لمحة موجزة
- الأعراض: عدم وجود أعراض لفترة طويلة؛ لاحقًا، آلام في الجزء العلوي من البطن، وآلام في الظهر، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، واليرقان، ومرض السكري، والغثيان والقيء، واضطرابات الجهاز الهضمي، والبراز الدهني، وما إلى ذلك.
- مسار المرض والتشخيص: العلاج ممكن فقط طالما أن الورم موضعي. عادة ما يكون التشخيص غير مناسب لأن الورم غالبًا ما يتم اكتشافه متأخرًا وينمو بقوة
- الفحوصات: اختبارات الدم، الموجات فوق الصوتية على البطن، الموجات فوق الصوتية بالمنظار، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)، إزالة وتحليل عينة الأنسجة، تنظير البطن.
- العلاج: الجراحة، العلاج الكيميائي إذا لزم الأمر، العلاج الإشعاعي (فقط في حالات معينة)، علاج الألم
- الوقاية: لا توجد تدابير أو برامج وقائية محددة؛ ومع ذلك، فمن المستحسن تجنب عوامل الخطر
ما هو سرطان البنكرياس؟
- الجزء الأكبر يتكون من الأنسجة خارجية الإفراز. وينتج عصيرًا هضميًا يحتوي على إنزيمات يتم توجيهها إلى الأمعاء الدقيقة وهو ضروري لتكسير وهضم الطعام المبتلع.
كلتا وظيفتي البنكرياس حيوية لجسم الإنسان. وإذا فشل أحدهما، على سبيل المثال بسبب ورم أو بسبب مرض آخر، فإن ذلك يشكل خطراً على حياة الشخص المصاب.
في أغلب الأحيان، يتطور سرطان البنكرياس في الجزء الرأسي من البنكرياس.
ما مدى انتشار سرطان البنكرياس؟
سرطان البنكرياس هو مرض نادر نسبيا. ومع ذلك، فهو ثالث أكثر ورم الجهاز الهضمي شيوعًا بعد سرطان المعدة والقولون. خطر الإصابة بالمرض أعلى قليلاً عند الرجال منه عند النساء. ويبلغ متوسط عمر بداية المرض حوالي 72 عامًا للرجال و76 عامًا للنساء.
ما هي أعراض سرطان البنكرياس؟
بمجرد ظهور الأعراض، غالبًا ما يكون سرطان البنكرياس في مرحلة متقدمة لدرجة أن الورم يضغط على الهياكل المجاورة مثل القناة الصفراوية والمعدة والأمعاء الدقيقة أو ينمو فيها. ليس من غير المألوف أن تكون النقائل موجودة. غالبًا ما تحدث الأعراض التالية في هذه المرحلة المتقدمة من سرطان البنكرياس:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المرغوب فيه: إذا كانت الأنسجة الخارجية الإفراز تنتج عددًا قليلاً جدًا من الإنزيمات الهضمية أو لا تنتجها بسبب سرطان البنكرياس، فإن الكائن الحي يقوم بتكسير العناصر الغذائية في الأمعاء فقط إلى حد محدود أو لا يقوم على الإطلاق. يؤدي ضعف إمدادات المغذيات إلى فقدان الوزن.
- الغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن.
- اليرقان (اليرقان): يضغط السرطان الموجود في رأس البنكرياس على القناة الصفراوية أو يسدها في بعض الحالات. ثم تتراجع الصفراء مسببة اليرقان: يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية والصلبة البيضاء في العين إلى اللون الأصفر. البول داكن اللون، والبراز فاتح اللون. في بعض المرضى، يحدث اليرقان كعرض مبكر لسرطان البنكرياس.
- السعال وضيق التنفس في حالة النقائل إلى الرئتين أو غشاء الجنب
- آلام العظام في الانبثاث الهيكل العظمي
- الأعراض العصبية في حالة وجود نقائل في الجهاز العصبي المركزي
أعراض سرطان البنكرياس تشبه أعراض التهاب البنكرياس. في بعض الأحيان يحدث الشرطان معًا. وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
وفي حالات نادرة، تتشكل جلطات دموية صغيرة في سرطان البنكرياس بسبب الضغط على الأوعية المحيطة. هذه قد تسد الوعاء المصاب (التخثر). يحدث هذا غالبًا في الوريد الطحالي، على سبيل المثال، الذي يمتد بالقرب من البنكرياس.
