لمحة موجزة
- العلاج: يتم علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين (تمزق وتر العضلة ذات الرأسين) بشكل تحفظي (بدون جراحة) أو جراحيًا، اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها.
- الأعراض: العلامة الأولى لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين هي فقدان القوة عند ثني الذراع. وتشمل الأعراض الأخرى الألم والتورم والكدمات وتشوه العضلات ("ذراع البابا").
- الوصف: تمزق واحد أو أكثر من وتر العضلة ذات الرأسين
- الأسباب: عادة ما تحدث تمزقات الأوتار بسبب الإجهاد، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو الحوادث.
- التشخيص: استشارة الطبيب، الفحص البدني (التشخيص البصري، الجس، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي)
- التشخيص: غالبًا ما يظل هناك قدر معين من تقييد القوة في الذراع، ولكن عادةً لا يكون المصابون مقيدين بشدة في حركاتهم اليومية.
- الوقاية: قم بإحماء العضلات والمفاصل قبل ممارسة الرياضة، وتجنب الحركات المتشنجة والضغط المطول على الذراعين، والامتناع عن التدخين، والسماح لإصابات أوتار العضلة ذات الرأسين بالشفاء.
كيف تعالج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
العلاج بدون جراحة
يقرر الطبيب مع المريض علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين. يعتمد العلاج المستخدم على الأعراض المعنية. يشعر العديد من المصابين بضعف طفيف في حياتهم اليومية، حيث أن القوة في الذراع عادة ما تكون مقيدة قليلاً فقط. في معظم الحالات، لا تكون الجراحة ضرورية لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة والقصيرة.
وبدلا من ذلك، يعالجها الطبيب بالتدابير المحافظة. في البداية، يجب تثبيت الذراع المصابة لبضعة أيام بضمادة على الكتف والذراع حتى يهدأ الألم. وفي معظم الحالات، يصف الطبيب أيضًا العلاج الطبيعي الذي يتعلم فيه الشخص المصاب تمارين حركية مختلفة لتقوية الذراع والحفاظ على حركته.
يصف الطبيب أدوية مسكنة للألم ومزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات مثل المواد الفعالة ايبوبروفين أو ديكلوفيناك لتخفيف الألم. يتم تناولها على شكل أقراص أو كبسولات أو يتم تطبيقها على شكل مرهم أو هلام على المنطقة المؤلمة عدة مرات في اليوم.
في حالات نادرة، سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة، حيث يجد بعض المصابين انتفاخ العضلات المتبقي (انتفاخ العضلات في الساعد، المعروف أيضًا بالعامية باسم "ذراع باباي") غير سارة من الناحية التجميلية.
العمليات الجراحية
عادةً ما يتم علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة جراحيًا. هناك العديد من العمليات الجراحية لإعادة ربط الوتر الممزق بالعظم (إعادة الإدخال). وتشمل هذه الخياطة أو التثبيت أو التثبيت بالعظم أو الالتفاف حول العظم.
لمنع الفقدان الدائم للقوة والوظيفة في الذراع، يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن.
جراحة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (والقصيرة).
في حالة تمزق الوتر الطويل (وفي حالات نادرة الوتر القصير) في منطقة الكتف وخاصة إذا كانت هناك إصابات أخرى (مثل تمزق الكفة المدورة)، يقوم الطبيب عادةً بإجراء تنظير للمفاصل.
للقيام بذلك، يقوم بإدخال منظار داخلي (يتكون من أنبوب مطاطي مرن أو أنبوب معدني مزود بمصدر ضوء وعدسات وكاميرا) في تجويف المفصل ويقوم أولاً بإزالة أي بقايا وتر متبقية من المفصل. ثم يقوم بعد ذلك بربط الوتر الممزق الموجود أسفل مفصل الكتف بعظم العضد (على سبيل المثال باستخدام مثقاب وأنظمة تثبيت من التيتانيوم) أو خياطة الوتر في وتر العضلة ذات الرأسين القصير.
إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة (السفلى)، والذي يقع بالقرب من المرفق، فعادةً ما تكون الجراحة ضرورية. يقوم الجراح بربط الوتر بالكعبرة (الكعبرة)، والذي يربط مع الزند (الزند) الجزء العلوي من الذراع بالساعد، على سبيل المثال عن طريق خياطة الوتر أو تثبيته بالعظم.
إذا تعرض وتر العضلة ذات الرأسين لأضرار بالغة ولم يعد من الممكن خياطةه معًا، فقد يستبدله الطبيب بوتر من عضلة أخرى (زراعة وتر).
متابعة العلاج
بعد العملية، يتم تثبيت الذراع باستخدام جبيرة أو دعامة وظيفية. ومع ذلك، عادة ما يكون المرضى قادرين على تحريك ذراعهم مرة أخرى بعد فترة قصيرة من عدم الحركة.
