في ألمانيا، غسيل الكلى (HD) يسود بنسبة 86.1٪. في هذه العملية ، "مصطنعة الكلى"(= جهاز غسيل الكلى) متصل مباشرة بمجرى الدم. على الرغم من أنه لا يحمل أي تشابه بصري مع الكلى الحقيقية ، إلا أنه يمكن أن يقلد وظيفتها ضمن حدود معينة. ومع ذلك ، فإن تخلص من السموم السعة لا تتوافق مع أكثر من 10-15٪ من الكلى السليمة.
يتكون جهاز غسيل الكلى من نظام من عدة أغشية بلاستيكية ، والتي تجاوزها دم، تصبح غير قابلة للتخثر ، يتم تمريرها عن طريق مضخة. يوجد على الجانب الآخر من الغشاء محلول ملحي تمر فيه نفايات بسبب الاختلاف في من التركيز. بالإضافة الى، ماء الضغط للخارج ("الترشيح الفائق"). تقوم الآلة بمراقبة الإجراء الدقيق والوظائف ودرجة الحرارة دم الضغط والمعلمات الأخرى. تستغرق العملية 3-5 ساعات وتتطلب حوالي 120 لترًا من ماء.
ما هي التحويلة؟
حيث تتراكم السموم تدريجياً مرة أخرى في دميجب إجراء العلاج حوالي 3 مرات في الأسبوع. نظرًا لأن هذا يتطلب وصولًا منتظمًا إلى نظام دم المريض ، يتم إعطاء المريض ما يسمى تحويلة - اتصال دائم بين شريان و وريد، عادة في ساعد، والذي يسبب وريد إلى حد كبير وبالتالي يمكن ثقبها بسهولة.
عادة ما يتم إجراء العلاج بشكل خاص غسيل الكلى المراكز ، ولكن ممكن أيضًا كغسيل الكلى في المنزل. الآثار الجانبية الشائعة نسبيًا للـ HD هي مشاكل في الدورة الدموية مع انخفاض ضغط الدم و غثيان، عضلة تشنجات و عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الالتهابات وانسداد التحويلة.
ترشيح الدم (HF)
في هذا الشكل ، لا تمر منتجات النفايات عبر الغشاء بشكل سلبي ولكن يتم إجبارها بشكل نشط على المرور. يتم استبدال السائل المزال بمحلول التسريب. يستخدم HF في 0.1٪ إلى 1.3٪ فقط من الحالات.
الترشيح الدموي (HDF).
كما يوحي الاسم ، هذا الإجراء هو مزيج من الإجراءين المذكورين أعلاه. يتم استخدامه - حسب الحالة - بين 5٪ و 24٪.
غسيل الكلى البريتوني (PD).
يستفيد هذا الإجراء من الخصائص شبه القابلة للنفاذ لملف الصفاق وجدران الأوعية الدموية. يتم زرع قسطرة بلاستيكية بشكل دائم في المريض ، يتم من خلالها إدخال سائل الري المعقم في التجويف البريتوني 4 إلى 6 مرات يوميًا ، ويترك هناك لمدة 5 إلى 8 ساعات ، ثم يتم تصريفه. تهاجر السموم من الدم عبر الصفاق هناك ويمكن إزالتها.
يمكن إجراء العملية بتعديلات مختلفة وبمعدات إضافية ، ويمكن للمريض إجراؤها. هذا له ميزة الاستقلالية والمرونة ، حتى أكثر من التركيز من السموم في الدم ومتطلبات غذائية أقل صرامة. هذا يجعل PD مناسبًا بشكل خاص للأطفال. العيب هو أن هناك خطر متزايد من التهاب الصفاق. على الرغم من أن إضافة السكريات إلى سائل الري يزيل الفائض ماء من الجسم ، هناك خطر حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي. في ألمانيا ، يستخدم PD في حوالي 1-7٪ من المرضى.