إذا انتشر سرطان البنكرياس إلى الصفاق (السرطان البريتوني)، تفرز الخلايا السرطانية السوائل في تجويف البطن - يتطور "الاستسقاء البطني" (الاستسقاء). العلامات المحتملة هي انتفاخ البطن أو تضخمه وزيادة الوزن غير المرغوب فيه ومشاكل في الجهاز الهضمي.
ما هو متوسط العمر المتوقع مع سرطان البنكرياس؟
ومن ناحية أخرى، فإن أشكال سرطان الغدد الصماء النادرة جدًا من سرطان البنكرياس، عادة ما تنمو ببطء أكبر وأقل عدوانية. ولذلك فإن تشخيصهم غالبًا ما يكون أكثر ملاءمة، وغالبًا ما يعيش المصابون لعدة سنوات حتى لو تم تشخيصهم متأخرًا.
وبشكل عام، يتمتع سرطان البنكرياس بأحد أدنى معدلات البقاء على قيد الحياة بين جميع أنواع السرطان. يموت عدد كبير من الأشخاص بسبب سرطان البنكرياس كل عام تقريبًا مثل عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم به حديثًا. بعد مرور خمس سنوات على التشخيص، لم يمت سوى حوالي عشرة بالمائة فقط من المصابين بورم البنكرياس.
والسبب في ذلك هو التشخيص المتأخر عادةً والنمو العدواني، مما يتسبب في ظهور النقائل في وقت مبكر. ونتيجة لذلك، نادرا ما تكون الجراحة العلاجية ممكنة.
لم يتم بعد بحث أسباب سرطان البنكرياس بشكل كامل. ومع ذلك، يعتبر التدخين والإفراط في استهلاك الكحول من عوامل الخطر الموثوقة: وفقًا للخبراء، فإن ما يسمى بمستوى الكوتينين مرتفع لدى المدخنين الشرهين. يتم إنتاج هذه المادة عندما يتم تكسير النيكوتين في الجسم وتعتبر مادة مسرطنة. يؤدي تناول الكحول بانتظام إلى التهاب البنكرياس، كما أن الالتهاب المزمن يجعل الأنسجة الغدية أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.
تعتبر بعض الأمراض عوامل خطر أخرى. على سبيل المثال، النساء المصابات بسرطان الثدي الوراثي أو سرطان المبيض وأقاربهن أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.
هل سرطان البنكرياس وراثي؟
الفحوصات والتشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء مقابلة مفصلة مع المريض للحصول على تاريخه الطبي (سجل المريض). من بين أمور أخرى، سيطلب الطبيب وصفًا تفصيليًا لجميع الأعراض وأي أمراض سابقة وأي سرطان البنكرياس معروف في العائلة.
الفحص البدني: يقوم الطبيب بجس البطن، على سبيل المثال، للكشف عن تورم أو تصلب في تجويف البطن.
الموجات فوق الصوتية على البطن: باستخدام الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم حجم وحالة البنكرياس بالإضافة إلى أعضاء البطن الأخرى (الكبد والمرارة والمعدة والأمعاء الدقيقة وغيرها) والغدد الليمفاوية المحيطة بها ويفحصها بحثًا عن النقائل. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف الأورام الصغيرة التي يقل قطرها عن سنتيمتر واحد. عادة ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الفحص التصويري الأول عند الاشتباه بسرطان البنكرياس.
عينة الأنسجة: عادة ما يأخذ الطبيب عينات الأنسجة من المناطق المشبوهة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. وبدلاً من ذلك، يقوم بإدخال إبرة مجوفة مباشرة في البنكرياس من خلال جدار البطن.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): ينتج هذا الفحص الخاص بالأشعة السينية صورًا مقطعية مفصلة للبنكرياس والهياكل الأخرى. وهذا يجعل من الممكن تقييم موقع الورم وحجمه بدقة واكتشاف أي نقائل (على سبيل المثال، في الغدد الليمفاوية أو الكبد).
يعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا بشكل خاص فيما يتعلق بتشخيص سرطان البنكرياس: يصور فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هذا على وجه التحديد أنظمة الأقنية في البنكرياس والصفراء بالتفصيل. تتطور معظم سرطانات البنكرياس من الخلايا المبطنة للقنوات الإخراجية لأنسجة الغدة خارجية الإفراز (تسمى الأورام السرطانية الغدية).
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، يتلقى المريض أولاً مادة تحمل علامة مشعة. يتراكم هذا في أنسجة الورم بسبب النشاط الأيضي العالي. وهذا يسمح بتمييز أنسجة الورم بسهولة عن الأنسجة السليمة المحيطة بها أثناء التصوير المقطعي.
