متلازمة رايتر

المرادفات: التهاب المفاصل التفاعلي ، ومرض رايتر ، والتهاب المفاصل المتعدد الإحليل ، ومتلازمة الإحليل والملتحمة الزليلي

تعريف

تصف متلازمة رايتر مرض التهاب المفاصل الذي يمكن أن يحدث كمرض ثانوي بعد التهاب الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي (المسالك البولية). في الواقع ، تتكون متلازمة رايتر من ثلاثة أو أربعة أعراض رئيسية وتعتبر شكلاً خاصًا من أشكال رد الفعل التهاب المفاصل.

الأسباب

قبل حدوث متلازمة رايتر ، يصاب المريض أولاً بعدوى بكتيرية. يمكن أن تكون هذه العدوى ، على سبيل المثال ، أ التهاب المسالك البولية (الإحليل) ، والتي تسببها إما النيسرية البنية ، أو غير السيلان التهاب المسالك البولية التي تسببها المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما أو اليوريا. وبالمثل ، عدوى معدية معوية تسببها يرسينيا ، السالمونيلا، الشيغيلا (ما يسمى الزحار) ، العطيفة الصائمية أو مسببات أمراض الأمعاء يمكن أن تكون أيضًا المرض السابق.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد استعداد وراثي في ​​60-80٪ من الحالات. هذا يعني أن المرضى المصابين لديهم تغيير في سمة مستضدية. هؤلاء المرضى لديهم HLA-B27 إيجابي. في السكان العاديين ، يظهر هذا الجين في الواقع فقط في 8 ٪. بعد عدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية ، يمكن أن يحدث مرض تفاعلي مع متلازمة رايتر بعد 2-6 أسابيع.

تشخيص

من أجل إجراء التشخيص ، يتم أولاً إجراء سوابق مع استجواب محدد بعد إصابة سابقة في المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الأعراض النموذجية (ثالوث رايتر) إلى تشخيص متلازمة رايتر. يمكن أيضًا إجراء الفحص المعملي.

في معظم الحالات ، التهاب المعلمات مثل زيادة دم معدل الترسيب (BSG) ومرتفع قيمة CRP تم الكشف عن (بروتين سي التفاعلي). ومع ذلك ، هذه غير محددة للغاية. يمكن ترتيب الفحص الجيني ، حيث يتم البحث عن الكشف عن HLA-B27.

هذا إيجابي في 80٪ من الحالات. عادة ما يكون من الصعب اكتشاف العامل الممرض ، حيث أن العدوى الحادة تحدث عادة قبل بضعة أسابيع وبالتالي لا الجراثيم توجد في البول (في حالة وجود أ التهاب المسالك البولية) أو البراز (في حالة الإصابة بعدوى الجهاز الهضمي). في الحالات الفردية واعتمادًا على الجراثيم ، قد يظل هذا مثبتًا بإجراءات معينة.

في التشخيص المصلي ، يمكن أيضًا تحديد مسار العدوى لاحقًا. يتضمن هذا الكشف عن IgA و IgG الأجسام المضادة في ال دم. تشير هذه العيارات المتوازية إلى وجود عدوى ، ولكن لا يتم العثور عليها أو اكتشافها دائمًا في دم.

2-3٪ من المرضى الذين عانوا من بعض التهابات الجهاز الهضمي أو المسالك البولية من قبل تظهر عليهم متلازمة رايتر بعد ذلك. اعتمادًا على الأدبيات ، يتم إعطاء توزيع الجنس بين الرجال والنساء 1: 1 أو 3: 1 أو 20: 1. تحدث متلازمة رايتر بشكل رئيسي في فترة الحياة بين سن 20 و 40.