ويستخدم العلاج الطبيعي وتمارين الحركة التي يؤديها المريض يومياً في متابعة العلاج. تعمل هذه العناصر على تعزيز عملية الشفاء، والحفاظ على حركة مفصل الذراع أو الكتف وتقوية العضلات.
يتم زيادة الحمل تدريجيا. عادة ما يكون من الممكن تكرار الأحمال الثقيلة مرة أخرى بعد حوالي اثني عشر أسبوعًا. يحتاج وتر العضلة ذات الرأسين هذه المرة لينمو بشكل صحيح ويكون قادرًا على تحمل وزنه بالكامل مرة أخرى.
تعتبر مواعيد الفحوصات بعد العملية مهمة لمراقبة تقدم الشفاء.
تمارين
بعد العملية وتثبيت الذراع، يوصى بتمديد وتقوية العضلة ذات الرأسين وعضلات الذراع الأخرى. ستساعدك التمارين التالية على دعم عملية الشفاء:
تمديد العضلة ذات الرأسين: لتمديد العضلة ذات الرأسين، افرد ذراعيك خلف ظهرك أثناء الوقوف. أبقِ راحتي يديك فوق بعضهما البعض. الآن حرك ذراعيك للخلف وللأعلى حتى تشعر بالتمدد. اثبتي على هذا الوضع لمدة عشر ثوانٍ، ثم كرري التمرين حوالي ثلاث مرات.
تقوية العضلة ذات الرأسين: لتقوية عضلات العضلة ذات الرأسين، ارفع ذراعيك ممدودتين إلى الجانب. الآن ارفع ذراعيك ممدودتين فوق رأسك ثم أنزلهما مرة أخرى إلى ارتفاع الكتفين. كرر التمرين تقريبًا. 20 مرة. لزيادة الحمل، قم بإجراء التمرين لاحقًا باستخدام الأوزان بين يديك.
ممارسة المرونة: لتدريب مرونة مفاصلك، قم بتدوير كل ذراع بالتناوب عشر مرات للأمام ثم عشر مرات للخلف. لتدريب وتر العضلة ذات الرأسين السفلية، مد ذراعيك إلى الجانب عند ارتفاع الكتف. الآن قم بثني ساعدك وتمديده بالتناوب، بحيث تكون راحة اليد متجهة للأعلى. كرر التمرين 20 مرة.
كيف يمكنك التعرف على تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (والقصيرة).
الألم ليس هو العرض الرئيسي لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (والقصيرة). في كثير من الحالات، لا يوجد سوى ألم مؤلم خفيف. لكن ما هو ملحوظ هو فقدان القوة (عادةً ما يكون طفيفًا فقط) عند ثني الذراع. من الممكن أيضًا حدوث ألم في الكتف، والذي غالبًا ما يستمر لعدة أشهر دون علاج. في بعض الحالات، تحدث كدمة (ورم دموي) وتورم في الجزء العلوي من الذراع.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتحرك العضلة ذات الرأسين إلى الأسفل لتشكل كرة يمكن التعرف عليها عندما يتمزق الوتر الطويل. غالبًا ما لا يكون انتفاخ العضلات الناتج في الساعد (المعروف أيضًا باسم متلازمة بوباي أو ذراع بوباي) مؤلمًا، ولكنه غالبًا ما يكون مزعجًا من الناحية التجميلية بالنسبة للمصابين.
إذا كان وتر العضلة ذات الرأسين ممزقًا فقط، فهناك أحيانًا ألم عند تدوير الجزء العلوي من الذراع وعند مد الذراعين فوق الرأس.
أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة
إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة، فهناك ألم طعن حاد غالبًا ما يكون مصحوبًا بصوت طقطقة السوط. وعادة ما يتبع ذلك ألم أثناء حركات معينة للساعد، مثل حركات الشد والرفع. ولا يهدأ هذا الألم غالبًا حتى لو أراح الشخص المصاب ذراعه.
في حالة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة، تبرز العضلة ذات الرأسين أيضًا إلى الأعلى وليس إلى الأسفل كما في حالة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة.
ما هو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين (أيضًا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين) هو تمزق في واحد أو أكثر من أوتار العضلة ذات الرأسين (طبيًا: العضلة ذات الرأسين العضدية، والمعروفة بالعامية باسم "العضلة ذات الرأسين"). عادة ما تتعرض العضلة ذات الرأسين، خاصة أثناء ممارسة الرياضة (مثل رفع الأثقال)، لأحمال عالية. وبالتالي فإن التحميل الزائد يمكن أن يؤدي إلى تمزق الوتر. يكون وتر العضلة ذات الرأسين الطويل عرضة بشكل خاص، في حين أن الوتر القصير أو البعيد (بالقرب من المرفق) أقل شيوعًا.
تشريح العضلة ذات الرأسين
العضلة ذات الرأسين العضدية (لاتينية تعني "العضلة المثنية للذراع ذات الرأسين") هي إحدى عضلات الذراع العلوية. وهي تقع في الجزء الأمامي من العضد بين مفصل الكتف والكعبرة. وهي مسؤولة مع العضلة العضدية عن ثني الساعد عند مفصل الكوع.
