الكريات البيض

الكريات البيض (بيضاء دم الخلايا) موجودة بشكل رئيسي في الدم ، نخاع العظام، والأعضاء اللمفاوية. حجم الكريات البيض يختلف من 7 ميكرومتر ل الخلايا الليمفاوية إلى 20 ميكرومتر من أجل الوحيدات. يتراوح عمر الكريات البيض من بضعة أيام إلى عدة أشهر. تؤدي الكريات البيض مهام دفاعية مناعية محددة وهي جزء من دفاعات مناعية محددة وغير محددة. يتم تقييم نسبة مجموعات فرعية مختلفة من الكريات البيض بفارق دم العد.

الإجراء

المواد اللازمة

  • 3 مل EDTA دم (تم تحديده كجزء من تعداد الدم الصغير) ؛ امزج الأنابيب جيدًا عن طريق الدوران مباشرة بعد التجميع.

تحضير المريض

  • ليس من الضروري

عوامل التخريب

  • لا شيء معروف

القيم القياسية

الفئات العمرية وحدات SI
بالغ 4 - 10,000،4 / ميكرولتر (10-XNUMX / nl) 4-10 × 109 / لتر
الأطفال في سن المدرسة (من 7 إلى 18 عامًا) 4.5 - 14,000،4.5 / ميكرولتر (14-XNUMX / nl) 4.5-14 × 109 / لتر
الرضع (حتى سن 6 سنوات) 5 - 17,000،5 / ميكرولتر (17-XNUMX / nl) 5-17 × 109 / لتر
الرضع حتى 1 سنة 6 - 17,500،6 / ميكرولتر (17-XNUMX / nl) 6-17.5 × 109 / لتر
حديثي الولادة والرضع حتى سن 4 أسابيع 9 - 30,000،9 / ميكرولتر (30-XNUMX / nl) 9-30 × 109 / لتر

مؤشرات

  • العدوى
  • الأورام الخبيثة (الخبيثة)
  • تلف نخاع العظام
  • الطفيليات (الأمراض الطفيلية)

ترجمة

تفسير القيم المرتفعة (زيادة عدد الكريات البيضاء).

  • العدوى
    • الالتهابات البكتيرية (استثناء: مرض السل، السل).
    • الالتهابات المزمنة
    • الفطريات (أمراض فطرية)
    • الطفيليات (الأمراض الطفيلية)
  • أمراض المناعة الذاتية
  • الأورام الخبيثة (الأورام ، الورمية) بما في ذلك أمراض الدم [انظر أدناه التفريق بين كثرة الكريات البيضاء التفاعلية والخبيثة).
    • اللوكيميا / سرطان الدم
      • اللوكيميا الحادة (في سن الرشد ، قد يكون عدد الكريات البيض طبيعيًا ، خاصةً إذا نشأ من متلازمة خلل التنسج النقوي (preleukemia))
      • النخاع المزمن •سرطان الدم (سمل).
    • سرطان الغدد الليمفاوية (ض. ت.)
    • الأورام الخبيثة
    • اضطرابات التكاثر النقوي (مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى تكاثر أولي للخلايا في خط خلوي واحد على الأقل):
      • النخاع المزمن •سرطان الدم (سمل).
      • كثرة الصفيحات الأساسية (ET) - اضطراب تكاثر نقوي مزمن (CMPE ، CMPN) يتميز بالارتفاع المزمن للصفائح الدموية (الصفيحات)
      • متلازمات التكاثر النقوي (MPS).
      • تليف العظم والنقي (تصلب العظم والنقي ، OMF).
      • كثرة الحمر الحقيقية (PV)
  • أسباب التمثيل الغذائي (الهرمونية)
  • احتشاء عضلة القلب * (نوبة قلبية)
  • نقرس
  • غيبوبة
    • السكري الغيبوبة (غيبوبة السكري)
    • غيبوبة كبدية (غيبوبة كبدية)
    • غيبوبة uraemicum (غيبوبة يوريمية / اضطراب في الوعي بسبب القصور الكلوي النهائي (الكلى بالفشل)).
  • أمراض الروماتيزم (الأمراض الالتهابية الروماتيزمية ، الروماتويد التهاب المفاصل).
  • حمل*
  • صدمة*
  • التئام الجروح *
  • الحالة بعد استئصال الطحال (استئصال الطحال).
  • عوامل خارجية
    • التدخين (يمكن عكسه بسرعة بعد الإقلاع عن التدخين ؛ قد يستمر كثرة الوحيدات والكريات اللمفاوية لمدة تصل إلى خمس سنوات)
    • إجهاد
    • دواء
      • جلايكورتيكود علاج (زيادة في عدد الكريات البيض التي يمكن اكتشافها بعد بضع ساعات فقط: تلتصق الخلايا الحبيبية بجدار سفن يتم إطلاقها في الدم عن طريق العلاج بالستيرويد)).
    • تسمم أول أكسيد الكربون *
    • درجات الحرارة القصوى*
    • الصدمات *
    • الحروق*

* المواقف العصيبة

تفسير انخفاض القيم (قلة الكريات البيض ؛ قلة الكريات البيض).

