عمليات ضغط العصب في اليد والذراع (متلازمة النفق الرسغي)

تمثل جراحات انضغاط العصب (انقباض العصب) في اليد والذراع إجراءات علاجية جراحية لها دور فعال في علاج متلازمة النفق الرسغي. متلازمة النفق الرسغي (CTS ، المرادفات: متلازمة النفق الرسغي (CTS) ؛ متلازمة الانضغاط المتوسط ​​؛ كعرض من أعراض الألم العضدي المنفل الليلي) يصف ضغط عصب اليد الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى أعراض سريرية. المشكلة الأساسية لـ متلازمة النفق الرسغي هو انقباض العصب المتوسط في منطقة الرسغ. العَرَض الأول هو الم أو تنمل في الليل ، والذي يمكن أن ينتشر من اليد إلى الذراع بالكامل. في وقت لاحق ، تحدث هذه الشكاوى بشكل متزايد خلال النهار. في المرحلة المتقدمة ، قد يكون هناك ضمور عضلي في منطقة كرة الإبهام وضعف عند الإمساك. علاوة على ذلك ، هناك انخفاض في حاسة اللمس. بسبب الناتج الم وفي مراحل لاحقة ، فقدان وظيفة العضلات التي يغذيها العصب المتوسط، مستعجل علاج أمر حتمي.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

العصب المتوسط

  • الأقرب العصب المتوسط الآفة - الآفة (تلف) العصب المتوسط ​​الناجم عن كل من الضغط المزمن والصدمة ، تمثل الأكثر شيوعًا تضرر العصب خارج الوسط الجهاز العصبي. إن تحديد مكان الضرر له أهمية حاسمة في اختيار الإجراء الجراحي والأعراض. على هذا الأساس ، تميز الجراحة بين الآفات القريبة (الضرر في منطقة الكوع) والآفات البعيدة (الضرر في منطقة الرسغ و ساعد). تتميز صورة الآفة القريبة بأعراض يد اليمين. يحدث Schwurhand عند محاولة إغلاق القبضة ، لأن مجموعات العضلات المهمة لم يعد من الممكن أن يعصبها (يزودها) العصب المتوسط.
  • آفة العصب المتوسط ​​القاصي (متلازمة النفق الرسغي) - يكون العصب المتوسط ​​معرضًا بشكل خاص لخطر الانضغاط عند المرور عبر النفق الرسغي. يمكن أن تكون أسباب انضغاط العصب عبارة عن كسور في الرسغ العظام، العمليات الالتهابية في النسيج الضام أو التغيرات الأيضية نتيجة ، على سبيل المثال ، فترة الحمل or مرض السكري السكري.

العصب الكعبري

العصب الزندي

  • الأقرب العصب الزندي الآفة - عندما يحدث ضرر في منطقة الكوع بسبب ، على سبيل المثال ، صدمة أو ضغط مزمن ، ينتج عن ذلك صورة يد مخلب مع الاضطرابات الحسية.
  • وسط العصب الزندي الآفة - في منطقة معصم يمكن الضرر قيادة إلى يد مخلب مع الاضطرابات الحسية.
  • القاصي العصب الزندي الآفة - في منطقة راحة اليد ، يمكن أيضًا أن يتضرر العصب ، لذلك أ يد مخلب يمكن تشخيصه دون مشاكل التعصيب الحسي.

موانع الاستعمال

  • مرض عام حاد - إذا كان هناك خطر كبير جدًا من الجراحة ، فيجب استبدال الجراحة إما بإجراء أقل توغلًا أو يجب التفكير في خيار العلاج المحافظ.
  • مرض التمثيل الغذائي - يجب تقييم مخاطر الجراحة لمرض التمثيل الغذائي من قبل الطبيب المعالج.

قبل الجراحة

  • التوقف عن تناول مضادات التخثر (مضادات التخثر) - بالتشاور مع الطبيب المعالج ، الأدوية مثل Marcumar أو حمض أسيتيل الساليسيليك يجب إيقاف (ASA) مؤقتًا لتقليل مخاطر النزيف أثناء الجراحة. إعادة أخذ المخدرات قد تتم فقط بموجب تعليمات طبية.
  • التخدير - عادة ما يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير عام لإجراء عملية جراحية مفتوحة ، لذلك يجب أن يكون المريض صيام. لإجراءات التنظير العام تخدير قد لا يشار إليها (المشار إليها).

إجراءات العملية

تقنية جراحية مفتوحة لتصحيح النفق الرسغي.

  • بعد تطبيق عاصبة قصيرة بشرة يتم إجراء شق بحيث يكون مرئيًا بشكل دائم ندوب يمكن منعه.
  • المبدأ الأساسي للإجراء هو القطع الكامل للقيد المثني ، وهو عبارة عن هيكل وتر يحد تشريحيا النفق الرسغي. وبالتالي ، يمكن توسيع النفق الرسغي المصاب. يؤدي تخفيف الضغط الناتج إلى إراحة العصب ، مما يسمح له بالتجدد. نادرًا ما يكون التصحيح الجراحي المباشر على العصب المتوسط ​​ضروريًا.
  • تقنية الجراحة المفتوحة دقيقة للغاية ، لذا نادرًا ما تحدث الأعراض السريرية الدائمة بعد العملية الجراحية.

تقنية جراحية بالمنظار لتصحيح النفق الرسغي.

  • على عكس التقنية الجراحية المفتوحة ، فإن هذا الإجراء لا يتطلب وقتًا طويلاً بشرة شق (قطع الجلد). وبالتالي ، يتم تقليل مخاطر بقاء الندبة المرئية.
  • علاوة على ذلك ، بمساعدة هذا الإجراء ، يمكن تقصير عدم القدرة على العمل بشكل كبير ، منذ العضلات قوة يمكن تجديد عضلات اليد بسرعة أكبر.
  • ومع ذلك ، يجب اعتبار أنه من الإشكالية أن يتم قطع القيد بشكل غير كامل فقط ، إذا لزم الأمر ، لأن النظرة العامة المرئية تقل مقارنة بالتقنية المفتوحة.

بعد الجراحه

المضاعفات المحتملة

  • نزيف و ورم دموي - قد يحدث نزيف ثانوي نتيجة الجراحة. هناك أيضًا خطر إصابة الأوعية الدموية.
  • الآفات العصبية - نتيجة توطين مكان الجراحة ، تضرر العصب ممكن. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم الإحساس ، والذي ، مع ذلك ، يحدث عادة بشكل مؤقت فقط (محدود الوقت).
  • العدوى - في حالات نادرة ، قد تلتهب منطقة الجرح. ومع ذلك ، فإن احتمالية الإصابة بالجرح منخفضة.