التهاب الأوعية الدموية المسد أو التهاب الأوعية المسد هو مرض التهابي مزمن يصيب الصغار ومتوسطي الحجم. دم سفن هذا ، إذا ترك دون علاج ، يمكن قيادة إلى التنخر في الأنسجة المحيطة بالطرف المصاب. على وجه الخصوص ، الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا من المستخدمين المرتفعين لـ النيكوتين (98 في المائة) يتأثرون بالتهاب الأوعية الدموية المسد.
ما هو التهاب الأوعية الدموية المسد؟
التهاب الأوعية الدموية المسد (أيضًا التهاب الأوعية الدموية المسد ، متلازمة بورغر ، مرض وينوارتر-بورغر) هو مرض انسداد التهابي يصيب الشرايين والوريد. دم سفن الذي لديه مسار مزمن ومنتكس. كقاعدة عامة ، القاصي الأصغر والمتوسطة دم سفن في الأطراف العلوية والسفلية (القدم ، السفلية ساقاليدين ساعد) بشكل جزئي بهذا الشكل من التهاب الأوعية الدموية (التهاب من الأوعية الدموية). بسبب العمليات الالتهابية ، الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) تتراكم على جدران الوعاء الدموي وتتلفها وتسببها لاحقًا الجلطة من السفينة المصابة ، مما يؤدي إلى السفينة إنسداد وأخيرًا إلى تنخر الأنسجة المجاورة نتيجة لانخفاض تدفق الدم (نقص التروية). عادة ما يتجلى التهاب الأوعية الدموية المسد من خلال العرج الإقفاري (العرج) ، الم أثناء الراحة ، تنمل (اضطرابات حسية مثل الوخز ، التنميل ، اضطرابات إدراك درجة الحرارة) ، وذمة ، زرقة (ازرقاق الأصابع والأسنان) ، وتقرحات أو الغنغرينا (شكل إقفاري من التنخر). بالإضافة إلى ذلك ، التهاب الوريد الخثاري (السطحي الحاد الالتهاب الوريدي) و متلازمة رينود (vasospasm) ملازم مميز لالتهاب الأوعية الدموية المسد.
الأسباب
لم يتم توضيح المسببات الدقيقة لمسح التهاب الأوعية الدموية بشكل كامل حتى الآن. من المفترض أن يكون المرض من أمراض المناعة الذاتية أو الحساسية المفرطة بسبب الاستعداد الوراثي الأساسي ويتم تشغيله مع بعض العوامل الضارة (السموم الخارجية). في هذا الصدد ، فإن المستضدات HLA-A9 و HLA-B5 واضحة ، والتي يمكن في بعض الدراسات اكتشافها في عدد متزايد من الأشخاص المصابين. على وجه الخصوص ، ثقيل النيكوتين استهلاك (تدخين) يعتبر عاملاً محفزًا لالتهاب الأوعية الدموية المسد ، والذي قد يكون راجعاً إلى النيكوتين تعصب. اللافت للنظر أن معدل الإصابة مرتفع بين الشباب الذين يعتمدون بشكل كبير على النيكوتين. فرط الهوموسستئين في الدم يُناقش أيضًا بشكل مثير للجدل كعامل محتمل محتمل للمرض ، على الرغم من أنه لم يتم إثبات وجود ارتباط حتى الآن إلا في حالات معزولة. بالإضافة إلى ذلك ، ما إذا كان جسم المدخنين يصنع الأجسام المضادة ضد الذاتية الكولاجين لا يزال قيد التحقيق في سياق مسد التهاب الوريد الخثاري.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يؤثر مرض التهاب الأوعية الدموية المسد بشكل حصري على المدخنين. يبدأ عادة قبل سن 40. يمكن أن يعاني الرجال والنساء على حد سواء من أعراض الانتكاس. في الشكل المزمن ، تتوقف الأعراض من تلقاء نفسها لفترات طويلة من الزمن. ومع ذلك ، فإن هذا لا يخفف بأي حال من الأحوال من الأسباب. يبدأون من جديد بعد الشغور. شكاوى نموذجية الم في الأطراف. غالبًا ما تتأثر اليدين. ولكن يمكن أن تؤذي القدمين والعجول أيضًا. ال الم ليس هو العرض الوحيد. يشكو المرضى من شعور دائم بارد. يشار إلى ذلك من خلال أصابع اليدين والقدمين المزرقة. في بعض الحالات ، سطحية بشرة القرحة موجودة. ال المسامير ليس نادرا التنخر. ويفضل الموت بسبب عدم كفاية الدم تداول. في بعض الأحيان يصف المرضى أيضًا الاضطرابات الحسية. يمكن أن يكون لمسح التهاب الأوعية الخثارية عواقب وخيمة. قد تموت أطراف كاملة أو أجزاء منها. قد تتأثر أصابع اليدين والقدمين أو اليد بأكملها. لا يمكن للمرضى بعد ذلك ممارسة مهنة في سن مبكرة. الأعراض الرئيسية لليدين والقدمين ليست قاطعة. الأوعية الدموية التهاب يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى. وهكذا ، ونتيجة لذلك ، فإن أمراض قلب, الدماغ والجهاز الهضمي ممكن.
