تعريف
يتميز داء كوشينغ بارتفاع مستوى الكورتيزول في الجسم بسبب ورم حميد في الغالب في الجسم. الغدة النخامية. تنتج الخلايا السرطانية مادة مرسال بكميات كبيرة ، تسمى الهرمون الموجه لقشر الكظر ، أو ACTH لفترة قصيرة. يعمل هذا على الخلايا في قشرة الغدة الكظرية ويؤدي إلى إنتاج الكورتيزول. منذ الخلايا السرطانية تنتج ACTH بكميات متزايدة بشكل كبير ، يتم تحفيز خلايا قشرة الغدة الكظرية أيضًا للإفراط في إنتاجها. يؤدي هذا في النهاية إلى زيادة حدوث الكورتيزول بشدة ، وهو ما يسمى بفرط الكورتيزول في المصطلحات الطبية.
الاسباب
عادة ما يكون سبب مرض كوشينغ ورمًا في الغدة النخامية. ينتج الورم عن تكاثر الخلايا أو تكاثر الخلايا غير المقيدة للخلايا الموجهة بشكل خاطئ. تتعطل الخلايا السرطانية في وظيفتها. على عكس الخلايا السليمة الغدة النخامية، فإنها تنتج كميات عالية بشكل غير طبيعي من ACTH، وهي مادة رسول تؤثر على الأعضاء الأخرى ، وخاصة الغدة الكظرية. يتفاعل هذا مع العرض الزائد مع زيادة إنتاج الكورتيزول ، والذي يمكن أن يترافق بكميات كبيرة مع انحراف قوي وتغيير في وظائف الجسم المختلفة.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص داء كوشينغ بواسطة أ دم اختبار. هذا ينطوي على البحث عن الكورتيزول في دم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد قيمة ACTH ، والتي تكون مرتفعة بشكل مميز في مرض كوشينغ.
يمكن إجراء اختبارات معينة للتمييز بين داء كوشينغ والأمراض الأخرى المرتبطة أيضًا بارتفاع الكورتيزول. ما يسمى ب ديكساميثازون أثبت الاختبار فعاليته بشكل خاص في هذه الحالة. يمكن أيضًا اكتشاف زيادة كمية الكورتيزول في البول الجماعي على مدار 24 ساعة. علاوة على ذلك ، فإن تصوير رئيس تم إنجازه. كقاعدة عامة ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لـ رئيس ، حيث يمكن بعد ذلك تصوير الورم في الغدة النخامية.
الأعراض
يمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج الكورتيزول ، والذي يحدث في داء كوشينغ ، مجموعة متنوعة من الأعراض. في ما يلي ، يتم سرد التغييرات الأكثر شيوعًا ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد بالضرورة كل الأعراض للإشارة إلى مرض كوشينغ. نموذجي بشكل خاص هو إعادة توزيع دهون الجسم ، والتي تتجلى في ما يسمى بالجذع بدانة، وجه قمر وثور العنق.
يؤثر الكورتيزول أيضًا على العظامالتي تفقد كثافتها و هشاشة العظام يطور. تعاني العضلات أيضًا من زيادة تأثير الكورتيزول ويتم تكسيرها بشكل أسرع ، خاصة في الأطراف. يتفاعل الجسم بشكل أكثر حساسية مع السكر أو الجلوكوز دم يرتفع مستوى السكر بشكل أقوى بعد تناول السكر مما هو معتاد لدى الأشخاص الأصحاء.
يتأثر الجلد أيضًا. الأعراض النموذجية هي ترقق الجلد ، وتشكيل علامات التمدد, التئام الجروح الاضطرابات ونزيف الجلد. يمكن أن تعاني النفس أيضًا من زيادة مستوى الكورتيزول.
قد يعاني المصابون من تغيرات مزاجية وحتى نوبات اكتئاب. في سياق مرض كوشينغ ، ليس هناك فقط زيادة في مستوى الكورتيزول ولكن أيضًا تغيير في مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم. هذا يؤدي إلى زيادة إنتاج الجنس هرمونات، وخاصة الهرمونات الذكرية ، ما يسمى الأندروجينات.
هذا ملحوظ بشكل خاص في النساء اللائي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية أو زيادة شعر النمو ، خاصة على الوجه. ACTH أو الكورتيزول لهما أيضًا تأثير على ضغط الدم. من خلال التفاعل مع الآخرين هرمونات يتعلق الأمر بزيادة ضغط الدم، والذي يصبح بعد ذلك ملحوظًا كـ ارتفاع ضغط الدم.
