في حالة الخلع الخلقي للركبة ، يتم التواء الساق السفلية للمريض مفصل الركبة الأسطح غير كافية التلامس. الامتدادات غير الغازية متاحة الآن كعلاج الإجراءات. فقط في الحالات القصوى يحتاج المفصل إلى إعادة وضعه جراحيًا.
ما هو خلع الركبة الخلقي؟
يشير الطب إلى الخلع عندما يكون هناك فقدان كامل أو غير كامل للتلامس بين سطحين من المفصل. وبالتالي ، فإن خلع الركبة الخلقي هو خلل خلقي في مفصل الركبة. هذه الظاهرة تشمل الساق وعظم الفخذ. ينتج عن سوء المحاذاة تمدد مفرط ل مفصل الركبة. فخذ يتم تقصير العضلات و الرضفة عظمة رأس الركبة التحولات إلى الخارج. غالبًا ما تكون الأربطة الصليبية مفقودة أو تحدث أروح وتشوهات دورانية. وصف شاتيلان هذا النوع من الرفاهية لأول مرة في القرن التاسع عشر. في بعض العائلات ، يبدو أن هناك تراكمًا عائليًا قد لوحظ. ومع ذلك ، لا يوجد بشكل عام حديث من الوراثة الفعلية. تم الإبلاغ عن انتشار خلع الركبة الخلقي بحوالي 1.5 لكل 100,000 مولود جديد. وبالتالي ، فإن خلع الركبة هو ظاهرة شائعة نسبيًا.
الأسباب
يحدث خلع الركبة الخلقي بشكل متقطع. لم يتم بعد البحث في الأسباب الدقيقة للتشوه بشكل قاطع. يفترض العلم الطبي أن المواقف المفرطة في التمدد للساقين في الرحم قد تلعب دورًا مسببًا. التليف هو أيضا سبب يمكن تصوره. هذا ينطبق بشكل خاص على تليف عضلات الفخذ عضلة الفخذ (رباعية الرؤوس فخذ عضلة). نظرًا لأن المصابين بخلع الركبة الخلقي غالبًا ما يفتقرون إلى الأربطة الصليبية ، يتم أيضًا الاهتمام السببي بهذه الظاهرة. ومع ذلك ، فإن التليف العضلي الناتج عن التمدد المفرط في الرحم هو السبب الأكثر ترجيحًا. في الواقع ، على عكس الأربطة الصليبية المفقودة ، فإن التليف موجود في جميع مرضى خلع الركبة الخلقي. قد يحدث التشوه الخلقي أيضًا في سياق متلازمات مختلفة. المرضى الذين يعانون من متلازمة لارسن و متلازمة داون، على سبيل المثال ، غالبًا ما تتأثر بالتشوه. في هذه الحالات ، قد يكون للظاهرة أيضًا عنصر وراثي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن رؤية الأعراض الرئيسية لخلع الركبة الخلقي بالعين المجردة. المريض السفلي ساق ملتوية بسبب التشوه ، و فخذ يتم تقصير العضلات بدرجة أكبر أو أقل. التواء من الأسفل ساق هو خلع من مفصل الركبة، الذي الأسفل من الساق التحولات إلى الأمام. في أغلب الأحيان ، يحدث التشوه من جانب واحد ، ولكن لوحظت أيضًا المتغيرات الثنائية. يبدو أن الشكل الثنائي يحدث بشكل أساسي كجزء من المتلازمات. إذا حدث خلع الركبة الخلقي بالفعل في سياق متلازمة ، فإن المظهر يكون مصحوبًا بأعراض مختلفة. ثم تعتمد الأعراض المصاحبة على طبيعة المرض الأصلي. في متلازمة لارسن ، على سبيل المثال ، تحدث اضطرابات متعددة. يحدث خلل التنسج في الهيكل العظمي أيضًا. في المتلازمات مثل متلازمة زيلويغر ، لا يقتصر الأمر على وجود تشوهات في الهيكل العظمي والمفاصل فحسب ، بل أيضًا تشوهات في الدماغ و اعضاء داخلية.
التشخيص والدورة
يمكن التعرف على خلع الركبة الخلقي عن طريق التشخيص البصري فور الولادة. الالتواء النموذجي للجزء السفلي ساق يكفي لتشخيص محدد. غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والذي يوفر معلومات حول الموضع الدقيق للرضفة. قد تظهر الأشعة السينية أيضًا تغيرات عظمية نموذجية لخلع الركبة مثل الموضع الملتوي للركبة الأسفل من الساق. لاستبعاد وجود متلازمة ، عادة ما يتم إجراء العديد من إجراءات الاستبعاد والاختبارات بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية و أشعة سينية فحص. يعتمد مسار خلع الركبة بشدة على توقيت التدخل العلاجي. لهذا السبب ، يوصي الأطباء عادةً بالتدخل في أسرع وقت ممكن بعد إجراء التشخيص. كلما تم إصلاح الخلع بشكل أسرع ، بقيت قيود الحركة أقل في حياة المريض الإضافية. في معظم الحالات ، يؤدي الخلع إلى قدرة محدودة إلى حد ما على الأقل على ثني الأسفل من الساق، لكن هذا لا يمنع الشخص المصاب من التحرك. إذا حدث ، بالإضافة إلى الخلع ، تلف في جهاز المحفظة ، فعادة ما يتحدث الأطباء عن تشخيص أقل ملاءمة إلى حد ما.
