الكريات البيض (بيضاء دم الخلايا) موجودة بشكل رئيسي في الدم ، نخاع العظام، والأعضاء اللمفاوية. حجم الكريات البيض يختلف من 7 ميكرومتر ل الخلايا الليمفاوية إلى 20 ميكرومتر من أجل الوحيدات. يتراوح عمر الكريات البيض من بضعة أيام إلى عدة أشهر. تؤدي الكريات البيض مهام دفاعية مناعية محددة وهي جزء من دفاعات مناعية محددة وغير محددة. يتم تقييم نسبة مجموعات فرعية مختلفة من الكريات البيض بفارق دم العد.
الإجراء
المواد اللازمة
- 3 مل EDTA دم (تم تحديده كجزء من تعداد الدم الصغير) ؛ امزج الأنابيب جيدًا عن طريق الدوران مباشرة بعد التجميع.
تحضير المريض
- ليس من الضروري
عوامل التخريب
- لا شيء معروف
القيم القياسية
الفئات العمرية | وحدات SI | |
بالغ | 4 - 10,000،4 / ميكرولتر (10-XNUMX / nl) | 4-10 × 109 / لتر |
الأطفال في سن المدرسة (من 7 إلى 18 عامًا) | 4.5 - 14,000،4.5 / ميكرولتر (14-XNUMX / nl) | 4.5-14 × 109 / لتر |
الرضع (حتى سن 6 سنوات) | 5 - 17,000،5 / ميكرولتر (17-XNUMX / nl) | 5-17 × 109 / لتر |
الرضع حتى 1 سنة | 6 - 17,500،6 / ميكرولتر (17-XNUMX / nl) | 6-17.5 × 109 / لتر |
حديثي الولادة والرضع حتى سن 4 أسابيع | 9 - 30,000،9 / ميكرولتر (30-XNUMX / nl) | 9-30 × 109 / لتر |
مؤشرات
- العدوى
- الأورام الخبيثة (الخبيثة)
- تلف نخاع العظام
- الطفيليات (الأمراض الطفيلية)
ترجمة
تفسير القيم المرتفعة (زيادة عدد الكريات البيضاء).
- العدوى
- الالتهابات البكتيرية (استثناء: مرض السل، السل).
- الالتهابات المزمنة
- الفطريات (أمراض فطرية)
- الطفيليات (الأمراض الطفيلية)
- أمراض المناعة الذاتية
- الكولاجين (مجموعة من النسيج الضام الأمراض التي تسببها عمليات المناعة الذاتية) - الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، التهاب العضلات (م) أو التهاب الجلد العضلي (DM) ، متلازمة سجوجرن (سج) ، تصلب الجلد (SSc) ومتلازمة شارب ("مرض النسيج الضام المختلط" ، MCTD).
- الحمى الروماتيزمية
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الأورام الخبيثة (الأورام ، الورمية) بما في ذلك أمراض الدم [انظر أدناه التفريق بين كثرة الكريات البيضاء التفاعلية والخبيثة).
- اللوكيميا / سرطان الدم
- اللوكيميا الحادة (في سن الرشد ، قد يكون عدد الكريات البيض طبيعيًا ، خاصةً إذا نشأ من متلازمة خلل التنسج النقوي (preleukemia))
- النخاع المزمن •سرطان الدم (سمل).
- سرطان الغدد الليمفاوية (ض. ت.)
- الأورام الخبيثة
- اضطرابات التكاثر النقوي (مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى تكاثر أولي للخلايا في خط خلوي واحد على الأقل):
- النخاع المزمن •سرطان الدم (سمل).
- كثرة الصفيحات الأساسية (ET) - اضطراب تكاثر نقوي مزمن (CMPE ، CMPN) يتميز بالارتفاع المزمن للصفائح الدموية (الصفيحات)
- متلازمات التكاثر النقوي (MPS).
- تليف العظم والنقي (تصلب العظم والنقي ، OMF).
- كثرة الحمر الحقيقية (PV)
- اللوكيميا / سرطان الدم
- أسباب التمثيل الغذائي (الهرمونية)
- داء كوشينغ - مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى فرط الكورتيزول (فرط الكورتيزول ؛ زيادة الكورتيزول).
- فرط نشاط الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- احتشاء عضلة القلب * (نوبة قلبية)
- نقرس
- غيبوبة
- أمراض الروماتيزم (الأمراض الالتهابية الروماتيزمية ، الروماتويد التهاب المفاصل).
- حمل*
- صدمة*
- التئام الجروح *
- الحالة بعد استئصال الطحال (استئصال الطحال).
- عوامل خارجية
- التدخين (يمكن عكسه بسرعة بعد الإقلاع عن التدخين ؛ قد يستمر كثرة الوحيدات والكريات اللمفاوية لمدة تصل إلى خمس سنوات)
- إجهاد
- دواء
- تسمم أول أكسيد الكربون *
- درجات الحرارة القصوى*
- الصدمات *
- الحروق*
* المواقف العصيبة
تفسير انخفاض القيم (قلة الكريات البيض ؛ قلة الكريات البيض).
- العدوى
- العدوى الفيروسية (التهاب الكبد B, التهاب الكبد ج، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، تأثير, الحصبةعدد كريات الدم البيضاء ، النكاف, تضخم الخلايا).
- الالتهابات البكتيرية (الحمى المالطيةالتهاب الأمعاء الشيغيلا التيفوئيد البطني/السالمونيلا, مرض السل، التولاريميا).
- الطفيليات (ملاريا، الريكتسيا ، كالازار).
