لمحة موجزة
- الوصف: مجموعة من الأعراض العقلية والجسدية المختلفة، والتي جميعها ناتجة جسديًا (عضويًا) ("المتلازمة النفسية العضوية"). يحدث الهذيان (الهذيان) بشكل خاص عند المرضى المسنين. غالبًا ما يتأثر الرجال أكثر من النساء لأنهم أكثر عرضة لتعاطي الكحول (السبب المحتمل للهذيان).
- الأسباب: الالتهابات الحموية، واضطرابات توازن الماء والكهارل، وأمراض الجهاز العصبي المركزي (مرض باركنسون، والصرع، والخرف، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك)، والكحول والمخدرات الأخرى، وسحب الكحول (الهذيان الارتعاشي)، واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل داء السكري)، الأورام، العمليات، بعض الأدوية.
- العلاج: تخفيف أعراض الهذيان بالأدوية (باستخدام مضادات الذهان، كلوميثيازول، وما إلى ذلك)؛ إذا أمكن، علاج سبب الهذيان أيضًا
ويشار إلى الهذيان أيضًا على أنه متلازمة نفسية عضوية. يشير هذا المصطلح بالفعل إلى أن المكونات العقلية والعضوية متورطة هنا. في الواقع، الهذيان ليس عرضًا واحدًا، بل هو مجموعة كاملة من الأعراض. يشترك الهذيان في العديد من هذه الأعراض مع الأمراض العقلية، لكن الأسباب المعنية تكون دائمًا جسدية (عضوية).
الهذيان: الأعراض
- ضعف الوعي والإدراك، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بضعف الذاكرة وفقدان التوجه. يتم أيضًا تضمين اضطرابات التفكير مع الضعف الإدراكي.
- التحريض النفسي الحركي مع الرغبة القوية في الحركة وحركات الانزلاق العرضية (الجاذبات). كثرة طريح الفراش.
- ابتهاج مبالغ فيه و/أو قلق لا أساس له من الصحة (اضطرابات عاطفية).
- اضطرابات النوم
- التهيج الخفيف وحالات الانفعالات
بالإضافة إلى هذه الأعراض النفسية في الغالب، تظهر العلامات الجسدية للمرض عادة أثناء الهذيان. تحدث هذه الأعراض بسبب الجهاز العصبي اللاإرادي وتسمى الأعراض العصبية الخضرية:
- حمى تصل إلى 38.5 درجة مئوية
- زيادة ضغط الدم وتسارع النبض
- التعرق الغزير (فرط التعرق)
- في بعض الأحيان التنفس السريع والعميق بشكل مفرط (فرط التنفس)
- الارتعاش، ويسمى أيضًا الرعاش (قوي بشكل خاص في الهذيان الارتعاشي)
في كثير من الأحيان، تستمر الأعراض لساعات أو أيام فقط قبل أن تنحسر وتختفي في النهاية. ومع ذلك، بدون علاج، يمكن أن يؤدي الهذيان إلى مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
نوعان من الهذيان
يميز المتخصصون الطبيون بين نوعين من الهذيان:
- في المقابل، يتميز هذيان نقص النشاط بتباطؤ عام، حيث يبدو الأشخاص المصابون هادئين جدًا، وأحيانًا لا مبالين.
ليس من الضروري أن يكون هذان المتغيران موجودين بشكل منفصل، ولكن قد يتناوبان على فترات زمنية لا يمكن التنبؤ بها.
الهذيان: الأسباب والاضطرابات المحتملة
بعبارات بسيطة، السبب وراء أعراض الهذيان هو خلل في توازن بعض المواد الناقلة (النواقل العصبية) في الجهاز العصبي المركزي (CNS). هذه الرسل مهمة لنقل الإشارات بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية). هناك عدة تفسيرات محتملة لسبب اختلال توازن الناقلات العصبية لدى الأشخاص المتأثرين، ولماذا، على سبيل المثال، إرسال إشارات قوية جدًا:
وفقا لفرضية الالتهاب، فإن الجزيئات (التي تسمى السيتوكينات) التي يتم إنتاجها أثناء الالتهابات الكبرى يمكن أن تعطل أيضًا إطلاق الناقلات العصبية وبالتالي تساهم في الهذيان. خاصة في حالة الالتهاب الجهازي – على سبيل المثال في شكل التهابات خطيرة – هناك خطر معين هنا.
وأخيرا، يلعب التوتر أيضا دورا. فهو يضمن إطلاق هرمونات التوتر (النورادرينالين، الجلايكورتيكويدات)، والتي يمكن أن يكون لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي.