المضاعفات
خلع الركبة الخلقي هو خلل مؤلم في الركبة يمكن أن يحدث قيادة للعقابيل الحادة. عادة ، الرضفة عظمة رأس الركبة يجلس غير متحرك ويوضع بواسطة الأربطة. ومع ذلك ، في حالة خلع الركبة ، فإنها تقفز من مسار الانزلاق المحدد مسبقًا باتجاه الجزء الخارجي من الركبة. في معظم الحالات ، يعود إلى الموضع الصحيح من تلقاء نفسه. إذا تجاهل المرضى الأعراض ، تتراكم المضاعفات بعد كل خلع. ينتفخ المفصل ومزمن هشاشة العظام يمكن ان تتطور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الم يمكن أن تصبح شديدة لدرجة أن المشي والوقوف بدون مشاكل يصبح مستحيلاً. تلتوي الساق حرفياً عند مفصل الركبة. تظهر الأعراض في سن العشرين تقريبًا. من المرجح أن تتأثر النساء أكثر من الرجال. خلع الرضفة عظمة رأس الركبة يضغط على الأربطة والأنسجة الدقيقة ، غضروف والعظام. إذا لم يتم علاج الأعراض في وقت مبكر ، فإن الأربطة و غضروف يمكن أن يؤدي إلى حدوث أضرار جسيمة للجهاز الداعم و الم الذي يمتد إلى عظم الفخذ. يتم التشخيص الطبي عن طريق الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إصلاح تلف العظام والأربطة الناتج جراحيًا. يساعد إجراء علاجي طبيعي لاحق الشخص المصاب على زيادة الوزن على مفصل ركبته مرة أخرى. اعتمادًا على شدة النتائج ، يجب ارتداء دعامة خاصة. لذلك يجب على الأشخاص المصابين بخلع الركبة الخلقي ممارسة عضلات الفخذ بانتظام لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
عادة ما يتم تشخيص خلع الركبة الخلقي بعد الولادة مباشرة. يقوم الطبيب المسؤول بإبلاغ الوالدين بالتشوه وإحالتهما إلى مركز جراحة عظام الأطفال لمزيد من العلاج. في معظم الحالات ، يمكن تصحيح خلع الركبة من خلال جراحة تقويم العظام الإجراءات. تعتمد الحاجة إلى مزيد من الجراحة لاحقًا ، من بين أمور أخرى ، على شدة التشوه وتوطينه. مزيد من الطبية الإجراءات ضرورية ، على سبيل المثال ، إذا لم تحقق عملية تصحيح الخطأ ، أي التصحيح اليدوي ، نتيجة مرضية. الإجراء الدقيق يختلف من حالة إلى أخرى. لذلك يجب على الآباء استشارة الطبيب المسؤول بانتظام والنظر في جميع الخيارات الطبية. إذا اضطرابات وظيفية من الركبة المصابة تحدث في وقت لاحق من العمر ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يحتاج الشخص المصاب نفسه أحيانًا إلى دعم علاجي ، حيث يمكن أن تحدث اضطرابات في المشي أحيانًا قيادة إلى الإقصاء الاجتماعي وبالتالي المشاكل النفسية. ومع ذلك ، لا يُتوقع عادةً حدوث عواقب طويلة الأمد مع العلاج الفوري.
العلاج والعلاج
يمكن علاج سوء المحاذاة بشكل فعال نسبيًا وفقًا للحالة الطبية الحالية. في المرضى الذين يعانون من خلع الركبة الخلقي ، يتم العلاج في مركز جراحة عظام الأطفال. هدف علاج هو إعادة وضع المفصل الملتوي ، واستعادة حركة الشخص المصاب قدر الإمكان. في كثير من الأحيان ، هذا لا يتطلب جراحة. تمتد قد يكون بالفعل التأثير المطلوب في بعض الظروف. عادة ما يتم وضع المريض تحت تخدير لشد عضلة الفخذ القصيرة. هذا تخدير مهم بشكل خاص بالنظر إلى عمر المريض الرقيق. يمكن استخدام قالب الانضغاط للتأثير على موضع المفصل الملتوي. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ ضوابط التقدم بالموجات فوق الصوتية بانتظام ، والتي يتم خلالها تسجيل النجاح السابق لإعادة التموضع المشترك. إذا تعذر تحقيق نتائج مُرضية عن طريق الجبيرة التصحيحية ، فغالبًا ما يتم النظر في الإجراءات الجراحية في هذا الصدد ، على سبيل المثال ، الإطالة الجراحية لل عضلات الفخذ قد يكون بالحسبان. يعتمد الإجراء الدقيق لإطالة العضلات الجراحية على الحالة الفردية. عدة إجراءات ممكنة. يمكن أن يلعب مدى التشوه ، وكذلك جودة جهاز المحفظة ، دورًا في اختيار الإجراء الجراحي ، على سبيل المثال.
