الاضطراب الانفصامي: الوصف
الاضطراب الانفصامي هو ظاهرة نفسية معقدة. وكرد فعل على تجربة لا تطاق، يقوم المتأثرون بحذف ذكرياتها إلى درجة محو هويتهم.
ينظر الأشخاص الأصحاء إلى "أنا" الخاصة بهم على أنها وحدة من الأفكار والأفعال والمشاعر. في الاضطراب الانفصامي، تنهار هذه الصورة المستقرة لهوية الفرد. ومن هنا جاء مصطلح التفكك (اللاتينية تعني الانفصال والتفكك).
عادة ما يرتبط هذا الانقسام في الوعي بتجربة مؤلمة أو صراعات خطيرة. غالبًا ما يحدث الاضطراب الانفصامي بالتزامن مع اضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب أو الفصام أو اضطراب الشخصية الحدية.
في معظم الحالات، تظهر الاضطرابات الانفصامية لأول مرة قبل سن الثلاثين. وتصاب النساء بها ثلاث مرات أكثر من الرجال. تشير التقديرات إلى أن 30 إلى 1.4 بالمائة من السكان يعانون من اضطراب انفصامي.
تشمل الاضطرابات الانفصالية الاضطرابات التالية:
فقدان الذاكرة الانفصامي.
ويشير هذا إلى فقدان جزئي أو كامل للذاكرة المتعلقة بالأحداث الصادمة.
في حالات نادرة جدًا، يؤدي فقدان الذاكرة الانفصالي إلى فقدان الذاكرة طوال الحياة حتى الآن.
تشير التقديرات إلى أن خطر الإصابة بفقدان الذاكرة الانفصالي خلال العمر يبلغ سبعة بالمائة.
شرود فصامي
نتيجة لحدث مرهق، يغادر الشخص المصاب منزله أو مكان عمله فجأة ويتخذ هوية جديدة (الشرود = الهروب). لم يعد قادراً على تذكر حياته السابقة (فقدان الذاكرة). إذا عاد لاحقًا إلى حياته القديمة، فلن يكون لديه عادةً أي ذكريات عن رحيله والفترة الفاصلة في هوية أخرى.
ويقدر الخبراء أن خطر الإصابة بهذا الاضطراب الانفصامي على مدى الحياة لا يتجاوز 0.2 في المائة.
ذهول انفصالي
يتحرك الأفراد المصابون قليلاً أو لا يتحركون على الإطلاق، ويتوقفون عن التحدث، ولا يستجيبون للضوء أو الصوت أو اللمس. في هذه الحالة، لا يمكن الاتصال بهم. إلا أن الشخص لا يكون فاقداً للوعي لأن العضلات لا تكون مترهلة والعينان تتحركان. أعراض الذهول الانفصامي لا تعود إلى مشاكل عضوية، بل إلى الضغوط النفسية.
نادرا ما يحدث ذهول انفصالي. يشير الخبراء إلى أن هذا الاضطراب الانفصامي يحدث في 0.05 إلى 0.2 بالمائة من السكان على مدار العمر.
اضطرابات الحركة الانفصالية
على سبيل المثال، لم يعد الأشخاص المصابون قادرين على الوقوف أو المشي بحرية، أو لديهم مشاكل في التنسيق أو لم يعد بإمكانهم التعبير. الشلل ممكن أيضا. يمكن أن تشبه الأعراض إلى حد كبير أعراض الاضطرابات العصبية، مما قد يجعل التشخيص صعبًا.
الحساسية الانفصالية والاضطرابات الحسية.
في الحساسية الانفصالية واضطرابات الإحساس، يتم فقدان الإحساس الطبيعي بالجلد في مناطق معينة من الجسم أو في الجسم بأكمله. وبدلاً من ذلك، يكون الأفراد المصابون قادرين جزئيًا فقط على الإدراك الحسي (مثل الرؤية والشم والسمع) أو غير قادرين على القيام بذلك على الإطلاق.
