مرادفات
العنصر النشط: enoxaparin ، enoxaparin sodium ، المرادفات بالمعنى الأوسع: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، Lovenox® English: enoxaparin sodium ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)
تعريف
ينتمي Clexane® إلى مجموعة مضادات التخثر الطبية. تنقسم مضادات التخثر هذه إلى: ينتمي Clexane® إلى مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والذي يشتمل على مواد مختلفة تختلف عن المواد غير المجزأة. الهيبارين - مادة واحدة فقط - في حجمها ، وبالاقتران مع هذا ، في طريقة عملها. - الهيبارين غير المجزأ
- الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
اسم المادة الفعالة / الاسم التجاري
المكون النشط لـ Clexane® هو enoxaparin ، وهو دواء ينتمي إلى مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
التركيب الكيميائي
أولا، الهيبارين يتم الحصول على استرات البنزيل من أمعاء الخنازير ، والتي يتم تعديلها كيميائيًا بعد ذلك. أخيرًا ، يتكون Clexane® من سلاسل عديد السكاريد (السكريات المتعددة = سكريات متعددة) ، والتي بدورها تحتوي على العديد من أحماض اليورونيك والجلوكوزامين. بالمقارنة مع غير مجزأ الهيبارين يحتوي Clexane® على طول سلسلة أقصر ووزن جزيئي أقل (حوالي 4500 دالتون). عادة ما يكون Clexane® موجودًا في شكل صوديوم ملح (إينوكسابارين الصوديوم).
مجالات التطبيق
يستخدم Clexane® من جهة كـ الجلطة الوقاية ، أي للوقاية الجلطة (تشكيل دم الجلطات في سفن) أثناء وبعد العمليات أو عند إجراء عمليات الاستبدال الكلوي (غسيل الكلى). يستخدم Clexane® أيضًا في علاج ساق وريد الجلطة و معينة قلب الأمراض. وتشمل هذه الحالات غير المستقرة خناق pectoris (شكل من أشكال الضيق في صدر بسبب عدم كفاية دم العرض إلى قلب) واحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
فيما يتعلق بعلاج احتشاء عضلة القلب ، فإن التمييز بين الارتفاع وعدم المرونة مهم. يتميز احتشاء الرفع (STEMI = احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST) بتغيرات معينة في مخطط كهربية القلب (الكهربائي) - ما يسمى بارتفاعات مقطع ST. في المقابل ، لا توجد مثل هذه التغييرات في حالة احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST (NSTEMI).
تأثير
يعمل Clexane® من خلال دم شلال التخثر الذي يتم تشغيله بواسطة الجسم لإيقاف مصدر النزيف. النقاط الدقيقة لعمل Clexane® هما عاملا تجلط ، العامل Xa (عشرة أ) والعامل IIa (اثنان أ). هذه العوامل تشكل جزءًا من تخثر الدم تتالي ومن خلال تثبيطها ، يتم أيضًا إيقاف بقية السلسلة ، حيث لم تعد عوامل التخثر اللاحقة نشطة. نتيجة لذلك ، يتوقف تخثر الدم. بشكل عام ، يمنع Clexane® العامل Xa بحوالي ثلاث إلى خمس مرات أكثر من العامل IIa.
تأثيرات جانبية
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يؤدي عقار Clexane® الذي يحتوي على المادة الفعالة enoxaparin إلى آثار جانبية ومضاعفات. يجب أن يقلل الاستخدام المناسب ومراعاة موانع الاستعمال من مخاطر الآثار الجانبية. الأعراض الجانبية الشائعة جداً لـ Clexane® هي النزيف.
وتشمل هذه الكدمات (الورم الدموي) ، أورام الجروح الدموية ، البول الدموي ، زيادة نزيف في الأنف, نزيف الجهاز الهضمي ونزيف جلدي واسع النطاق ، ما يسمى بالكدمات. يزداد خطر النزيف إذا كانت هناك عوامل خطر مثل اضطرابات التخثر ، أو تناول الأدوية المضادة للتخثر أو وجود جروح جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في كبد الانزيمات (ترانساميناسات) وعدد الصفائح الدموية يُلاحظ بشكل متكرر.
يمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى تكوين جلطات دموية. من المفارقات ، أن Clexane® لا يمكن أن يسبب فقط زيادة في الصفائح الدموية ولكن أيضًا تقليلها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى ردود الفعل التحسسية وحكة الجلد والاحمرار.
A الطفح الجلدي مثل ما يحدث بعد ملامسة نبات القراص (الشرى) شائع أيضًا. يمكن أن يكون موقع الحقن مؤلمًا ومتصلبًا ومتورمًا ومحمرًا. قد يكون هناك أيضًا نزيف شديد في موقع الحقن.
وأخيرا، الصداع هي أيضًا من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج بـ Clexane®. نادرا ، نزيف حاد ، زيادة في الدم بوتاسيوم المستويات ، الحساسية الشديدة ، فقر الدم ، هشاشة العظام, كبد الضرر و تساقط الشعر قد يحدث. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الآثار الجانبية الأخيرة على وجه الخصوص قد تم الإبلاغ عنها نادرًا جدًا بحيث لا يمكن تحديد تواترها.
أثر جانبي آخر نادر جدًا ، والذي يمكن أن يحدث فقط عند استخدام كليكسان فيما يتعلق بالثقب القطني والحقن القريبة من الحبل الشوكي، كدمات يمكن أن تؤدي إلى تضرر العصب في منطقة الحبل الشوكي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشلل. يمكن أن يؤدي العلاج بـ Clexane® أيضًا إلى ما يسمى بفعل الهيبارين نقص الصفيحاتأو HIT للاختصار.
ومع ذلك ، فإن خطر HIT يكون أقل مع استخدام Clexane مقارنة بالعلاج باستخدام الهيبارين غير المجزأ. هناك نوعان من HIT ، HIT I و HIT II. HIT I غير ضار ويبدأ في غضون الأيام الخمسة الأولى بعد بدء العلاج باستخدام Clexane®.
لا يوجد سوى انخفاض طفيف في الصفائح الدمويةالذي ليس له عواقب ويعود إلى طبيعته بسرعة. من ناحية أخرى ، يعد HIT II من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث بين اليوم الخامس واليوم الرابع عشر من العلاج. هناك انخفاض هائل في الصفائح الدموية، والذي يحدث بسبب تكتل الصفائح الدموية.
والنتيجة هي تكوين العديد من الجلطات الدموية التي يمكن أن تسد سفن. يمكن أن تكون HIT II مهددة للحياة ، لذلك في هذه الحالة يجب تغيير العلاج على الفور. من أجل عدم التغاضي عن HIT II ، يتم إجراء فحوصات معملية منتظمة أثناء العلاج باستخدام Clexane®. انقر هنا للحصول على المقالة الرئيسية الآثار الجانبية لـ Clexane®
