تعريف
• السيروتونين المتلازمة ، التي تسمى أيضًا متلازمة هرمون السيروتونين ، هي متلازمة مهددة للحياة حالة بسبب زيادة مادة الرسول السيروتونين. هذا الفائض الذي يهدد الحياة ناتج عن جرعة زائدة من الأدوية أو مجموعة غير مواتية من الأدوية المختلفة. السيروتونين متلازمة تؤدي إلى أعراض مثل حمى، فرط نشاط عضلي وتغيرات نفسية. الأكثر أهمية تشخيص متباين هي متلازمة الذهان الخبيثة.
الأسباب
لا تتطور متلازمة السيروتونين من تلقاء نفسها. إنه نتيجة لجرعة زائدة من الأدوية ، أو مجموعة غير مواتية من الأدوية المختلفة. قد يكون الفائض من السيروتونين متعمدًا ، على سبيل المثال بقصد إيذاء نفسك ، أو عن طريق الخطأ كجزء من وصفة الطبيب أو العلاج الذاتي.
في معظم الحالات ، هناك خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين في العلاج بمضادات الاكتئاب ، لأن هذه تزيد من تركيز السيروتونين. إذا تم تناول دواء واحد فقط (العلاج الأحادي) ، فعادةً لا يكون هناك خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. ومع ذلك ، إذا تم تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت ، فيمكن أن تؤثر على بعضها البعض (التفاعل الدوائي) وبالتالي تؤدي إلى زيادة خطيرة في السيروتونين.
عادة ما يكون المحفز هو مزيج من عقار ترانسيلبرومين ، الذي ينتمي إلى فئة مثبطات مونوامين أوكسيديز ، مع مضادات الاكتئاب الأخرى (مثل سيتالوبرام, الفينلافاكسين، كلوميبرامين ، إلخ). يمنع عقار ترانسيلبرومين تكسير السيروتونين وينتمي أيضًا إلى فئة مضادات الاكتئاب. يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين أيضًا عند التبديل من ترانسيلبرومين إلى آخر المضادة للاكتئاب إذا لم يلاحظ استراحة العلاج لمدة أسبوعين بين العقارين.
هذا لأنه يستغرق حوالي أسبوعين حتى يختفي تأثير ترانسيلبرومين تمامًا. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تشكل خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، مع بعضها البعض ، هي المسكنات الأفيونية (ترامادولالبيثيدين ، الفنتانيل، الميثادون) ، و سعال القامع ديكستروميتورفان وأدوية غثيان، مثل أوندانسيترون وجرانيسيترون. ما تشترك فيه هذه الأدوية هو أنها تزيد من مستويات السيروتونين بطريقة ما.
هذا لا يعني أنه لا ينبغي أبدًا استخدامها معًا ، ولكن يجب أن يتم وزنها وجرعاتها بدقة لتقليل المخاطر. علاوة على ذلك ، مثل المخدرات نشوة, كوكايين و LSD ، خاصةً عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين التي تهدد الحياة. كما أن الجمع بين المضاد الحيوي الاحتياطي Linezolid ومضادات الاكتئاب يعتبر خطيرًا ويجب تجنبه.
لفترة طويلة كان هناك أيضًا تحذير ضد مزيج من مضادات الاكتئاب مع التريبتان، والتي غالبًا ما تستخدم ل داء الشقيقة. ومع ذلك ، يعتبر الخطر الآن منخفضًا إلى حد ما مع الرعاية الطبية الجيدة. سيتالوبرام هو دواء شائع جدا المضادة للاكتئاب التي تصنف على أنها مثبطات امتصاص السيروتونين (اس اس اراي).
يزيد من مستويات السيروتونين عن طريق تثبيط امتصاص السيروتونين في الخلية. بعيدا عن الاكتئاب المزمن.، كما أنها تستخدم في أمراض عقلية أخرى مثل اضطرابات القلق واضطرابات الهلع. عند أخذ سيتالوبرام وتجدر الإشارة إلى أن التناول المتزامن لما يسمى بمثبطات مونوامين أوكسيديز ممنوع منعا باتا.