ويقدر تواتر الحركة الانفصالية والاضطرابات الحسية والإحساسية بحوالي 0.3 بالمائة. ولسوء الحظ فإن النساء يعانين منه أكثر من الرجال.
النوبات الانفصالية
النوبات الانفصالية هي نوبات نفسية المنشأ غالبًا ما يكون لها محفز ظرفي محدد (على سبيل المثال، موقف مرهق). وهي تشبه إلى حد كبير نوبات الصرع ولكنها تختلف عنها بعدة طرق. على سبيل المثال، لديهم بداية متأخرة (طويلة الأمد) مع بداية بطيئة، في حين تتميز نوبات الصرع ببداية مفاجئة. بالإضافة إلى ذلك، لا تكون النوبات الانفصالية مصحوبة بفقدان الذاكرة طوال مدة النوبة، بل هي نوبات الصرع.
اضطراب الهوية الانفصامية (اضطراب الشخصية المتعددة)
اضطراب الهوية الانفصامية هو أشد أشكال الاضطراب الانفصامي. ويُعرف أيضًا باسم "اضطراب الشخصية المتعددة".
تنقسم شخصية الشخص المصاب إلى أجزاء مختلفة. كل جزء له ذاكرته الفردية وتفضيلاته وأنماط سلوكه. في كثير من الأحيان تختلف أجزاء الشخصية المختلفة بشكل كبير عن بعضها البعض. كما أنهم لا يظهرون أبدًا في نفس الوقت، بل يتناوبون - ولا يعرفون شيئًا عن بعضهم البعض.
في كثير من الحالات، يكون اضطراب الشخصية الانفصامية نتيجة لتجارب شديدة من سوء المعاملة.
اقرأ المزيد عن الموضوع في مقالة اضطراب الشخصية المتعددة.
الاضطراب الانفصامي: الأعراض
يمكن أن تظهر الاضطرابات الانفصامية بشكل مختلف اعتمادًا على شكلها وغالبًا من مريض لآخر.
يمكن أيضًا أن تتغير أعراض الاضطراب الانفصامي من لحظة إلى أخرى لدى نفس الشخص. كما أنها غالبًا ما تختلف في شدتها اعتمادًا على الوقت من اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي المواقف العصيبة إلى تفاقم الاضطراب الانفصامي.
يمكن أن يظهر الاضطراب الانفصامي أيضًا من خلال سلوكيات ضارة بالنفس. على سبيل المثال، يقوم بعض المرضى بإحداث جروح أو حروق على أنفسهم لإعادة أنفسهم إلى الواقع من حالة الانفصال.
القواسم المشتركة للاضطرابات الانفصالية
على الرغم من أن أعراض الاضطرابات الانفصامية المختلفة تختلف بشكل كبير، بدءًا من فقدان الذاكرة وحتى الأعراض الجسدية، إلا أنها تشترك في خاصيتين:
وفقًا للتصنيف الدولي للاضطرابات العقلية (ICD-10)، لا يوجد مرض جسدي موجود في الاضطرابات الانفصامية التي يمكن أن تفسر الأعراض. وأن هناك علاقة زمنية مقنعة بين الأعراض والأحداث أو المشاكل الضاغطة.
الاضطراب الانفصامي: الأسباب وعوامل الخطر.
عادة ما يحدث الاضطراب الانفصامي في سياق تجارب الحياة المؤلمة. المواقف العصيبة الشديدة مثل الحوادث أو الكوارث الطبيعية أو سوء المعاملة تطغى على النفس. أعراض الاضطراب الانفصامي هي استجابة الإجهاد لهذا الحمل الزائد.
يمكن أن يكون للتجارب السلبية أيضًا آثار بيولوجية: فالإجهاد الشديد يمكن أن يغير الهياكل في الدماغ. على سبيل المثال، يؤدي الإفراط في هرمون التوتر الكورتيزول إلى إتلاف الحُصين، وهو أمر ضروري لذكرياتنا.