- أمراض الجهاز العصبي المركزي: على سبيل المثال. مرض باركنسون، والصرع، والتهاب السحايا، والصداع النصفي، وإصابات الدماغ المؤلمة، والنزيف الدماغي، وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث الهذيان أيضًا في حالة الخرف.
- أمراض الأورام: يعد الهذيان من الأعراض الشائعة لدى مرضى السرطان، خاصة في مرحلة الموت.
- اضطرابات توازن الماء والكهارل: الأسباب المحتملة هي عدم تناول كمية كافية من السوائل (خاصة عند كبار السن) أو تناول بعض الأدوية.
- الالتهابات والحمى
- العمليات الجراحية تحت التخدير: في مرحلة التعافي بعد العمليات، يعاني بعض المرضى من الهذيان (متلازمة العبور).
- أدوية معينة، خاصة تلك التي لها تأثير على الناقلات العصبية مثل ما يسمى بالمواد المضادة للكولين (مثل أدوية سلس البول، أدوية باركنسون، أدوية الغثيان والقيء).
- المخدرات بكافة أنواعها بما في ذلك الكحول
- نقص الأكسجين (نقص الأكسجة)
الهذيان الارتعاشي (هذيان الانسحاب)
كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من الهذيان، يحدث الهذيان الارتعاشي أيضًا بسبب خلل في بعض أنظمة الإرسال في الجهاز العصبي المركزي. من حيث المبدأ، جميع الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث هنا أيضًا، مع زيادة الهلوسة:
- الهلوسة البصرية واللمسية (مثال: الديدان أو الخنافس أو الفئران البيضاء التي تجري على جلد الشخص)
- بشكل أقل تكرارًا: الأوهام السمعية الحسية، مثل الموسيقى أو الضوضاء المتخيلة
- جنون العظمة والأوهام الأخرى
بالإضافة إلى ذلك، في حالة الهذيان الارتعاشي، يكون الرعاش المسمى بشكل طبيعي في المقدمة. ومع ذلك، فإن الرعاش القوي ليس موجودًا دائمًا.
الهذيان: متى يجب عليك رؤية الطبيب؟
الهذيان: ماذا يفعل الطبيب؟
وفي معظم الحالات، يستطيع الطبيب بالفعل تشخيص “الهذيان” بناءً على الأعراض التي يعاني منها المريض. يمكن بعد ذلك تحديد شدة الهذيان بمساعدة إجراءات اختبار معينة (CAM).
وهذا يزيد من أهمية تسجيل التاريخ الطبي للمريض (السوابق الطبية) بعناية: ما هي الحالات الموجودة مسبقًا؟ هل هناك أي تعاطي للكحول؟ ما هو الوضع الحياتي للمريض؟ هذه الأسئلة وغيرها مهمة لتشخيص الهذيان. وهنا، تكون تصريحات الأقارب ذات أهمية خاصة، حيث أن الأشخاص المتضررين عادة ما يكونون غير قادرين على التواصل.
- تخطيط كهربية القلب (ECG)، من أجل استبعاد الاضطرابات في وظيفة القلب
- الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)
- قياس بعض القيم المخبرية (الشوارد، وقيم وظائف الكلى، ومعلمات الالتهاب، وما إلى ذلك)
- فحص السائل النخاعي (ثقب السائل النخاعي)
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لقياس موجات الدماغ
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
علاج الهذيان
- مضادات الذهان (مضادات الذهان) مثل هالوبيريدول: يتم إعطاؤها في المقام الأول لأشكال الهذيان المفرطة النشاط.
- كلوميثيازول: هذا هو العامل الأكثر استخدامًا في الهذيان الارتعاشي.
- البنزوديازيبينات (الأقراص المنومة والمهدئات): تستخدم في المقام الأول في هذيان الانسحاب، ولكنها تستخدم أيضًا في أشكال أخرى من الهذيان.
بالإضافة إلى ذلك، تتم معالجة سبب الهذيان أو إزالته إن أمكن. على سبيل المثال، إذا كانت الاضطرابات في توازن الماء والكهارل هي المحفز، فيجب علاجها (على سبيل المثال، عن طريق الحقن).
الهذيان: ما يمكنك القيام به بنفسك
بالإضافة إلى الأدوية، تلعب مفاهيم العلاج الأخرى أيضًا دورًا مهمًا في علاج الهذيان. وقبل كل شيء، يمكن لأقارب المريض تقديم المساعدة. في البداية، يتم ذلك بالفعل بمجرد وجودهم:
هناك أيضًا دراسات تظهر أن الموسيقى والروائح الهادئة يمكن أن تساعد المرضى. أولئك الذين يأخذون هذه الجوانب على محمل الجد يمكنهم دعم عملية الشفاء من الهذيان.
