اختبار السرير هو أ دم إجراء الطباعة مباشرة على سرير المريض دون إرسال عينة من المواد إلى المختبر. هذا الإجراء إلزامي لكل طبيب قبل أ دم نقل الدم لمنع أي اختلاط في الدم. يستخدم الاختبار لمطابقة ملف دم مجموعة من المستلمين المحتملين مع طبيعة الحاوية المخصصة للاستخدام ، والتي تم تصنيفها بالفعل وتمييزها بشكل مناسب في المختبر.
ما هو فحص السرير؟
تم اختراع مبدأ اختبار بجانب السرير من قبل الطبيب الأمريكي واختصاصي أمراض الدم روبن أوتينبيرج (1882-1959) ، الذي أدخل اختبارات توافق الدم الخاصة موضع التنفيذ في عام 1907. الاختبار ، الذي لا يزال شائع الاستخدام حتى اليوم ، يتم إجراؤه على بطاقة صغيرة تحتوي على مجالان أو ثلاثة مجالات اختبار مع مصل مضاد لـ A و Anti-B وإذا لزم الأمر ، مضاد لـ D. توضع قطرة دم في كل حقل وتوزع هناك بعصا بلاستيكية خاصة. بهذه الطريقة ، يمكن اختبار فصيلة الدم فيما يسمى بنظام AB0 وعامل الريسوس بشكل موثوق. على سبيل المثال ، دم فصيلة الدم A مع عامل ريسوس إيجابي سوف يتكتل (يتكتل) في حقلي Anti-A و Anti-D ، بينما سيبقى دون تغيير في Anti-B. في حقل Anti-B ، سوف تتراكم قطرات الدم من المجموعتين B و AB ، بينما لن يتغير دم المجموعتين A و 0. لتجنب التحديدات الخاطئة ، يتم تخصيص كل مصل فردي للألوان المستخدمة بشكل شائع في المختبر. دائمًا ما يكون حقل الاختبار مع المصل المضاد A ملونًا باللون الأزرق ، بينما يكون لون المصل المضاد لـ B أصفر. يتم توثيق نتيجة الاختبار في بطاقة المريض على المدى الطويل ، ويتم إتلاف بطاقة الاختبار مع قطرات الدم المجففة بعد أيام قليلة لأسباب صحية. حسب ذات الصلة فصائل الدم، يسمى الإجراء أيضًا اختبار هوية AB0.
الوظيفة والتأثير والأهداف
التراص هو نتيجة خلط اثنين أو أكثر فصائل الدم التي لا تتطابق. يرفض جسم الإنسان ما لا يعرفه ، لذلك يحدث تراص دم غريب من نوع دم مختلف عن دم الجسم. ينتج عدم التوافق هذا عن المواد البروتينية المختلفة الموجودة في كل فصيلة دم. ال البروتينات تم تعيين A و B وعامل ريسوس. وبالتالي فإن فصيلة الدم A ريسوس إيجابية (A +) تعني أن البروتين A موجود في الدم ويتم تقديم دليل إيجابي على عامل الريسوس. ريسوس سالب يعني أن هذا البروتين غير موجود في فصيلة الدم المحددة. وبالتالي فإن أولئك الذين ينتمون إلى فصيلة الدم AB Rh-positive لديهم الثلاثة البروتينات. في المقابل ، تفتقر المجموعة 0 Rh سلبي إلى جميع مجموعات البروتين المعروفة في الدم. لذلك ، يمكن استخدام فصيلة الدم هذه عالميًا كمتبرع بالدم لحالات الطوارئ. ومع ذلك ، كل شيء آخر فصائل الدم يجب أن يتطابق عند نقل الدم من متبرع إلى متلقي. يمكن استخدام اختبار السرير مباشرة قبل نقل الدم لتحديد ما إذا كانت هذه المطابقة موجودة بالفعل. لاستبعاد جميع المخاطر قدر الإمكان ، عادة ما يتم فحص كل من دم المتلقي ودم المتبرع مع اختبار بجانب السرير في هذه العملية.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
يجب أن تخضع جميع أنواع نقل الدم المؤهلة للاختبار ، بما في ذلك على وجه الخصوص خلايا الدم الحمراء المستخدمة بشكل متكرر ومركزات الخلايا المحببة. اختبار السرير إلزامي أيضًا في حالات الطوارئ عندما تكون حياة المريض في خطر. يجب دائمًا سحب دم المريض مباشرة في الموقع. يُستبعد بشكل قاطع اللجوء إلى عينات الدم المخزنة من المريض ، بغض النظر عن نوعها. حتى في حالة نقل دم المريض نفسه ، يجب دائمًا إخضاع دم المريض والدم من بنك دم المريض نفسه لاختبار بجانب السرير. مباشرة بعد إجراء الاختبار ، يجب إجراء مقارنة مفصلة لبيانات الدم التي تم جمعها من المتلقي والمتبرع. في حالة وجود أدنى تناقضات ، يجب بالتأكيد حذف عملية نقل الدم القادمة. إذا تم إجراء العديد من عمليات نقل الدم على التوالي ، فيجب إجراء اختبار السرير مرة أخرى لكل عملية نقل دم على حدة. الأمر نفسه ينطبق على كل تغيير في الطاقم الطبي والطاقم الطبي المعني. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا جمع اختبار بجانب السرير شخصيًا من قبل طبيب نقل الدم. لا يجوز للطبيب أن ينقل أدائها إلى شخص آخر. إذا كان يرغب في تدريس الاختبار لزميل عديم الخبرة ، فيجب على طبيب نقل الدم أن يمارس الإشراف المباشر عليه ، حيث إن أقصى قدر ممكن من الحذر والاهتمام فيما يتعلق بعمليات نقل الدم ضروريان نظرًا لوجود احتمالات متنوعة للغاية للخلط وأصبحت حقيقة واقعة بشكل متكرر في الماضي ، والتي لا يمكن لطبيب نقل الدم الإشراف عليها. يمكن أن تحدث عمليات الخلط في وقت جمع الدم ويمكن أن تمتد إلى وحدات التبديل في الجناح أو في غرفة العمليات. في كل هذه الحالات ، يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة على متلقي الدم لا تكون مهددة للحياة بشكل متكرر. لهذه الأسباب ، تخضع الطرق التقليدية المختلفة للاختبار بجانب السرير للفحص المستمر. ترتبط حالات عدم اليقين بشكل خاص بالقضبان المستخدمة لوضع قطرات الدم على منصات الاختبار الخاصة بالبطاقات الصغيرة التي تحتوي على عينات المصل. في عملية مطورة حديثًا ، يتم وضع الدم على المصل المضاد الخاص به بمساعدة حقنة بإبرة من خلال رقاقة ذات غطاء مرن. نظرًا لأن الرقاقة تحيط بالإبرة بإحكام ، فمن المؤكد أنه لا يمكن نقل الدم أو المصل بعيدًا أو دخول حقول اختبار أجنبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إغلاق الفتحة الصغيرة في الرقاقة مرة أخرى فورًا بعد ثقب. بعد الرج ، يمكن ملاحظة تفاعل الدم مع المصل على الفور. لا يستغرق هذا الشكل الحديث من اختبار السرير سوى عشر ثوانٍ كحد أقصى. يمكن أن تكون هذه الفترة القصيرة من الوقت لا تقدر بثمن بالنسبة للمريض في حالات الطوارئ.
