إلى جانب التأثير المطلوب لرفع الحالة المزاجية ، من الطبيعي أن يكون لمضادات الاكتئاب آثار جانبية أيضًا. يجب أيضًا مراعاة التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، فضلاً عن وجود بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، التي قد تكون موانع. يعتمد نوع التأثير الجانبي إلى حد كبير على نوع المضادة للاكتئاب.
في ما يلي سيتم سرد بعض هذه الآثار الضارة وفقًا لـ المضادة للاكتئاب. هذه ليست سوى اختيار وتحدث بتردد متفاوت. - جفاف الفم ، زيادة التعرق ، الغثيان ، الصداع
- اضطرابات الجهاز الهضمي مع الإمساك
- اضطرابات التبول مع احتباس البول
- أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل الارتباك والارتباك والأرق الحركي (تحدث أيضًا بشكل أساسي في حالات التسمم بـ TZA)
- إثارة نوبات الصرع
- التأثير على نشاط القلب مع عدم انتظام ضربات القلب (في حالة التسمم أيضًا الذي يهدد الحياة)
- اضطرابات تكوين الدم: يجب فحص تعداد الدم كل شهر الى شهرين
- موانع الاستعمال المطلقة هي مزيج من جميع مضادات الاكتئاب مع مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات MAO بالإضافة إلى خطر الانتحار الحالي ، حيث أن بعض TZA لها تأثير تحفيزي وتنشيط نفسي
- موانع أخرى: الجلوكوما ، واضطرابات التبول ، وتعاطي الكحول والحبوب المنومة ، والصرع.
يمكن العثور على المزيد حول SSRI والكحول في Citalopram والكحول - هل هو متوافق؟
- حالات الإثارة الذهانية مع القلق والأرق
- الأرق.
- الغثيان والقيء والإسهال
- اتجاه نزيف متزايد
- متلازمة عدم كفاية إفراز هرمون (ADH) مع ضعف ، دوار ، صداع
- زيادة خطر حدوث تشوه عند تناوله أثناء الحمل المبكر
- هنا أيضا الحذر في حالة خطر الانتحار (انظر TZA)! - مثل SSRI
- زيادة إضافية في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
- اثار متلازمة السيروتونين
- التعب والنعاس
- صداع ، دوار ، غثيان
- ارتباك
- فم جاف
- ضعف الكبد
- تغييرات تعداد الدم
بسبب آثارها الجانبية ، مثبطات MAO هي عقاقير الخيار الثاني فقط وتستخدم في المقام الأول لمقاومة العلاج الاكتئاب المزمن. والرهاب الاجتماعي. - فم جاف
- الأرق.
- القلق والتهيج والإثارة
- الدوخة والغثيان
- ضغط دم منخفض
الحذر مطلوب أيضًا مع الليثيوم.
لديها فقط نطاق علاجي ضيق. وهذا يعني أن الجرعة التي تعمل والجرعة التي لها آثار جانبية قوية تصل إلى غيبوبة يمكن أن تحدث في نطاق ضيق. وهكذا ، فإن التركيز في دم يجب قياسه بانتظام لتجنب الآثار الجانبية والعواقب المحتملة. تشمل الآثار الجانبية ما يلي: التسمم الحاد الليثيوم يمكن أن يؤدي حتى إلى نوبات وحتى غيبوبةبداية من قيءوالإسهال الشديد والتشوش الذهني. - رعشة في اليدين
- قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية مع وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية
- زيادة التبول ، وزيادة العطش
- الغثيان والاسهال
- زيادة الوزن
- التغييرات في تخطيط القلب وتخطيط كهربية القلب
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
وقد أظهرت الدراسات ذلك الاكتئاب المزمن. أكثر شيوعًا خلال فترة الحمل. تحدث هذه بشكل رئيسي في الثلث الأخير من فترة الحمل. فقدان الوزن أو سوء التغذية المرتبطة الاكتئاب المزمن. هو عامل خطر لانخفاض الوزن عند الولادة.
لهذا السبب ، فإن استمرار المضادة للاكتئاب خلال العلاج فترة الحمل قد يشار إليها. حتى الآن ، لا توجد نتائج اختبار كافية متاحة لتأكيد سلامة العلاج بمضادات الاكتئاب أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الخبرة والدراسات الفردية التي أجريت في السنوات أو العقود الأخيرة تظهر أن العلاج بمضادات الاكتئاب الشائعة (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الانتقائية السيروتونين مثبطات إعادة امتصاص) لا تزيد من مخاطر اضطرابات النمو الجسدية والعقلية للطفل.