التوقعات والتشخيص
بسبب هذه الشكوى ، في معظم الحالات توجد قيود شديدة نسبيًا على حركة المريض. عادة ما يتم التواء الجزء السفلي من الرجل المصاب بشدة في هذه العملية ، مما يؤدي أيضًا إلى قصر عضلة الفخذ. يؤدي هذا إلى سوء وضع شديد ، بحيث تصبح الأنشطة العادية في الحياة اليومية أكثر صعوبة بشكل ملحوظ بسبب هذا المرض. الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية نتيجة للقيود. لقد حدث عدة مرات أن معظم الأطفال يتأثرون بالمضايقة بسبب سوء الوضع. يمكن أن يسبب هذا المرض أيضًا قيودًا وتأخيرات كبيرة في الرياضة المدرسية أو في نمو الطفل. يتم علاج المرض بمساعدة العلاجات المختلفة أو عن طريق التدخل الجراحي. هذا يمكن أن يحد من معظم الأعراض بحيث لا توجد قيود كبيرة في حياة المريض اليومية. كما أن متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب لا ينقصه هذا المرض. ال حالة لا يشفى من تلقاء نفسه ، لذلك بدون علاج قد يكون هناك انزعاج شديد وقيود حتى في مرحلة البلوغ. كقاعدة عامة ، تنخفض جودة حياة الشخص المصاب نتيجة لذلك.
الوقاية
لا يمكن منع خلع الركبة الخلقي. ومع ذلك ، نظرًا لأن خيارات العلاج أصبحت الآن متقدمة جدًا ، فليس هناك اليوم أي إعاقات تقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص المصاب.
العناية بالناقهين
خلع الركبة خلقي. يمكن تصحيحه عن طريق العلاجات أو الجراحة إلى الحد الذي لا توجد فيه قيود في الحياة اليومية. لذلك يتم استبعاد تكرار حدوث خلع الركبة مع حدوث تأثيرات كبيرة. لذلك يجب أن تتبع الرعاية اللاحقة أهدافًا أخرى. الهدف هو الحفاظ على التنقل في الحياة اليومية. الشفاء التام ليس دائما ممكنا. في بعض الأحيان تبقى قدرة محدودة على الانحناء. ومع ذلك ، هذه الحاجة بأي حال من الأحوال قيادة للقيود الرئيسية في الحياة الخاصة والعمل. بدلاً من ذلك ، من المهم أن يتعلم المرضى كيفية التعامل مع التشوه المتبقي. أخصائيو العلاج الطبيعي يقومون بتدريس التمارين. يمكن للمصابين ، على سبيل المثال ، تقوية عضلات الفخذ. مجموعة من دراجات التمرين مناسبة لهذا الغرض. يجب على المرضى أيضًا الحفاظ على حركة الساق بشكل دائم. يجب دمج المشي لمسافات قصيرة في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف أن يتأثر الأطفال بخلع الركبة. يتعرضون بانتظام للمضايقة في التربية البدنية الطبقات. هذا حالة يمكن أن يسبب اضطرابًا نفسيًا يستمر حتى بعد العلاج الناجح. ثم يصف الطبيب بانتظام علاج لإعادة بناء الثقة المتضائلة بالنفس. يقوم الأطباء أولاً بتشخيص حدوث خلع في الركبة عند الولادة. الأشعة السينية و الموجات فوق الصوتية الامتحانات مفيدة للتوثيق المستمر لـ حالة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
أفضل شيء تفعله في الحياة اليومية هو ممارسة الرياضات الخفيفة باستمرار. في المنزل ، يوصى بممارسة التمارين مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على مدرب منزلي بمستوى منخفض. يقوي هذا عضلة الفخذ المسؤولة عن تتبع الرضفة. يساعد التمرين أيضًا على تطوير الشعور بالثني المناسب ونطاق الحركة الباسطة. يساعد المشي في الغابة والقيام بالتسوق الصغير من البقالة في الحفاظ على حركة الساق ويمكن دمجها بسهولة في الحياة اليومية. عند تنظيف أو ترتيب السرير ، من المفيد شراء سجادة الركبة ووضعها تحتها. هذا يريح المفصل ولا توجد حاجة إلى مساعدة خارجية لهذه الأنشطة. من أجل تسهيل جميع عمليات الحركة ، من المفيد استخدام اليدين كأداة مساعدة. عند الجلوس أو الوقوف ، يُنصح بنقل الوزن عليها وأن تكون قادرًا على الجلوس أو الوقوف عن طريق الدفع أو التوسيد. في حالة الم في الحياة اليومية ، يُنصح بالوقوف ثابتًا واختبار التوجيه الرضفي يدويًا وتصحيحه إذا لزم الأمر. في معظم الحالات ، يمكن الاستمرار في المشي دون أي مشاكل. في حالة حدوث مشاكل ليلية ، يُنصح بتلطيخ اللبن الرائب على الركبة ووضع ضمادة فضفاضة. وضع النوم الأكثر راحة والأقل إيلامًا هو على معدة.
