ما مدى خطورة الرفرفة الأذينية؟
على غرار الرجفان الأذيني، يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب مضاعفات في الرجفان الأذيني. المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة في نفس الوقت هي الجلطات الدموية. هذا هو تشكيل دم الجلطة داخل الأذينين ، والتي يمكن أن تنتشر عبر قلب غرف في الشرايين سفن من الجسم.
هذا شائع بشكل خاص عندما يكون ملف دم ينتشر الجلطة في الشرايين التي تغذي الدماغ، مما تسبب في إزاحة الشرايين و a السكتة الدماغية ليحدث. في حالات نادرة ، فإن دم الجلطة التي تتشكل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى أ الكلى or طحال جلطه. يمكن استخدام النتيجة CHA2DS2VASc لتقدير مخاطر الجلطات الدموية.
يتم احتساب هذا عادة للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. بشكل عام ، المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أظهروا انخفاضًا طفيفًا في خطر الإصابة بالجلطات الدموية عن المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية الرجفان الأذيني. يتم أخذ المعلمات التالية في الاعتبار من خلال CHA2DS2VASc-Score ويتم تسجيل كل منها بنقطة واحدة: مزمن قلب فشل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض السكري أمراض الأوعية الدموية (CHD ، PAD) ، العمر بين 65 و 74 سنة ، الجنس الأنثوي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلطات الدموية السابقة (أو السكتة الدماغية ) والعمر الذي يزيد عن 75 عامًا يتم تقييمه أيضًا بنقطتين. اعتمادًا على الجنس والنتيجة ، يلزم علاج ترقق الدم (منع تخثر الدم). مضادات فيتامين ك (Marcumar®) ، مضادات التخثر الفموية المباشرة (Dabigatran ، Apixaban ، Edoxaban ، Rivaroxaban) أو الهيبارين يمكن استخدامها لهذا الغرض.
يتم استخدام درجة CHA2DS2VASc لتقدير مخاطر السكتة الدماغية بدون علاج ترقق الدم (منع تخثر الدم). مع درجة CHA2DS2VASc 1 ، يكون الخطر السنوي للإصابة بالسكتة الدماغية حوالي 1٪. مع درجة 4 ، فإن خطر الإصابة بسكتة دماغية هو بالفعل 4 ٪.
مع درجة لا تقل عن 6 نقاط ، يكون الخطر بالفعل أعلى من 10٪. بالإضافة إلى خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى بسبب المزمنة الرجفان الأذيني. بسبب الانخفاض الدائم في النتاج القلبي نتيجة لضربات القلب غير المنتظمة ، فإن الصورة السريرية لـ قلب يمكن أن يتطور الفشل.
وهذا يؤدي إلى تراكم الدم في الدورة الدموية بالجسم (مع تطور الوذمة والاستسقاء ، من بين أمور أخرى) وفي الرئتين (خطر الإصابة وذمة رئوية). يتأثر بشكل خاص المرضى الذين يعانون من وظيفة ضخ القلب التي كانت مقيدة سابقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها على المدى الطويل إلى تلف أنسجة عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب). إن إعادة تشكيل الأنسجة هذه يعزز أيضًا تطور سكتة قلبية.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