من الضروري إجراء علاج فردي مضاد للاكتئاب بالتنسيق مع الطبيب المعالج. تخفيض الجرعة ، تغيير المستحضر أو التبديل إلى العلاج النفسي قد يشار إليها. يجب على الطبيب أن يوازن بين فوائد العلاج والمخاطر المرتبطة به مع المريض على حدة.
في المخدرات علاج الاكتئاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الأدوية المفضلة أثناء الحمل. تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من أكثر مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها شيوعًا نظرًا لقدرتها على التحمل بشكل أفضل وتقليل مخاطر الانتحار بشكل طفيف ويمكن أيضًا استخدامها للعلاج طويل الأمد. لا يزال هناك القليل من نتائج الدراسة المتاحة حول تأثير نبتة سانت جون على الأم والطفل - تتم مناقشة الآثار المحتملة على عملية الولادة.
تظهر الدراسات الفردية المنشورة في السنوات الأخيرة أعراض الانسحاب النموذجية عند الأطفال في الأيام الأولى بعد الولادة. تم الإبلاغ عن اضطرابات حركية مؤقتة ونوبات صرع خفيفة وخفقان وتعرق. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تهدأ تلقائيًا في غضون أيام قليلة بعد الولادة.
ومع ذلك ، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة. أظهرت دراسات أخرى زيادة طفيفة في مخاطر الولادات المبكرة مع العلاج طويل الأمد باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقة بين العلاج المضاد للاكتئاب و الدماغ التنمية تتم مناقشتها ، كما تم تغييرها السيروتونين يمكن أن تؤثر المستويات في جسم الطفل أيضًا على نمو الدماغ.
زيادة طفيفة في المخاطر ل التوحد و ADHD تمت مناقشة (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه). العضو الذي يتأثر كثيرًا بالآثار الجانبية أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب هو مثانة. اعتمادا على التحضير ، كلاهما زاد نحث على التبول مع أعراض الانفعال مثانة وزيادة احتباس البول يمكن أن يحدث.
تبدأ الأعراض عادة بعد أيام قليلة من بدء العلاج. غالبًا ما تتضاءل الآثار الجانبية بشكل مستمر في سياق العلاج طويل الأمد. اعتمادًا على الأعراض ، يمكن أيضًا علاج الآثار الجانبية بالأدوية وبالتالي تجنبها.
لا يوجد دليل على حدوث ضرر دائم محتمل لـ مثانة. أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، كلوميبرامين ، نورتريبتيلين) ، التأثير على اللاإرادي الجهاز العصبي يؤدي إلى توتر متغير في العضلة العاصرة للمثانة. كلاهما احتباس البول (عدم القدرة على تفريغ المثانة مع احتباس البول) ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند الرجال المصابين بتضخم البروستاتو سلس البول (مع ظهور أعراض مثانة عصبية) من الممكن.
في العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (خاصة دولوكستين) ، تواجه المريض صعوبات في تفريغ المثانةاحتباس البول) بشكل متكرر أيضًا. في حالات نادرة ، يؤدي العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضًا إلى زيادة ضغط العين. هذا يرجع إلى تغيير في بؤبؤ العين العرض والعرقلة الناتجة لتدفق الخلط المائي.
هناك خطر من تطور الزاوية الضيقة أو تفاقمها زرق. بدون علاج هناك خطر حدوث ضرر دائم للعين. في الحالات الفردية ، قد تكون الجراحة ضرورية للعلاج زرق.
من الممكن حدوث العديد من الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الاكتئاب الشائعة في منطقة العين. ومع ذلك ، فإنها تحدث في حالات نادرة جدًا وغالبًا ما تكون مصحوبة بمرض موجود بالفعل في العين. على سبيل المثال، التهاب الملتحمة يمكن تفضيله عن طريق العلاج طويل الأمد باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
في كثير من الأحيان ، منتظم رجفة يحدث أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب. من حيث المبدأ ، هذا التأثير الجانبي ممكن مع جميع مضادات الاكتئاب الشائعة (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، مثبطات MAO، إلخ) ويمكن نطقها بشكل مختلف من مريض لآخر.
الأيدي تتأثر بشكل خاص. لهذا السبب ، هناك خطر الخلط مع رجفة، والتي يمكن أن تحدث في أمراض عصبية أخرى. في SSRIs ، مستمر رجفة يمكن أن يحدث أيضًا كعرض من أعراض الانسحاب عندما يتم إيقاف المستحضر المعني فجأة.
