مرض الجسم المتضمن ، مرض فيروس الغدد اللعابية تضخم الخلايا هو مرض معد يسببه فيروس معين ، وهو فيروس الهربس البشري 5 (أيضًا "الإنسان الفيروس المضخم للخلايا"). يحدث تضخم الخلايا في جميع أنحاء العالم عند البشر فقط. في الدول الصناعية الغربية ، يمكن العثور على الفيروس (تضخم الخلايا) في حوالي 40 ٪ من البالغين ، في البلدان النامية تكون العدوى أكبر بنسبة 100 ٪ تقريبًا.
يصاب معظم الناس أثناء طفولة ثم تحمل الفيروس (تضخم الخلايا) دون أن يلاحظها أحد. الانسان الهربس فيروس 5 (تضخم الخلايا) ، الذي اكتشف في الخمسينيات من القرن الماضي ، ينتمي إلى عائلة كبيرة من الحلأ. ما مجموعه 1950 مختلفة الفيروسات يتم تمييزها هنا ، كل منها يسبب صورًا سريرية محددة.
الشائع بين جميع أنواع Herpesviridae هو أنها يمكن أن تظل سلبية في جسم المريض المصاب لبقية حياته أو حياتها بعد الإصابة. اعتمادًا على خلايا الجسم التي يسكن فيها الفيروس ، يتم التمييز بين 3 عائلات فرعية من الهربس الفيروساتوهي فيروسات هربس ألفا وبيتا وغاما. ال الفيروس المضخم للخلايا ينتمي إلى فصيلة بيتا الفرعية ، مما يعني أنه يعيش فيما يسمى بالخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة ، وهي خلايا خاصة للدفاع المناعي.
يتكاثر الفيروس (تضخم الخلايا) ببطء شديد ، كما يتم تدمير الخلايا المصابة من الكائن الحي المصاب ببطء شديد. الانسان الهربس ينتقل الفيروس 5 (تضخم الخلايا) من خلال لعاب وغيرها سوائل الجسم في اتصال جسدي وثيق ، على سبيل المثال أثناء التقبيل أو الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بالعدوى مشيمة إذا كان لدى الأم عدد كبير من الفيروسات في بلدها دم.
يمكن أيضًا أن تنتقل الفيروسات من الأم إلى الطفل أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية. نقل الدم المصاب دم هي أيضًا مصدر طبيعي للعدوى (تضخم الخلايا). حوالي 90 ٪ من جميع حالات العدوى (تضخم الخلايا) بدون أعراض.
هذا يعني أنه على الرغم من أن الشخص المصاب يحمل الفيروس ، ولا تظهر عليه أي علامات للمرض ويشعر بالفعل بصحة جيدة ، فإن الجهاز المناعي يبقي الفيروس تحت السيطرة هنا. ومع ذلك ، في بعض الحالات (النادرة إلى حد ما) ، قد تظهر الأعراض بعد فترة حضانة (أي الوقت بين الإصابة بالفيروس وأول ظهور للأعراض) من 2-6 أسابيع. بالإضافة إلى الشعور العام بالمرض وعدم الراحة ، حمى وتورم الليمفاوية يمكن أن تحدث العقد وكذلك الصداع والأطراف المؤلمة.
بشكل عام ، مسار تضخم الخلايا غير ضار إلى حد ما بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، ولكن يُخشى من ناحية إصابة الجنين في الرحم من ناحية ، ومن ناحية أخرى إصابة المرضى الذين يعانون من قصور في الأداء الوظيفي الجهاز المناعي. إذا أصيبت امرأة حامل بالفيروس (تضخم الخلايا) لأول مرة في الثلث الأول أو الثاني من فترة الحمل، تنتقل العدوى إلى الجنين في حوالي 40٪ من الحالات ويمكن أن تؤدي إلى تشوهات في الجنين ؛ في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي مثل هذه العدوى إلى وفاة الجنين جنين في الرحم. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد أصيبت بالفعل بالفيروس مرة واحدة في حياتها وتمرض الآن مرة أخرى ، فإن خطر انتقال العدوى إلى الجنين يكون أقل بكثير عند حوالي 1٪.
في المجموع ، يُفترض أن 5-10 أطفال مصابين لكل 1000 ولادة حية ، و 10٪ من هؤلاء الأطفال المصابين تظهر عليهم مرة أخرى علامات المرض أثناء الولادة (تضخم الخلايا). أي تشوهات تؤثر بشكل رئيسي على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. لبضعة أسابيع أو أشهر ، يمكن أن تظهر هذه التشوهات على أنها تلف في السمع ، ونوبات صرع ، واضطرابات حركية ، وتضخم. كبد و طحال، والتهاب المشيمية أو ال شبكية العين. علاوة على ذلك ، فإن حدوث نمشات، أي نزيف صغير جدًا من سفن في الجلد ، والتي تظهر على شكل بقع حمراء ولا تختفي عند الضغط على الجلد.
هذا النزيف في الجلد ناتج عن زيادة نزيف مرضي يسببه الفيروس (تضخم الخلايا). CMV المشتبه به الالتهابات أثناء الحمل . أنفلونزاتشبه علامات المرض عند الأم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض تأثير، غالبًا ما لا يتم التعرف على تضخم الخلايا.