الأشعة السينية للصدر: يمكن لصور الأشعة السينية اكتشاف أي أورام فرعية (نقائل) في الرئتين.
التصوير الومضي للهيكل العظمي: يستخدم هذا الفحص للكشف عن النقائل العظمية. يُعطى المريض مادة مشعة قصيرة المفعول تتراكم بشكل خاص في النقائل العظمية. ويمكن بعد ذلك رؤية مواقع الورم بكاميرا خاصة.
سرطان البنكرياس: المراحل
- المرحلة 1: يقتصر الورم على البنكرياس.
- المرحلة الثانية: يصل حجم الورم إلى أكثر من أربعة سنتيمترات وقطره. وبدلاً من ذلك، إذا كان حجم الورم أصغر، فإن العقد الليمفاوية متورطة بالفعل.
- المرحلة 3: تتأثر الغدد الليمفاوية المحيطة بشكل متزايد، وقد ينمو الورم بالفعل إلى أوعية دموية أكبر في المنطقة المجاورة له.
- المرحلة 4: تتشكل النقائل أيضًا في أعضاء أخرى (مثل النقائل في الرئة أو الكبد).
إذا تم اكتشاف سرطان البنكرياس في مرحلة مبكرة، فسيحاول الطبيب علاجه بشكل كامل قدر الإمكان. ومع ذلك، عادة ما يتم اكتشاف سرطان البنكرياس في وقت متأخر جدًا. العلاج عادة لم يعد ممكنا. في هذه الحالة، يعمل العلاج على تخفيف أعراض المصابين وإبطاء أو إيقاف انتشار الورم (العلاج الملطف).
العلاج الجراحي
يتم إجراء الجراحة فقط في 20 إلى XNUMX بالمائة من مرضى سرطان البنكرياس. تكون العملية فعالة فقط إذا كانت الأنسجة المحيطة بها خالية من السرطان. إذا أمكن إزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة، فقد يكون العلاج ممكنًا.
في حالة سرطان البنكرياس في ذيل البنكرياس، غالبًا ما يضطر الطبيب إلى إزالة الطحال أيضًا. في بعض حالات سرطان البنكرياس، لا يكفي قطع الأنسجة المريضة من البنكرياس، بل يجب على الطبيب إزالة البنكرياس بأكمله.
أثناء العملية، يقوم الجراح أيضًا بإزالة ما لا يقل عن عشرة إلى اثني عشر من العقد الليمفاوية المجاورة. إذا لم يتأثروا بالخلايا السرطانية، فهناك احتمال أن الورم لم ينتشر بعد.
العلاج الكيميائي
كقاعدة عامة، يتبع جراحة سرطان البنكرياس العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المساعد). يُعطى المريض أدوية خاصة (تثبيط الخلايا) تمنع الخلايا السرطانية من التكاثر.
في بعض الأحيان يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا حتى قبل الجراحة. تم تصميم هذا العلاج الكيميائي المساعد الجديد لتقليص الورم بحيث يمكن إزالته بسهولة أكبر. إذا كان الورم متقدمًا بالفعل ولم تعد الجراحة خيارًا، فإن العلاج الكيميائي الملطف لسرطان البنكرياس هو العلاج المفضل. الهدف هو إطالة البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة.
المعالجة بالإشعاع
لا يوصي الخبراء عمومًا بالعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) لسرطان البنكرياس. ومع ذلك، فمن الممكن في إطار الدراسات الخاضعة للرقابة. يتم استخدامه عادةً مع العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي) في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم محليًا والذين لا تعد الجراحة بالنجاح لهم.
في حالة سرطان البنكرياس الذي لم يعد من الممكن علاجه، يستخدم الأطباء أيضًا الإشعاع لتخفيف الأعراض على وجه التحديد مثل ألم الورم.
مفاهيم علاجية أخرى
عادةً ما يكون خيار استخدام الأساليب العلاجية الأحدث مثل العلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية متاحًا فقط لسرطان البنكرياس في سياق التجارب السريرية. لا توجد حتى الآن بيانات كافية حول فعالية وفائدة أساليب العلاج هذه في علاج سرطان البنكرياس.