التمايز: هل كثرة الكريات البيضاء تفاعلية أم خبيثة (خبيثة)؟

زيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية

  • علامات الالتهاب
    • الحمى, قيم المختبر مثل CRP (تفاعل الطور الحاد).
    • العقد الليمفاوية الأصغر ، التي غالبًا ما تكون مؤلمة عند الضغط (مؤلمة عند الضغط) مع بنية سليمة
  • يجب إثبات نشأة العدوى ، إذا لزم الأمر مع التقدم الزمني المناسب.
  • عدد الخلايا أقل من 30,000 خلية بيضاء / ميكرولتر (عادة أقل من 20,000) [تكاثر متعدد النسيلة].
  • تظهر اللطاخة صورة ملونة بها:
    • تكاثر أشكال الخلايا الناضجة (نوى قطعية ، أشكال تحفيز فيروسي).
    • كثرة اللمفاويات التفاعلية المناعية ، لا انفجارات!
  • تكون الدم المتبقي (بقية تكون الدم) دون عائق.
  • فقر الدم الخفيف (فقر الدم)
  • تفاعلي كثرة الصفيحات (الصفائح الدموية زاد إلى ما بعد المعدل الطبيعي ؛ غالبا!).

زيادة عدد الكريات البيضاء الخبيثة

  • تدهور الحالة العامة:
  • لا يمثل عدد الخلايا معيارًا آمنًا
  • تجمعات الخلايا وحيدة النسيلة
    • صورة رتيبة في اللطاخة ، وربما خلايا أرومية / انفجارات.
    • مناعي (FACS / فرز الخلايا المنشطة الفلورية) monotypic السكان.
    • الجزيئية الوراثية (إعادة ترتيب المناعية أو مستقبلات الخلايا التائية).
    • الوراثة الخلوية (انتقالات).
  • غالبًا ما يكون تكوين الدم (تكون الدم) مضطربًا.
  • الأنيميا
  • قلة الصفيحات (الصفائح الدموية انخفض إلى ما بعد المعدل الطبيعي).

التمايز: هل التحول إلى اليسار تفاعلي أم مرضي؟

التعريف: يُعرَّف الانزياح الأيسر بأنه زيادة حدوث العدلات المحببة ذات النواة القضيبية (العدلات ذات النواة القضيبية) أو الخلايا السليفة في الدم المحيطي. دم)! التحول الأيسر التفاعلي (بشكل رئيسي زادت الخلايا الحبيبية ذات النواة العصوية العدلة ؛ لوحظت المراحل التنموية المبكرة فقط في بعض الأحيان) ؛ الأسباب الشائعة هي:

التحول الأيسر المرضي (مراحل النمو المبكرة مثل الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية والخلايا النخاعية إلى أرومات النخاع) ؛ الأسباب الشائعة هي:

  • التنكس الخبيث للخلايا الجذعية متعددة القدرات في نخاع العظام (على سبيل المثال ، متلازمة تكاثر النخاع ؛ اللوكيميا ، نخاع العظام التسلل في الأورام الخبيثة والأورام اللمفاوية ، تكون الدم خارج النخاع / تكوين الدم خارج نخاع العظم).

ملاحظة: إذا كانت الصورة أحادية الشكل لخلايا دم متطابقة المظهر ، على سبيل المثال انفجارات أو الخلايا الليمفاوية، الموجود في اللطاخة ، هناك اشتباه عاجل بمرض خبيث (خبيث). مزيد من القرائن

  • التحول الأيمن: التحول الصحيح هو المصطلح المستخدم عندما تكون الخلايا الحبيبية القطعية العدلات مفرطة في التجزئة (غالبًا بأربعة أو خمسة أو ستة أجزاء) ، ويوجد هذا التحول إلى اليمين ، من بين أمور أخرى ، في فقر الدم ضخم الأرومات (الأنيميا (فقر الدم) الناجم عن نقص فيتامين B12 أو ، في كثير من الأحيان ، بسبب نقص حمض الفوليك) ، يوريا (طرفية الفشل الكلوي/ "القصور الكلوي المتقدم بشدة") ، والعضوي الدستوري.

مزيد من الإجراءات لكثرة الكريات البيض

  • عدد الكريات البيض <15,000 / ميكرولتر → تاريخ طبى + التفاضلية تعداد الدم.
  • عدد الكريات البيض> 20,000 / ميكرولتر ← أرسل المريض إلى أخصائي أمراض الدم على الفور!