التشخيص والدورة
غالبًا ما يمكن تشخيص مسد التهاب الأوعية الخثارية على أساس الأعراض السريرية المميزة. يسمح التصوير فوق الصوتي المزدوج المرمز بالألوان بتصور سرعة تدفق الدم وهياكل الأنسجة المجاورة. تصوير الأوعية يمكن الكشف عن التشوهات الوعائية مثل التضيق أو الانسداد ، في حين تصوير الأوردة (أشعة سينية من الأوردة تحت وسيط التباين) يمكن أن تظهر عوائق في التدفق (على سبيل المثال ، الجلطات). أ خزعة يتم إجراؤها فقط في الحالات غير الواضحة بسبب زيادة مخاطر الإصابة التئام الجروح اضطرابات عند الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية المسد. في أي حال ، يجب التمييز بين المرض والمرض الآخر المبيدات الوعائيةوالانسداد الشرياني ومرض انسداد الشرايين المحيطية والقصور الوريدي. المسد التهاب الأوعية الخثارية لديه تشخيص إيجابي من حيث متوسط العمر المتوقع. فيما يتعلق بالحفاظ على الأطراف المصابة ، فإن التشخيص أقل ملاءمة إلى حد كبير ، خاصة في غياب الامتناع عن النيكوتين. ما يقرب من 40 في المائة من المصابين بالتهاب الوريد الخثاري يحتاجون لاحقًا بتر.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي مسد التهاب الأوعية الخثارية إلى مضاعفات خطيرة. تعتبر الاضطرابات الحسية والألم نموذجيًا لمرض الأوعية الدموية وتصبح دائمة إذا لم يتم تقديم العلاج أو بعد فوات الأوان. اللون الأزرق النموذجي لـ بشرة, زرقة، يمكن أن تتطور إلى ما يسمى polyglobulia في مسار مزمن. تبعا، نقص الحديد الأنيميا يحدث ، مما أدى إلى التعب المزمن. كما أن مرضى الزرقة لديهم زيادة ميل النزيف وكثيرا ما تتطور الدماغ خراجات. في حالة حدوث نخر ، يمكن أن يحدث ذلك قيادة لتلف الأعضاء. في حوالي 40 بالمائة من الحالات ، يجب بتر طرف واحد أو أكثر في سياق المرض الالتهابي المزمن. مرض ثانوي محتمل من التهاب الأوعية الدموية المسد هو متلازمة رينود، والذي يرتبط بمزيد من الألم كذلك بشرة احمرار و تصلب الجلد. علاج للمرض قد تترافق مع آثار جانبية و التفاعلات. على سبيل المثال ، عادة ما توصف المسكنات السبب مشاكل الجهاز الهضمي وتهيج الجلد. مضاد للروماتيزم المخدرات, مضادات حيوية، والعوامل المضادة للصفيحات تحمل أيضًا مخاطر مقابلة. من المحتمل فقط حدوث مضاعفات خطيرة في العمليات الجراحية المعقدة مثل جراحة المجازة أو بتر. رغم كل الإجراءات، هناك دائمًا خطر عودة التهاب الوريد الخثاري في مكان آخر.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يعتمد الشخص المصاب على العلاج الطبي من أجل التهاب الأوعية الدموية المسد. فقط من خلال العلاج المناسب وخاصة المبكر يمكن منع حدوث المزيد من المضاعفات أو الانزعاج والحد منه ، حيث لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي في هذا المرض. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض. في حالة التهاب الأوعية الدموية المسد ، عادة ما يشير الألم الشديد في الأطراف إلى المرض. خصوصا اليدين تتأثر بهذا الألم. ومع ذلك ، هناك أيضًا انخفاض في تدفق الدم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى حدوث نخر. يعاني معظم المرضى أيضًا من اضطرابات حسية ، لذلك قد تكون هناك قيود في الحياة اليومية. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية المسد أيضًا التهاب of اعضاء داخلية. يمكن الكشف عن التهاب الأوعية الدموية المسد وعلاجه بواسطة طبيب عام أو طبيب باطني.
العلاج والعلاج
كجزء من علاج مسد التهاب الأوعية الدموية ، فإن الامتناع الصارم عن النيكوتين له الأولوية المطلقة ، لأن هذا وحده يمكن أن يوقف تطور المرض. على الرغم من أن الإعاقات الموجودة بالفعل عادة ما تكون لا رجعة فيها ، إلا أنه يمكن تجنب عمليات بتر إضافية في المسار الإضافي للمرض في حوالي 94 بالمائة من الحالات عن طريق الامتناع عن النيكوتين يمكن تقليل الألم بمساعدة المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخدرات) ، وفي حالة الآلام الشديدة ، يتم تسكين الألم المؤقت عن طريق الجافية تخدير قد يكون بالحسبان. بالإضافة إلى ذلك ، تحسين تدفق الدم في الأطراف المصابة عن طريق تخفيف الضغط (التثبيت) ، مثبطات تراكم الصفائح الدموية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ، وغرسها في الوريد مشتقات البروستاجلاندين (في الأساس إيلوبروست, ألبروستاديل) تهدف إلى الحد من بتر معدل. هذا الأخير يقلل أيضًا من الألم أثناء الراحة ويسرع بشكل كبير في التئام الأنسجة الميتة. يجب إزالة الهياكل النخرية وطلاءات الفبرين وفتحها الجروح يجب أن يعالج بشكل وقائي ضد العدوى عن طريق الري المنتظم ، إذا أمكن الكشف عن علامات العدوى ، مضاد حيوي علاج قد يشار إليها. لم يتم بعد إثبات التأثير طويل المدى لاستئصال العصب الودي (إحصار العصب الجراحي) ، على الرغم من أنه يمكن اعتباره بسبب تأثيره في تخفيف التشنج. في حالات نادرة جدًا ، يمكن إجراء جراحة المجازة في حالات الإقفار الملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح الأشخاص المصابون بالتهاب الأوعية الدموية بتجنبها بارد تعرض أصابع اليدين والقدمين والحمامات الحرارية.