كيف يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
أسباب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة والقصيرة
عادةً ما تحدث تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة بسبب إصابات طفيفة في الوتر (صدمة طفيفة) تحدث نتيجة للإجهاد لفترة طويلة أثناء ممارسة الرياضة أو العمل البدني. يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة عادةً عندما يكون الوتر متضررًا بالفعل. في هذه الحالة، حتى الحركات اليومية يمكن أن تسبب التمزق.
يتم ممارسة ضغط ميكانيكي كبير على العضلة ذات الرأسين، خاصة أثناء الرياضة. لذلك غالبًا ما لا يحدث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة بمفرده، ولكن بالتزامن مع إصابة الأنسجة الرخوة الأخرى في الكتف (على سبيل المثال الكفة المدورة).
أسباب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة
غالبًا ما يحدث التمزق في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة (السفلية) بسبب حركات متشنجة دون قدر كبير من القوة. وعادة ما تمزق بشكل حاد بعد التعرض لأضرار مباشرة. وهذا هو الحال، على سبيل المثال، عندما يرفع الشخص المصاب أو يمسك جسمًا ثقيلًا (كما هو الحال عند رفع الأثقال أو لعب كرة اليد).
يؤدي التحميل الزائد أو التمدد الزائد على وتر العضلة ذات الرأسين أثناء ممارسة الألعاب الرياضية مثل تسلق الصخور (التسلق على ارتفاع القفز) أيضًا إلى تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في بعض الحالات. غالبًا ما يؤدي السقوط أو الضربة المباشرة (على سبيل المثال في حادث) إلى تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة.
من يتأثر بشكل خاص؟
يتم أيضًا تفضيل تمزق وتر العضلة ذات الرأسين عن طريق المنشطات (تناول المنشطات) أو حقن الكورتيزون في العضلات. يتعرض المدخنون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بتمزق وتر العضلة ذات الرأسين.
كيف يقوم الطبيب بإجراء التشخيص؟
في حالة الاشتباه في تمزق وتر العضلة ذات الرأسين، عادةً ما يقوم الطبيب العام بإحالة المريض إلى أخصائي جراحة العظام.
يقوم الطبيب أولاً بإجراء استشارة تفصيلية (التاريخ الطبي) حول الأعراض والسبب المحتمل للإصابة. وهذا يعطي الطبيب إشارة أولية حول وجود تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين.
ويلي ذلك الفحص البدني. سوف يقوم بفحص المنطقة المصابة وجسها. في معظم الحالات، سيدرك جراح العظام بسرعة أن الوتر ممزق بسبب التشوه النموذجي للعضلة ذات الرأسين (على سبيل المثال ما يسمى "ذراع البابا") (التشخيص البصري).
لاستبعاد حدوث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة، يقوم الطبيب بإجراء ما يسمى باختبار الخطاف. للقيام بذلك، يضغط المريض على يد الطبيب مع الساعد المثني. يستخدم الطبيب بعد ذلك إصبع السبابة في الذراع المنحنية ليشعر ما إذا كان الوتر المشدود بالقرب من المرفق واضحًا أم لا.
إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الجزء العلوي من ذراعك أو مرفقك وألم يمتد إلى كتفك بعد الإصابة، فاستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن.
ما هو التكهن؟
مع أو بدون جراحة: بعد تمزق وتر العضلة ذات الرأسين، قد يكون هناك انخفاض في القوة عند ثني الساعد وتحويله إلى الخارج. ولذلك فإن العلاج الطبي المبكر مهم للغاية. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يتعين على المصابين توقع قيود شديدة على الحركة في الحياة اليومية بعد العلاج الناجح.
حتى مع أحدث العمليات الجراحية، ليس من الممكن دائمًا للمرضى استعادة القوة الكاملة لذراعهم أثناء ممارسة الرياضة أو العمل. ومع ذلك، في معظم الحالات، تكون أوتار العضلة ذات الرأسين والعضلات قادرة على تحمل متطلبات الحياة اليومية.
ومن النادر أيضًا حدوث مضاعفات بعد العملية مثل النزيف والالتهابات واضطرابات التئام الجروح والتخثر وإصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب.
كيف يمكن الوقاية من تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
لمنع تلف أوتار العضلة ذات الرأسين، يُنصح بالانتباه إلى بعض الأمور:
- قم بإحماء عضلاتك ومفاصلك بالتمارين المناسبة قبل ممارسة الرياضة والعمل البدني.
- لا تحرك ذراعيك بشكل متشنج ولا تمارس شدًا طويلًا على عضلات ذراعك ومفاصلك.
- السماح للالتهاب والإصابات في وتر العضلة ذات الرأسين بالشفاء. اسأل طبيبك متى يمكنك وضع الوزن على ذراعك مرة أخرى واطلب من أخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لك التمارين المناسبة.
- الامتناع عن التدخين.