ومع ذلك ، عادةً ما ينحسر الرعاش في غضون فترة زمنية قصيرة (أيام إلى أسابيع). لا توجد آثار طويلة المدى على جسم الإنسان بسبب الرعاش. أثناء تناول أي مضادات للاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، مثبطات MAO، الخ.
) ، يجب تجنب استهلاك الكحول بأي حال من الأحوال. خاصة عندما يتم الجمع بين الكحول ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO ، فقد تم وصف الآثار الجانبية التي تهدد الحياة في بعض الحالات. يتم استقلاب معظم مضادات الاكتئاب في كبد.
يتم تنفيذ كل من التنشيط والتدهور بواسطة كبد الانزيمات. هذا يضع عبئا ثقيلا على كبد في وظيفتها. نظرًا لاستقلاب الكحول أيضًا في الكبد ، يمكن أن تحدث تفاعلات كبيرة.
يمكن أن يتأثر تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب بشكل كبير. يمكن أن تزداد الآثار الجانبية الموصوفة لمضادات الاكتئاب بشكل كبير وفي بعض الحالات تتخذ أبعادًا مهددة للحياة. اعتمادًا على المستحضر ، يمكن أن تحدث مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ويمكن أن تتأثر جميع الأعضاء في وظيفتها.
مخفضة بشدة تنفس، من الممكن حدوث اضطرابات شديدة في ضربات القلب وغشاوة في الوعي. تم الإبلاغ أيضًا عن تغييرات محتملة في الشخصية. أيضا من الآثار الجانبية المعروفة لاستهلاك الكحول (الدوخة ، غثيان، عدم أمان الحركة) يمكن أن يزداد لدرجة أن فقدان الوعي يصل إلى غيبوبة ممكن.
قد تهمك المقالات التالية أيضًا: الأميتريبتيلين والكحول ، سيتالوبرام والكحول من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى العجز الجنسي. خاصة عند التعامل مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (سيتالوبرام, فلوكستين، باروكستين ، سيرترالين) ، العجز الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) في كثير من الأحيان. الأسباب الدقيقة غير معروفة بعد.
آثار تغيير السيروتونين المستويات في الوسط الجهاز العصبي على الأعضاء التناسلية التي تجري مناقشتها. تكون الآثار الجانبية للجنس أثناء العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر شيوعًا عند الرجال. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر النساء أيضًا.
غالبًا ما يبلغ المرضى عن عدم الرغبة الجنسية المستمرة لممارسة الجنس ، وصعوبات في إحداث أو الحفاظ على الانتصاب أو الإثارة الجنسية ، وضعف أو نقص هزات الجماع. يمكن أن يحدث العجز الجنسي أيضًا أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ومع ذلك ، فهي أقل شيوعًا بشكل ملحوظ من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
يبلغ المرضى أيضًا عن عدم الرغبة الجنسية المنتظمة وانخفاض محتمل في الفاعلية. العديد من مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها بشكل متكرر لها تأثير على وزن المريض. اعتمادًا على المريض ، هناك خطر تفاقم الاكتئاب في حالة زيادة الوزن.
في حين أن العديد من مضادات الاكتئاب تؤدي إلى زيادة الوزن ، إلا أن هناك ، على العكس من ذلك ، بعض المستحضرات التي تكون محايدة للوزن أو حتى تهدف إلى إنقاص الوزن. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (خاصة أميتريبتيلين) يؤدي إلى زيادة الوزن عن طريق زيادة الشهية. اعتمادًا على المريض ، يمكن أن يصل هذا إلى عدة كيلوغرامات في الشهر.
بالإضافة إلى ذلك ، مضاد للاكتئاب يحفز النوم بقوة ميرتازابين كما يؤدي إلى زيادة الوزن. أظهرت الدراسات فقدان الوزن عند علاجه باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الفردية (خاصة فلوكستين) وكذلك بوبروبيون وريبوكستين. يرجع هذا التأثير إلى انخفاض الشهية بشكل عام ، خاصةً مع العلاج بجرعات عالية. في نفس الوقت ، جفاف فم والتغيرات في ذوق التي تحدث أثناء العلاج يمكن أن تؤدي إلى زيادة فقدان الشهية. العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى (بما في ذلك duloxetine ، مثبطات MAO ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى) بشكل عام محايدة الوزن وليس لها تأثير كبير على الشهية.