الوقاية
نظرًا لأن السبب الدقيق لالتهاب الأوعية الدموية المسد غير واضح ، فلا يمكن منعه. ومع ذلك ، فإن الامتناع الصارم عن النيكوتين يمكن أن يمنع ظهور المرض أو يوقف تطور التهاب الأوعية الدموية المسد.
متابعة
متابعة مختلفة الإجراءات عادة ما تكون ضرورية لمد التهاب الوريد الخثاري. هذه تختلف حسب مسار المرض وكذلك علاج اختيار. في كثير من الأحيان ، يؤدي التوقف الفوري عن استخدام النيكوتين إلى العلاج. ومع ذلك ، في حالة المدخنين الشرهين ، يجب مراقبة عملية الإقلاع طبيًا. لذلك ، يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب الأسرة أو أخصائي. يمكن أن تختلف الفترات الفاصلة بين فحوصات المتابعة بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، تستمر الرغبة الشديدة في تناول النيكوتين لأشهر وسنوات بعد الإقلاع عن التدخين تدخين. يُنصح المصابون باستشارة ممارس عام في مثل هذه الحالات. الرعاية العلاجية النفسية ضرورية في بعض الأحيان. في حالات مسد التهاب الوريد الخثاري المتقدم ، العلاج بالتسريب غالبا ما يكون ضروريا. يتطلب هذا عادةً الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، حيث يتم إجراء بعض فحوصات المتابعة بالفعل. في حالة الدورة التدريبية الخالية من المضاعفات ، عادة ما يكون إجراء فحص متابعة إضافي واحد على الأقل ضروريًا بعد بضعة أسابيع. في معظم الحالات، الموجات فوق الصوتية و أشعة سينية يتم التقاط صور للمنطقة المصابة. في حالات قليلة ، يتطلب التهاب الأوعية الدموية المسد البتر. في هذه الحالة ، تكون الرعاية اللاحقة أكثر كثافة وطويلة مما كانت عليه في حالة المسار الأكثر ملاءمة للمرض. يتم في البداية مراقبة التئام الجرح عن كثب. لذلك من الضروري البقاء في المستشفى لفترة أطول. ويلي ذلك المزيد الإجراءات لاستعادة القدرة على الحركة.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
هناك عدد من الأشياء التي يمكن للأفراد المتضررين القيام بها بأنفسهم. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها إن أمكن. العلاجات المنزلية التي يمكن أن قيادة للتبريد والتراجع من الالتهاب يتم استخدام كمادات كحول وكذلك التفاح خل التفاح. لهذا الغرض ، التفاح خل التفاح or كحول من الصيدلية يجب أن تضعف مع ماء. يتم نقع القماش به ولفه حول المناطق المصابة. هذا له تأثير التبريد بشكل خاص. عبوات الطين هي أيضًا علاج منزلي قديم. لهذا ، يجب خلط الطين مع بارد ماء لتشكيل خليط يشبه المعجون ثم تطبيقه على المناطق المصابة بسماكة مثل أ اصبع اليد. هذا له تأثير مضاد للالتهابات على وجه الخصوص ، فضلا عن تأثير مزيل للاحتقان. يرتبط المرض بجلطات دموية أصغر. لإذابة هذه الدم المتسارع تداول غالبا ما يساعد. جوارب الحركة والدعم أو أ ضمادة ضغط فعالة بشكل خاص في الحد من جلطات الدم. يزيد معدل النبض مع ممارسة الرياضة. ال قلب ثم يضخ المزيد من الدم ويسرع الدم تداول. تضغط الجوارب الداعمة والضمادات الضاغطة على الأوردة المصابة إلى حد ما وبالتالي تقلل من المقطع العرضي للأوردة. ثم يجب أن تتدفق نفس الكمية من الدم في الضيق وريد المقطع العرضي. هذا يزيد من سرعة التدفق. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الضغط على تحسين وظيفة الصمامات الوريدية بشكل كبير وبالتالي وظيفة المضخة الوريدية. ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب ، لأنه في أسوأ الحالات ، يجب استشارة الطبيب حالة يمكن أن يؤدي إلى أمراض رئوية مهددة للحياة الانصمام.
