تعريف
تشير عدوى المسالك البولية بالمعنى الضيق إلى ما يعرف باسم التهاب المثانة. المصطلح الفني لهذا هو التهاب المثانة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر التهابات المسالك البولية في الواقع - كما يوحي الاسم - على نظام المسالك البولية بالكامل.
لذلك يتم التمييز بين التهابات المسالك البولية العلوية والسفلية. في حين التهاب المثانة و الإحليل تسمى التهابات المسالك البولية السفلية ، وتشمل التهابات المسالك البولية العلوية إصابة الحالب و / أو الكلى (التهاب الحوض الكلوي). التهاب مثانة هي صورة سريرية شائعة جدًا تحدث بشكل متكرر عند النساء.
التهاب الحوض الكلوي يمكن أن ينتج عن التهاب غير معالج في مثانة. تعفن البول ينشأ أيضًا من التهاب المثانة غير المعالج ويمكن أن يهدد الحياة. ومع ذلك ، لا يلزم دائمًا علاج التهاب المثانة بالأدوية.
الأسباب
عدوى المسالك البولية ناتجة عن عدوى. تحدث العدوى بدورها بسبب استعمار الجسم أو جزء من الجسم بكتيريا. في جميع أنواع التهابات المسالك البولية بما في ذلك التهاب المثانة ، بكتيريا التي ترتفع الإحليل في مثانة هي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى.
يمكن أن تتطور عدوى الجهاز البولي العلوي من عدوى المسالك البولية السفلية غير المعالجة. ال بكتيريا تستمر في الصعود من المثانة إلى المسالك البولية وبالتالي تصل إلى الحالب قناة بالإنسان (الإحليل) أو حتى الكلى. في حين أن التهاب المثانة البسيط غالبًا ما يكون صورة سريرية غير ضارة ، يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية العلوية إلى التهاب الحوض الكلوي الذي يصاحبه أعراض عامة شديدة.
يمكن أن تتطور عدوى المسالك البولية أيضًا إلى ما يسمى الإنتان البولي. في الإنتان ، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وهذا يؤدي إلى نوع من العدوى يصيب الجسم كله. الإنتان هو صورة سريرية تهدد الحياة وتتطلب علاجًا عاجلاً.
هناك عوامل خطر تساعد على حدوث التهاب المسالك البولية. وتشمل هذه التشوهات التي تصيب الجهاز البولي ، والتي تكون أكثر شيوعًا عند الأولاد الصغار ، وتضخم في المسالك البولية البروستات (تضخم البروستاتا) ، وهو أمر شائع عند كبار السن من الرجال ، وحصى المسالك البولية ، وسوء النظافة الحميمة ، والقسطرة البولية ، مرض السكري mellitus والجنس الأنثوي. حقيقة أن الجنس الأنثوي يعتبر عامل خطر للإصابة بعدوى المسالك البولية يرجع إلى حقيقة أن المرأة الإحليل أقصر بكثير من الرجل.
هذا يسهل على البكتيريا من الخارج دخول المثانة. بارد ، او قدم باردة، يمكن أن يعزز التهاب المثانة. الإشريكية القولونية هي بكتيريا سالبة الجرام.
توجد بشكل رئيسي في الجراثيم المعوية، أي في الجهاز الهضمي. في المرضى الأصحاء الذين يعيشون في المنزل ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية التي تسببها الإشريكية القولونية هو النظافة الشخصية غير الصحيحة. في هذه الحالة ، يمكن للبكتيريا الموجودة في منطقة الشرج أن تتحرك للأمام في المسالك البولية ثم تصعد إلى المثانة.
يحدث هذا عادة في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال لأن مجرى البول عند النساء أقصر بكثير. الإشريكية القولونية هي السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية المكتسبة في المنزل (التهابات المسالك البولية المكتسبة في العيادات الخارجية). في حوالي 70٪ من حالات التهابات المسالك البولية في العيادات الخارجية ، تعتبر الإشريكية القولونية هي البكتيريا المكتشفة.
نادرًا ما توجد البكتيريا من مجموعة البكتيريا المعوية. على سبيل المثال أنواع Klebsiellen أو Proteus. المكورات العنقودية والمكورات المعوية تحدث أيضًا.
تسمى التهابات المسالك البولية المكتسبة أثناء الإقامة في مرفق رعاية (على سبيل المثال مستشفى) التهابات المسالك البولية في المستشفيات. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هنا هي Klebsiellen و Proteus و Pseudomonas aeruginosa. ومع ذلك ، كثيرا ما توجد الإشريكية القولونية.
هناك الجراثيم التي تنتقل أثناء الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب التهاب المسالك البولية السفلي. وتشمل هذه قبل كل شيء النيسرية البنية ، التي تسبب مرض السيلان (مرض السيلان) ، والكلاميديا الحثرية. القسطرة البولية عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يتم دفعه من الخارج عبر مجرى البول إلى المثانة.
الغرض من القسطرة هو تصريف البول من المثانة إلى الخارج. يمكن أن يكون هذا مفيدًا ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية تؤثر على التبول ، أو في مرضى سلس البول المسنين أو أثناء الجراحة مع عدم الحركة اللاحقة. حتى إذا تم وضع القسطرة البولية تحت ظروف معقمة ، فهي مصدر محتمل للعدوى ، حيث يمكن أن ترتفع البكتيريا من الخارج عبر الأنبوب في مجرى البول إلى المثانة ، مما يسبب التهابًا.
لذلك يجب ترك القسطرة البولية في مكانها فقط طالما كانت ضرورية للغاية. كلما طالت مدة بقاء القسطرة في مكانها ، زاد خطر العدوى. بديل للمرضى الذين يحتاجون بشكل دائم إلى أ قسطرة المثانة هو ما يسمى بالقسطرة البولية فوق العانة.
لا يتم إدخاله في المثانة من خلال مجرى البول ولكن من خلال شق فوق عظم العانة. خطر الإصابة بالعدوى أقل مع هذا النوع من القسطرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء نظافة يومية كافية لقسطرة المثانة الكاذبة والمنطقة الحميمة للمريض لتقليل مخاطر الإصابة.
تعتبر قثاطير المثانة السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية في المستشفيات (التهابات المسالك البولية في المستشفيات). حتى لو كانت عدوى المسالك البولية تبدو وكأنها مرض عادي في البداية ، فلا ينبغي الاستهانة بها. يمكن أن تتطور مثل هذه العدوى إلى تهديد للحياة الإنتان البولي، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات مرضية خطيرة أو ضعيفة الجهاز المناعي.