- أمراض المناعة الذاتية (متلازمة فيلتي ، مرض رايتر (المرادفات: متلازمة رايتر؛ مرض رايتر التهاب المفاصل الزحار. التهاب المفاصل المعوية. التهاب المفاصل التالي للأمعاء. التهاب المفاصل بعد الإحليل. التهاب قلة المفاصل غير المتمايز. متلازمة مجرى البول الزليلي. متلازمة فيسينجر ليروي إنجل. رد الفعل المكتسبة جنسيا التهاب المفاصل (SARA)) ، النظامية الذئبة الحمامية (SLE) ، متلازمة سجوجرن).
- اضطرابات تكوين الكريات البيض
- قلة المحببات العائلية.
- تليف النخاع (خلل التنسج النقوي).
- عوامل خارجية
- دواء
- التثبيط
- انظر تحت عنوان "Hematoxic المخدرات".
- إشعاع علاج (بما في ذلك مرض الإشعاع).
- دواء
التمايز: هل كثرة الكريات البيضاء تفاعلية أم خبيثة (خبيثة)؟
زيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية
- علامات الالتهاب
- الحمى, قيم المختبر مثل CRP (تفاعل الطور الحاد).
- العقد الليمفاوية الأصغر ، التي غالبًا ما تكون مؤلمة عند الضغط (مؤلمة عند الضغط) مع بنية سليمة
- يجب إثبات نشأة العدوى ، إذا لزم الأمر مع التقدم الزمني المناسب.
- عدد الخلايا أقل من 30,000 خلية بيضاء / ميكرولتر (عادة أقل من 20,000) [تكاثر متعدد النسيلة].
- تظهر اللطاخة صورة ملونة بها:
- تكاثر أشكال الخلايا الناضجة (نوى قطعية ، أشكال تحفيز فيروسي).
- كثرة اللمفاويات التفاعلية المناعية ، لا انفجارات!
- تكون الدم المتبقي (بقية تكون الدم) دون عائق.
- فقر الدم الخفيف (فقر الدم)
- تفاعلي كثرة الصفيحات (الصفائح الدموية زاد إلى ما بعد المعدل الطبيعي ؛ غالبا!).
زيادة عدد الكريات البيضاء الخبيثة
- تدهور الحالة العامة:
- فقدان الوزن والتعرق الليلي سرطان الغدد الليمفاوية.
- كسل ("غير مؤلم") الليمفاوية العقد ذات الهيكل المدمر.
- لا يمثل عدد الخلايا معيارًا آمنًا
- تجمعات الخلايا وحيدة النسيلة
- صورة رتيبة في اللطاخة ، وربما خلايا أرومية / انفجارات.
- مناعي (FACS / فرز الخلايا المنشطة الفلورية) monotypic السكان.
- الجزيئية الوراثية (إعادة ترتيب المناعية أو مستقبلات الخلايا التائية).
- الوراثة الخلوية (انتقالات).
- غالبًا ما يكون تكوين الدم (تكون الدم) مضطربًا.
- الأنيميا
- قلة الصفيحات (الصفائح الدموية انخفض إلى ما بعد المعدل الطبيعي).
التمايز: هل التحول إلى اليسار تفاعلي أم مرضي؟
التعريف: يُعرَّف الانزياح الأيسر بأنه زيادة حدوث العدلات المحببة ذات النواة القضيبية (العدلات ذات النواة القضيبية) أو الخلايا السليفة في الدم المحيطي. دم)! التحول الأيسر التفاعلي (بشكل رئيسي زادت الخلايا الحبيبية ذات النواة العصوية العدلة ؛ لوحظت المراحل التنموية المبكرة فقط في بعض الأحيان) ؛ الأسباب الشائعة هي:
- الالتهابات البكتيرية
- ردود الفعل الالتهابية
- التغيرات الأيضية مثل فترة الحمل, الحماض (فرط الحموضة) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- تسوس الخلايا أو نخر الأنسجة
التحول الأيسر المرضي (مراحل النمو المبكرة مثل الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية والخلايا النخاعية إلى أرومات النخاع) ؛ الأسباب الشائعة هي:
- التنكس الخبيث للخلايا الجذعية متعددة القدرات في نخاع العظام (على سبيل المثال ، متلازمة تكاثر النخاع ؛ اللوكيميا ، نخاع العظام التسلل في الأورام الخبيثة والأورام اللمفاوية ، تكون الدم خارج النخاع / تكوين الدم خارج نخاع العظم).
ملاحظة: إذا كانت الصورة أحادية الشكل لخلايا دم متطابقة المظهر ، على سبيل المثال انفجارات أو الخلايا الليمفاوية، الموجود في اللطاخة ، هناك اشتباه عاجل بمرض خبيث (خبيث). مزيد من القرائن
- التحول الأيمن: التحول الصحيح هو المصطلح المستخدم عندما تكون الخلايا الحبيبية القطعية العدلات مفرطة في التجزئة (غالبًا بأربعة أو خمسة أو ستة أجزاء) ، ويوجد هذا التحول إلى اليمين ، من بين أمور أخرى ، في فقر الدم ضخم الأرومات (الأنيميا (فقر الدم) الناجم عن نقص فيتامين B12 أو ، في كثير من الأحيان ، بسبب نقص حمض الفوليك) ، يوريا (طرفية الفشل الكلوي/ "القصور الكلوي المتقدم بشدة") ، والعضوي الدستوري.
مزيد من الإجراءات لكثرة الكريات البيض
- عدد الكريات البيض <15,000 / ميكرولتر → تاريخ طبى + التفاضلية تعداد الدم.
- عدد الكريات البيض> 20,000 / ميكرولتر ← أرسل المريض إلى أخصائي أمراض الدم على الفور!