يفترض الباحثون أيضًا وجود ميل فطري إلى الاضطرابات الانفصامية. ومع ذلك، فإن دور الجينات لم يتم توضيحه بشكل واضح بعد.
يشار أحيانًا إلى الاضطرابات الانفصالية على أنها اضطرابات التحويل لأن المحتوى العقلي ينتقل إلى المحتوى الجسدي. هذه الآلية تسمى "التحويل".
الاضطراب الانفصامي: أسباب الأشكال المختلفة
بالضبط كيف تتطور الاضطرابات الانفصامية المختلفة هو موضوع البحث. على سبيل المثال، يُعتقد أن انقسام الوعي (التفكك) هو سبب فقدان الذاكرة والشرود. يمكن تخزين التجارب المجهدة أو المؤلمة بهذه الطريقة بحيث لا يعود الشخص المتأثر في متناولها. يفترض الخبراء أن هذه آلية وقائية. إذا لم تتمكن النفس من معالجة موقف ما لأنه شديد التهديد، فإنها تريح نفسها من خلال الانفصال.
يعتبر سبب اضطراب تعدد الشخصيات (اضطراب الهوية الانفصامية) هو، قبل كل شيء، تجارب شديدة من سوء المعاملة في مرحلة الطفولة. إن الانقسام إلى شخصيات مختلفة هو بمثابة حماية ضد مثل هذه التجارب التي لا تطاق.
الاضطراب الانفصامي: عوامل الخطر
تزداد القابلية للإصابة بالاضطراب الانفصامي إذا لم يتم تزويد الجسم بما يكفي بكل ما يحتاجه. ولذلك، يمكن أن يحدث الاضطراب الانفصامي بسبب قلة النوم، أو عدم شرب كمية كافية من الماء، أو عدم ممارسة التمارين الرياضية.
الاضطراب الانفصامي: الفحوصات والتشخيص
من المهم لتشخيص الاضطراب الانفصامي الأعراض التي يبلغها الشخص المصاب إلى الطبيب/المعالج أثناء الاستشارة الأولية (سجل المريض). قد يطرح الطبيب/المعالج أيضًا أسئلة محددة، مثل:
- هل تفتقد ذكريات فترات معينة من حياتك؟
- هل تجد نفسك أحيانًا في أماكن دون أن تعرف كيف وصلت إلى هناك؟
- هل يراودك أحيانًا انطباع بأنك قمت بشيء لا يمكنك تذكره؟ على سبيل المثال، هل تجد أشياء في منزلك ولا تعرف كيف وصلت إلى هناك؟
- هل تشعر أحيانًا أنك شخص مختلف تمامًا؟
يمكن للطبيب/المعالج أيضًا الاستفادة من الاستبيانات الخاصة أو إرشادات المناقشة المحددة مسبقًا ("المقابلات التشخيصية") أثناء مناقشة سوابق المريض.
أثناء المقابلة، ينتبه الطبيب/المعالج إلى العلامات المحتملة للاضطراب الانفصامي لدى المريض. على سبيل المثال، قد تشير هفوات الذاكرة المتكررة التي يظهرها المريض أثناء زيارات المعالج/الطبيب إلى وجود اضطراب انفصامي.
استبعاد الأسباب العضوية
لا يمكن تشخيص الاضطراب الانفصامي إلا إذا تم استبعاد الأسباب العضوية للأعراض. وذلك لأن علامات مثل النوبات أو اضطرابات الحركة أو الاضطرابات الحسية يمكن أن تنجم أيضًا عن الصرع أو الصداع النصفي أو أورام المخ، على سبيل المثال.
ولهذا السبب يقوم الطبيب، على سبيل المثال، بفحص أعصاب المريض البصرية والشمية والذوقية، وكذلك حركاته وردود أفعاله. في بعض الحالات، يتم أيضًا التقاط صور مقطعية تفصيلية للدماغ بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب (CT).
بالنسبة للقاصرين، يبحث الطبيب أيضًا عن علامات محتملة لسوء المعاملة أو سوء المعاملة، من بين أمور أخرى.