وتشمل هذه المكونات النشطة ترانسيلبرومين وموكلوبميد. يمكن استخدام سيتالوبرام في أقرب أسبوعين بعد إيقاف ترانسيلبرومين وفي أقرب يوم بعد العلاج بموكلوبميد. خلاف ذلك ، هناك خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، لأن هذه المكونات النشطة تزيد أيضًا من تركيز السيروتونين.
أدوية التريبتان هي الأدوية التي تستخدم للعلاج داء الشقيقة. على الرغم من أنها لا تزيد من تركيز السيروتونين نفسه ، إلا أنها تعمل على مستقبلات السيروتونين الهامة. بهذه الطريقة تنتج تأثيرات نموذجية للسيروتونين.
تُعرف أيضًا باسم ناهضات السيروتونين. لفترة طويلة ، ساد موقف حذر للغاية عند الجمع التريبتان مع مضادات الاكتئاب. في غضون ذلك ، تم تقدير خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع هذه المجموعة على أنه منخفض نوعًا ما.
يجب على المرضى الذين يتناولون مجموعة من أدوية التريبتان ومضادات الاكتئاب استشارة الطبيب المعالج بانتظام بشأن الآثار الجانبية والجرعة الحالية حتى تتم مراقبة العلاج جيدًا. لا يمكن أن يسبب استهلاك الكحول في حد ذاته متلازمة السيروتونين. ومع ذلك ، فإن الاستهلاك المنتظم للكحول يزيد من مخاطر التفاعلات الدوائية والآثار الجانبية ، لذلك ينصح بشكل خاص المرضى الذين يتناولون العديد من الأدوية بعدم تناول الكحول.
خاصة في حالة الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب المزمن. or اضطرابات القلق، يزيد الكحول سوء حالة من المتأثرين ويتعارض مع نجاح العلاج. هناك مخاطر عالية للتفاعلات خاصة عند تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت. نظرًا لأنه لا يمكن التنبؤ بالتأثيرات الدقيقة للكحول مع الأدوية ، يجب تجنب الاستهلاك.
يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين فقط مع زيادة استهلاك الكحول. المشكلة الرئيسية ، مع ذلك ، هي أن الأطباء يصفون العلاج بمضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات السيروتونين ، بشرط عدم تناول عقاقير أو أدوية أو كحول إضافية من تلقاء أنفسهم. ومع ذلك ، إذا كان هذا هو الحال ، لا يمكن التنبؤ بالعواقب بدقة ، وقبل كل شيء ، لا يمكن استيعابها جيدًا.
المريض يضع نفسه في خطر لا يحصى. نبتة سانت جون هو طب الأعشاب التي تستخدم في علاج الخفيف إلى المتوسط الاكتئاب المزمن.. ومع ذلك ، فإن تأثيره مثير للجدل في الدراسات.
العنصر النشط الرئيسي نبتة سانت جون هو hyperforin ، والذي من المحتمل أن يؤدي إلى زيادة في مستويات النوربينفرين والسيروتونين ، من بين أمور أخرى. في الأساس ، تأثير نبتة سانت جون ضعيف جدًا ، لذا فإن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين منخفض. ومع ذلك ، تصبح مشكلة إذا تم تناول أدوية أخرى بصرف النظر عن نبتة سانت جون ، والتي تزيد من مستوى السيروتونين.
وتشمل هذه على وجه الخصوص مضادات الاكتئاب الأخرى ، ولكن أيضًا بعض المسكنات الأفيونية ، داء الشقيقة دواء أو بعض الأدوية غثيان. نظرًا لأن نبتة العرن المثقوب متوفرة مجانًا وبالتالي لا تحتاج إلى وصفها من قبل الطبيب ، فهناك خطر أن يتناولها المرضى دون استشارة الطبيب ولا يكونون على دراية بالتفاعلات مع أدويتهم. لهذا السبب ، يجب دائمًا تناول نبتة العرن المثقوب فقط بعد استشارة طبيب على دراية بباقي الأدوية. سيمكنه ذلك من تقييم مخاطر متلازمة السيروتونين. معلومات حول الآثار الجانبية لنبتة العرن المثقوب يمكن العثور عليها في مقالتنا الآثار الجانبية لنبتة العرن المثقوب.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
