علم الأوردة هو تخصص فرعي من تصوير الأوعية وهو إجراء تصوير باضع يستخدم لتصور الأوردة. في هذا الإجراء ، أ عامل تباين تحتوي اليود يتم حقنه في وريد سيتم فحص المنطقة ، ويتم أخذ صور شعاعية متوازية لتوثيق تدفق عامل تباين متأخر، بعد فوات الوقت. منذ إدارة من وسط التباين و ثقب من المقابلة وريد هي طريقة جائرة ، يجب إبلاغ المريض بالتفصيل عن المخاطر والآثار الجانبية. أشعة سينية يعتبر الإشعاع أيضًا عبئًا ، لذلك من المنطقي تفضيل الإجراءات غير الغازية مثل تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية فحص).
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- الدوالي - الدوالي. عندما يتأثر الوريد الصافن الكبير أو الصغير ، فإن الصورة السريرية تسمى الدوالي الجذعية
- قبل الجراحة الوريدية لتوثيق حالة الأوردة و توسع الأوردة.
- الدوالي المتكررة (الدوالي المتكررة)
- تخثر وريدي - تجلط وريدي
- نتائج غير واضحة في التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية).
- اشتباه في الرئة الانصمام - وعاء رئوي إنسداد، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن حمل الجلطة من الساقين.
- قبل استئصال الخثرة - الاستئصال الجراحي للجلطة.
- قبل انحلال الخثرة - تفكك جلطة دوائية.
- متلازمة ما بعد الجلطة - الصورة السريرية بعد انتهاء صلاحيتها الجلطة.
- اشتباه التكرار
- السيطرة على المسار أو الحالة بعد تجلط الدم الوريدي واسع النطاق.
الإجراء
يمكن إجراء تصوير الوريد بعدة طرق ، مما يؤدي إلى العديد من الإجراءات. في ما يلي ، يتم وصف التصوير الوريدي التصاعدي وفقًا لـ Hach. هذه هي الطريقة المفضلة اليوم وتستخدم بشكل أساسي لـ الجلطة التشخيص (تشخيص أ دم جلطة تسد الأوردة العميقة ، على سبيل المثال). أثناء الفحص ، يوضع المريض على طاولة فحص مائلة بزاوية 45 درجة. في الوقت نفسه ، يدعم المريض نفسه بذراعيه بحيث تكون ساقاه في وضع تعليق مريح. يمكن استخدام حمام القدم الدافئ في التحضير حتى تكون عروق القدم مكشوفة جيدًا. يتم الآن وضع عاصبة فوق اللولاري (فوق الكاحل). يتم حقن ما يقرب من 50-100 مل من وسط التباين عن طريق القدم وريد. في تصوير وريد الذراع ، يتم حقن وسيط التباين بشكل مماثل في وريد اليد الظهرية أو في الوريد المرفقي. يدخل وسيط التباين إلى الجهاز الوريدي العميق مباشرة من خلال العاصبة. يمكن تسريع هذه العملية عن طريق الضغط اليدوي. نظرًا لأن الصمامات الوريدية لها أهمية خاصة في هذا الفحص ، فمن المهم إظهارها في حالة مغلقة في أشعة سينية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم الضرر صمام وريدي or الجزر (ارتداد دم). لهذا الغرض ، يُطلب من المريض إجراء ما يسمى باختبار ضغط فالسالفا دون شد عضلات الأطراف. ضغط البطن يزيد الضغط الوريدي في الأوردة. إذا كانت الصمامات الوريدية سليمة ، فإنها تغلق وتمنع دم من التدفق عائدًا إلى الأطراف السفلية. في حالة وجود دوالي جذعية ، على سبيل المثال ، فإن وسيط التباين يتدفق عائدًا من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية. وبالتالي ، يمكن تحديد نقطة القصور بدقة. تؤخذ الأشعة السينية في طائرتين كصور مستهدفة لمنطقة الأوعية الدموية وبمرور الوقت. ينقسم علم الأوردة إلى عدة مراحل:
- المرحلة الفارغة - لم يصل وسيط التباين بعد إلى تجويف الأوردة المراد فحصها.
- مرحلة ملء ما قبل الدرجة - يتم تصور الأوردة من خلال تدفق وسيط التباين.
- مرحلة الاغتسال - في هذه المرحلة ، يكون ملف من التركيز ل عامل تباين ينخفض ، وتسمح مناورات فالسالفا الدقيقة بالتناوب والضغط اليدوي بتصور أفضل الهياكل.
يتم تقديم المتغيرات الأخرى للتصوير الوريدي في القسم التالي: يتضمن التصوير الشعاعي تصوير الرئيس أو الأدنى الوريد الأجوف. هنا ، يتم إعطاء وسيط التباين إما من خلال عروق الذراعين (الأعلى الوريد الأجوف) أو من خلال الوريد الفخذي (الوريد الأجوف السفلي). نادرًا ما يتم استخدام هذا الإجراء في الوقت الحاضر ، حيث يتم استبدال الفحص عادةً بـ التصوير المقطعي. طريقة أخرى هي تصوير الوريد الرجعي ، حيث يتم حقن وسيط التباين مباشرة في الوريد الفخذي (الوريد الفخذي الكبير). في هذه الحالة ، يمكن تشخيص الدوالي الجذعية إذا كان وسيط التباين يتدفق بشكل رجعي (أي للخلف) عبر الصمامات الوريدية التالفة إلى أسفل الساقين. نظرًا لأن ثقب الوريد الفخذي مرتفع جدًا ، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة. تصوير الدوالي هو شكل من أشكال التصوير الوريدي يتم فيه تطبيق وسط التباين المخفف على الدوالي الأصغر (توسع الأوردة). نادرا ما يشار إلى هذه الطريقة. إذا لم ينتج عن التصوير الوريدي نتائج مرضية ، فإن التدابير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب للأوردة عن طريق الوريد إدارة من وسط التباين) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي مع أو بدون وسيط تباين).
