوبة قلبية، يصف الطبيب عادة أدوية للمريض، ويجب تناول بعضها بشكل دائم. تعتمد المكونات النشطة التي تساعد المريض والمدة التي يتم تناولها فيها على ملف تعريف المخاطر الفردي. الأدوية الشائعة لمرضى النوبات القلبية هي:

مثبطات تراكم الصفائح الدموية: المكونات النشطة مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) تمنع الصفائح الدموية من التكتل معًا. في النوبة القلبية الحادة، يمنع هذا جلطة الدم من التوسع (أو تكوين جلطات جديدة) في الشريان التاجي المصاب.
حاصرات بيتا: تعمل على خفض ضغط الدم، وإبطاء ضربات القلب، وتخفيف الضغط على القلب. إذا تم تناوله مبكرًا، فهذا يقلل من شدة الأزمة القلبية ويمنع عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (الرجفان البطيني).
أدوية خفض الكولسترول: تعمل أدوية الستاتين على خفض المستويات المرتفعة من الكولسترول الضار LDL. وهذا يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى.

متوسط العمر المتوقع بعد نوبة قلبية

هناك مضاعفات على وجه الخصوص حاسمة بالنسبة للتشخيص ومتوسط العمر المتوقع بعد احتشاء عضلة القلب الحاد - عدم انتظام ضربات القلب (خاصة الرجفان البطيني) وفشل ضخ عضلة القلب (الصدمة القلبية). يموت المرضى في كثير من الأحيان من مثل هذه المضاعفات. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص وينخفض متوسط العمر المتوقع في حالة احتشاء عضلة القلب "الصامت"، نظرًا لأن هؤلاء المرضى غالبًا ما يتلقون المساعدة الطبية بعد فوات الأوان.

يعتمد التشخيص على المدى الطويل وفرص البقاء على قيد الحياة بعد نوبة قلبية حادة، من بين أمور أخرى، على الجوانب التالية:

هل يصاب المريض بقصور القلب (انظر عواقب النوبة القلبية)؟
هل يمكن تقليل أو القضاء على عوامل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى (ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وما إلى ذلك)؟
هل يتطور مرض الشريان التاجي (تكلس الأوعية الدموية)؟

إحصائيًا، يموت خمسة إلى عشرة بالمائة من مرضى النوبات القلبية بسبب الموت القلبي المفاجئ خلال العامين التاليين بعد خروجهم من المستشفى. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا معرضون بشكل خاص لهذا الخطر.

متابعة العلاج

من المهم جدًا للتشخيص الجيد بعد احتشاء عضلة القلب متابعة العلاج. بالفعل في الأيام الأولى بعد احتشاء عضلة القلب، يبدأ المرضى العلاج الطبيعي وتمارين التنفس. النشاط البدني ينشط الدورة الدموية مرة أخرى، ويمنع المزيد من انسداد الأوعية الدموية ويضمن تعافي القلب بعد الأزمة القلبية.

بعد أسابيع قليلة من نوبة قلبية، يوصى ببدء تدريب القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فهذه بعيدة كل البعد عن الرياضات التنافسية! وتشمل الرياضات الموصى بها المشي والركض الخفيف وركوب الدراجات والسباحة. ناقش برنامج التمارين الفردية الخاص بك مع طبيبك. لديك خيار الانضمام إلى مجموعة رياضية للقلب: التدريب مع مرضى القلب الآخرين لا يجلب الكثير من السعادة فحسب، بل يوفر أيضًا حافزًا إضافيًا.

نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بنوبة قلبية يكونون في إجازة مرضية لفترة أطول من الوقت، فإن إعادة الاندماج في العمل بعد اكتمال عملية إعادة التأهيل غالبًا ما تكون تدريجية وبطيئة.

اعتمادًا على شدة الأزمة القلبية، يحدث أحيانًا أن المريض غير قادر على رعاية نفسه بشكل كافٍ، حتى بعد الجراحة. في هذه الحالة، تكون التدابير التمريضية ضرورية بعد الأزمة القلبية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب بعد الإصابة بنوبة قلبية. وبهذه الطريقة، يمكن اكتشاف أي مشاكل في وقت مبكر ويمكن اتخاذ التدابير المضادة في الوقت المناسب.

المضاعفات والعواقب

بالنسبة للعديد من المرضى، يكون للنوبة القلبية عواقب تغير حياتهم بشكل كبير. وتشمل هذه العواقب قصيرة المدى مثل عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تأخذ هذه شكل الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة.

وغالبًا ما يكون تلف الدماغ هو النتيجة، مما يؤدي أحيانًا إلى إعاقة شديدة. وبالتالي، فإن النوبات القلبية والسكتات الدماغية لها نفس الأسباب وعوامل الخطر الأساسية؛ وكلاهما من الأمراض التي تهدد الحياة، ولكن أعراضهما مختلفة تمامًا.

من الممكن أيضًا حدوث عواقب طويلة المدى بعد الإصابة بنوبة قلبية. يتعرض بعض المرضى لتغيرات في الشخصية ويصابون بالاكتئاب، على سبيل المثال. في بعض الأحيان يتطور قصور القلب المزمن: في هذه الحالة، يحل النسيج الندبي محل نسيج عضلة القلب الذي مات نتيجة الاحتشاء ويضعف وظيفة القلب.

يساعد العلاج التأهيلي ونمط الحياة الصحي على منع مثل هذه المضاعفات والعواقب الناجمة عن الأزمة القلبية. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة النوبة القلبية - العواقب.

النوبة القلبية: الوقاية

يمكنك الوقاية من الأزمة القلبية عن طريق تقليل عوامل خطر تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) قدر الإمكان. هذا يعنى:

عدم التدخين: إذا أقلعت عن السجائر وشركائها، فإنك تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض ثانوية أخرى مثل السكتة الدماغية.

النظام الغذائي الصحي: الغذاء المناسب للوقاية من النوبات القلبية – النظام الغذائي الصحي للقلب هو النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط، على سبيل المثال. يتكون من الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة وقليل من الدهون. بدلاً من الدهون الحيوانية (الزبدة، الكريمة، إلخ)، يفضل استخدام الدهون والزيوت النباتية (الزيتون، بذور اللفت، زيت بذر الكتان، إلخ).
تقليل الوزن الزائد: حتى إنقاص الوزن ببضعة جنيهات سيكون له تأثير إيجابي على صحتك. يمكن لوزن الجسم الصحي أن يمنع الإصابة بنوبة قلبية وأمراض أخرى (السكتة الدماغية، وما إلى ذلك).
مارس الكثير من التمارين الرياضية: كن نشيطًا بدنيًا بشكل منتظم. وهذا لا يعني ممارسة رياضة عالية الأداء: فحتى المشي اليومي لمدة نصف ساعة أفضل من عدم ممارسة الرياضة على الإطلاق ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. كما تساهم ممارسة التمارين الرياضية في الحياة اليومية (مثل صعود السلالم، والتسوق بالدراجة، وما إلى ذلك).
علاج الأمراض الخطيرة: يجب علاج الأمراض الكامنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم على النحو الأمثل قدر الإمكان. وهذا يشمل، من بين أمور أخرى، الاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة.