لماذا يعتبر العلاج الهرموني مفيدًا أيضًا بعد سرطان الثدي؟
في الأورام التي تحتوي على مستقبلات هرمونية ، يؤدي هرمون الاستروجين الذي ينتجه الجسم إلى نمو الورم بشكل أسرع. من أجل منع أو إبطاء النمو ، من الضروري إما إيقاف إنتاج الهرمون (عن طريق الإشعاع أو إزالة المبايض) أو لمنع تأثير هذه هرمونات. اعتمادًا على المادة الفعالة ، يمكن أن يقلل العلاج الهرموني من تكوين كل من هرمونات وتأثيرها.
لذلك يمكن استخدام العلاج الهرموني لإبطاء نمو الورم أو ، على سبيل المثال ، لمنع تكرار الأورام بعد إزالة الورم. إذا تمت إزالة الورم بنجاح ، يوصى بالعلاج المضاد للهرمونات لتقليل خطر التكرار. عادة ، يستمر هذا العلاج لمدة 5 سنوات ، على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن العلاج لمدة 10 سنوات يجب أن يقلل من خطر التكرار بشكل أكبر وبالتالي يطيل البقاء على قيد الحياة.
المرضى الذين يصابون بالمرض بعد ظهور انقطاع الطمث في بعض الأحيان يكون لديهم خطر متزايد لتكرار الورم وبالتالي يكونون في خطر بشكل خاص. يوصى بإعطاء العلاج بالهرمونات لمنع تكرارها. العلاج الهرموني بعد سرطان الثدي وبالتالي فإن الشفاء جزء مهم من العلاج ويهدف إلى إطالة فترة بقاء المريض على قيد الحياة.
ما العلاجات الهرمونية المتوفرة؟
يمكن أن تكون العلاجات بالهرمونات فعالة في مراحل مختلفة من دورة التحكم بالهرمونات ، ولهذا السبب يتم التمييز بين ثلاث مجموعات كبيرة من المكونات النشطة: تاموكسيفين تسمى أيضًا محولات مستقبلات الاستروجين الانتقائية (SERMs). لا تمنع هذه العوامل إنتاج الهرمونات ، لكنها تمنع المستقبلات في الأعضاء المستهدفة. نتيجة هذا الحصار ، هرمون الاستروجين لم يعد بإمكانه الارتباط بالمستقبل ، مما يؤدي إلى فقدان الخلايا لتحفيز نموها.
نتيجة لذلك ، لم تعد الخلية السرطانية قادرة على الانقسام وتوقف النمو. كبديل ل تاموكسيفين، يمكن أيضًا استخدام فولفيسترانت في مراحل متقدمة. فولفسترانت أقوى من تاموكسيفين في تأثيره.
لا يقتصر الأمر على تقليل نشاط الهرمون إلى الحد الأدنى فحسب ، بل إنه يوقفه تمامًا ويؤدي إلى انهيار المستقبلات. تمثل مثبطات الأروماتاز فئة ثانية من المكونات النشطة. ترتبط هذه المجموعة من الأدوية بما يسمى الأروماتاز الانزيمات وبالتالي تتدخل في تحويل سلائف الاستروجين إلى هرمون الاستروجين.
نتيجة لذلك ، ينخفض مستوى هرمون الاستروجين وتفقد الأورام منبه النمو الهرموني. ومع ذلك ، لا تستخدم مثبطات الأروماتاز إلا في النساء بعد انقطاع الطمث ، حيث أنه في هذه المرحلة فقط يكون للأروماتاز تأثير حاسم على إنتاج هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى مضادات الاستروجين ومثبطات الأروماتاز ، يتم استخدام نظائر GnRH.
GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية) هو هرمون يطور تأثيره في الدماغ. يرتبط بالمستقبلات الموجودة على الغدة النخامية ويسبب الافراج عن هرمونات (هرمون التحوصل (FSH) و الهرمون الملوتن (LH)) ، والتي بدورها تحفز إنتاج هرمون الاستروجين وإطلاقه. تتشابه نظائر GnRH في تركيبها مع GnRH في الجسم ، وبالتالي ترتبط بالمستقبلات نفسها ، ولكنها لا تسبب إطلاق الهرمون. بهذه الطريقة ، يتم قطع إمداد هرمون الورم وتوقف نموه.
- Antiestrogens
- مثبطات الهرمونات
- نظائرها GnRH