علاج الآلام
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس من آلام شديدة في البطن. يتم علاجها عن طريق علاج الألم وفقًا لنظام منظمة الصحة العالمية خطوة بخطوة:
بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس غير القابل للشفاء، فإن علاج الألم بالأدوية لا يساعد بشكل كافٍ. في مثل هذه الحالات، قد يحاول الطبيب سد الضفيرة العصبية الموجودة في البطن، أو ما يسمى بالضفيرة البطنية. هذا يمنع انتقال محفزات الألم إلى الدماغ.
تدابير أخرى
يمكن تحقيق ذلك غالبًا من خلال علاج الألم المكيف بشكل فردي (كما هو موضح أعلاه). إذا لزم الأمر، يتم إضافة تدابير ملطفة أخرى. على سبيل المثال، إذا قام الورم بتضييق أو إغلاق القناة الصفراوية، فإن المصابين يعانون من اليرقان. في هذه الحالة، تكون الجراحة بالمنظار مفيدة: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي صغير (دعامة) في القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة.
بالإضافة إلى الأطباء، يدعم أخصائيو العلاج الطبيعي والمدلكون والأخصائيون الاجتماعيون وعلماء النفس والقساوسة العلاج الملطف للمصابين بسرطان البنكرياس.
النظام الغذائي لسرطان البنكرياس
غالبًا ما يعطل سرطان البنكرياس وظيفة البنكرياس. وينطبق هذا حتى بعد الجراحة التي يقوم فيها الجراحون بإزالة البنكرياس أو أجزاء منه. يصنع البنكرياس إنزيمات هضمية مهمة. كما أنه يتحكم في توازن نسبة السكر في الدم عن طريق الهرمونات مثل الأنسولين.
التغذية في سرطان رأس البنكرياس
في حالة الإصابة بسرطان البنكرياس أو بعد إجراء العملية، ينصح بتعديل النظام الغذائي. النصائح الغذائية لسرطان البنكرياس هي:
- لا تتناول وجبات كبيرة: بل تناول الطعام عدة مرات على مدار اليوم (خمس إلى ثماني مرات) وبكميات أقل.
- عدم تناول وجبات عالية الدهون: استخدم أيضًا الدهون الخاصة عند الطهي، والتي تسمى دهون MCT (= الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة). يمكنك العثور عليها في متجر الأطعمة الصحية، على سبيل المثال.
- مضغ الطعام بكثرة: فهذا يضمن امتزاج كمية كافية من اللعاب مع الطعام. يحتوي هذا على مواد لها تأثير مماثل لإنزيمات البنكرياس.
- اشرب بشكل صحيح: اشرب بشكل أساسي الماء أو الشاي أو عصائر الخضار. ومن الأفضل ترك الكحول جانباً تماماً في حالة الإصابة بسرطان البنكرياس. فإنه يضع الكثير من الضغط على الجهاز.
كقاعدة عامة، تناول ما تتحمله بشكل أفضل. لمعرفة ذلك، من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام.
النظام الغذائي في سرطان البنكرياس
وذلك لأنه، بالإضافة إلى حقن الأنسولين، يجب على المصابين الآن أيضًا أن يتعلموا التعرف على علامات نقص السكر في الدم، على سبيل المثال. وتشمل الأعراض، على سبيل المثال:
- رجفة
- مفترس الشهية
- تعرق
- خفقان
- مشاكل الدورة الدموية
- إعياء
- ارتباك
- الإغماء والغيبوبة
يجب على الأفراد المتضررين دائمًا حمل دكستروز أو محاليل سكر خاصة في حالة الطوارئ. قم أيضًا بإبلاغ من حولك حتى يعرفوا في حالة الطوارئ ما يحدث ويكونوا قادرين على المساعدة وفقًا لذلك.
إذا دمر السرطان أجزاء كبيرة من البنكرياس أو قام الأطباء بإزالة العضو بالكامل، فستكون البروتينات والهرمونات الهضمية المهمة مفقودة. يتم بعد ذلك أيضًا إعطاء المصابين أدوية تحتوي على إنزيمات ويحقنون أنفسهم بالأنسولين منذ ذلك الحين. هنا أيضًا، يعد الأطباء المعالجون وأخصائيو التغذية هم جهات الاتصال الأكثر أهمية.
الوقاية
أظهرت الدراسات أن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف والعديد من الفيتامينات يقلل من خطر الإصابة بالأمراض. وهذا لا ينطبق فقط على سرطان البنكرياس، ولكن أيضًا على معظم أنواع السرطان الأخرى. ومع ذلك، لا توجد توصيات غذائية محددة تقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس على وجه الخصوص.