تتكون المجموعة الثانية من المرضى المعرضين للخطر إلى جانب النساء الحوامل - كما هو موضح أعلاه - من الأشخاص المصابين بالضعف الجهاز المناعي. يمكن أن يكون هؤلاء المرضى الذين خضعوا للتو لعملية زرع أعضاء والذين يتم قمع جهاز المناعة لديهم على وجه التحديد بواسطة بعض الأدوية بحيث لا يرفض الجسم العضو الغريب. الإيدز يعاني المرضى أيضًا من جهاز مناعي لا يعمل بشكل جيد.
في هذه الحالة ، يهاجم فيروس HI خلايا المناعة في الجسم مباشرةً ، مما يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض غير ضارة في الواقع. إذا كان الجهاز المناعي لا يعمل بشكل كافٍ ، فإن الإصابة بفيروس الفيروس المضخم للخلايا غالبًا ما يؤدي إلى التهاب في الجسم بالكامل ، وغالبًا ما يكون شديدًا الالتهاب الرئوي. إذا أدت الصورة السريرية للمريض إلى الاشتباه في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، فيمكن إجراء التشخيص عن طريق الاختبارات والفحوصات المخبرية المختلفة.
في هذا السياق ، فإن الكشف المباشر عن الأجسام المضادة ضد الفيروس في المريض دم مهم بشكل خاص. الأجسام المضادة خاصة البروتينات التي تنتجها الخلايا الدفاعية للكائن الحي المصاب لتعطيل نشاط الفيروس. بالإضافة إلى الكشف عن الأجسام المضادة، يلعب العزل المباشر للفيروس أيضًا دورًا في التشخيص (تضخم الخلايا) يُطلق على العدوى بالفيروس المضخم للخلايا ما يسمى "خلايا عين البومة" ، أي الخلايا الذاتية التي تتغير عند الإصابة بالفيروس بطريقة تبدو مثل بومة كبيرة عيون تحت المجهر.
يتم وصف هذه الخاصية المميزة للفيروس أيضًا باسمه: المصطلحات اليونانية "kytos" = خلية و "megalo" = كبيرة تشكل مصطلح تضخم الخلايا. في حالة وجود شكل خفيف من تضخم الخلايا في شخص يتمتع بصحة جيدة ، عادة ما يكون كافياً لاتخاذ إجراءات عرضية ضد علامات المرض (مثل خفض حمى) وعدم مهاجمة الفيروس نفسه. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، غالبًا ما يُنصح بالعلاج باستخدام عقار الأسيكلوفير.
أسيكلوفير هو دواء يمكن تناوله محليًا كمرهم أو قرص أو عن طريق الوريد ويوقف تكاثر الفيروس في الجسم. يعمل هذا لأن الأسيكلوفير مشابه جدًا لمكون معين من الحمض النووي الفيروسي (القاعدة النووية الجوانين) عادة ما يتم تنشيط لبنة بناء الحمض النووي هذه ، الجوانين ، بواسطة إنزيم فيروسي معين ثم يتم دمجها في الحمض النووي للفيروس بحيث يمكن أن يتكاثر.
ومع ذلك ، إذا كان الأسيكلوفير موجودًا أيضًا في الجسم ، فإنه يتم تنشيطه بواسطة الإنزيم الفيروسي بسبب تشابهه الكبير مع الجوانين. لا يمكن استخدام الجوانين غير المنشط ولا يمكن للفيروسات التكاثر. أسيكلوفير لا ينبغي أن تستخدم أثناء فترة الحملولكن بشكل عام ليس له العديد من الآثار الجانبية.
لسوء الحظ ، أصبحت الفيروسات مقاومة بشكل متزايد للأسيكلوفير ، ولهذا السبب في بعض الحالات يتم استخدام المادة الفعالة ganciclovir أيضًا لعلاج تضخم الخلايا. يرتبط Ganciclovir هيكليًا بالأسيكلوفير ويشبه أيضًا لبنة بناء الحمض النووي الجوانين ؛ آلية العمل هي نفسها. Ganciclovir للأسف لديه معدل آثار جانبية أعلى من الأسيكلوفير.
من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في تعداد الدم مع انخفاض عدد الصفائح الدموية ، بالإضافة إلى الشكاوى في منطقة الجهاز الهضمي واضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل الصداعوالدوخة الهلوسة من الآثار الجانبية المحتملة. لسوء الحظ ، لا يتوفر حتى الآن لقاح فعال ضد الفيروس المضخم للخلايا ، على الرغم من تطوير لقاحات مختلفة حاليًا. يمكن اختبار النساء اللائي يخططن للحمل بحثًا عن وجود أجسام مضادة للفيروس في الجسم ، ولكن هذا ليس جزءًا لا يتجزأ من الرعاية السابقة للولادة ولا يشمله الصحية التأمين (التكلفة حوالي 13 يورو).
إذا لم تكن هناك أجسام مضادة للفيروس ، فهناك دائمًا خطر الإصابة بالفيروس أثناء ذلك فترة الحمل. في مثل هذه الحالة ، يوصى بإجراء فحص تحكم في الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. إذا كان هناك اتصال بالفيروس (تضخم الخلايا) ، يمكن إعطاء الأجسام المضادة للفيروس بشكل سلبي ، على الرغم من أنه من غير المؤكد ما إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد محميًا تمامًا بهذه الطريقة. قبل التخطيط للحمل ، يُنصح دائمًا بفحص الشريك بحثًا عن الفيروس المضخم للخلايا ، حيث يمكن أن يحدث الانتقال إلى المرأة الحامل بسرعة خاصة.
