جراحة الزائدة الدودية
An التهاب الزائدة الدودية ليس من الضروري دائمًا أن يعالج بالجراحة. من حيث المبدأ ، يمكن الانتظار ، والعلاج المحافظ مع الراحة في الفراش ، وإدارة مضادات حيوية، الضوابط الكيميائية المخبرية والتخلي المؤقت عن الطعام (إجازة طعام). يهدف هذا الإجراء إلى تجنب التدخلات الجراحية غير الضرورية ، ولكن هناك دائمًا خطر حدوث تفاقم وتطور (تفاقم) المرض.
إذا كان ، مع ذلك ، حاد التهاب الزائدة الدودية لا يمكن استبعاده بشكل مؤكد ، يتم إعطاء إشارة الجراحة بشكل عام. طبعا عملية تحت قيادة الجنرال تخدير دائمًا ما يصاحبها خطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، يعتبر هذا الخطر أقل من إزالة التذييل في حالة الحادة التهاب الزائدة الدودية.
في ما يقرب من ثلث جميع حالات إستئصال الزائدة الدودية، يحدث ثقب (تمزق) الزائدة الدودية في تجويف البطن الحر. ينتج عن هذا تمزق في جدران الأمعاء من الزائدة الدودية بسبب موت الأنسجة (التنخر). غمرت محتويات الأمعاء الجراثيم يمكن أن تصب في التجويف البريتوني ، حيث يمكن أن تسبب التهاب الصفاق، والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة.
حدوث مثل هذا التهاب الصفاق بدون جراحة مع معدل وفيات (مميت) يصل إلى 30 في المائة ، وهذا هو السبب في أن الإشارة إلى الجراحة في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد يتم تعيينها بسخاء لمنع هذا الضرر الناتج. تسمى جراحة التهاب الزائدة الدودية إستئصال الزائدة الدودية، والذي يشير إلى إزالة الملحق الملحق. هناك نوعان من التقنيات الجراحية المختلفة ، يتم التمييز بين الجراحة التقليدية والجراحة بالمنظار إستئصال الزائدة الدودية.
في الجراحة التقليدية ، يكون الأسلوب الجراحي عن طريق ما يسمى بشق متناوب في أسفل البطن الأيمن. بعد شق قصير مائل للجلد ، تتشكل ألياف عضلات البطن يتم فصلها أولاً وفقًا لاتجاه أليافها و الصفاق فتح. فتح تجويف البطن عن طريق شق في البطن يسمى شق البطن.
الجراح لديه وصول مباشر إلى اعضاء داخلية ويمكن إجراء العملية تحت الرؤية المباشرة. تختلف التقنية الجراحية الثانية عن هذا وهي تسمى تنظير البطن أو الجراحة طفيفة التوغل. إلى عن على تنظير البطن، يتم إجراء شق جلدي ضئيل (يبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد) أسفل السرة مباشرة ، ويتم إجراء شقين أصغر مما يسمى "مداخل العمل" في أسفل البطن.
بهذه الطريقة ، يمكن إدخال الأجهزة الخاصة التي تتصل بها كاميرا فيديو ومصدر ضوء في تجويف البطن وفقًا لمبدأ ثقب المفتاح ويمكن إجراء العملية. عادة ما ينتج عن الشقوق والإصابات الأصغر التي يسببها هذا الوصول أقل الم بعد العملية وأيضًا في انتعاش أسرع. مقارنة بالطريقة التقليدية ، تنظير البطن يؤدي إلى عدد أقل من كسور الندبات (فتق الندبة) ومعدل الإصابة التئام الجروح الاضطرابات أقل.
العيب في بعض الحالات هو انخفاض وضوح المجال الجراحي وتأخر الوصول في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف الغزير في منطقة الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الحاجة إلى المعدات أقل في الجراحة التقليدية (تختلف تكاليف الإجراءين بشكل ضئيل فقط). بعد الوصول إلى الزائدة الملتهبة ، تكون العملية الجراحية متشابهة جدًا في كلا التقنيتين الجراحيتين.
أولا، دم تمت مقاطعة الإمداد بالملحق ويتم قطع الملحق وإزالته عند الانتقال إلى الملحق. إذا كان هناك التهاب حاد في الزائدة الدودية ، فيمكن استخدام تصريف مؤقتًا لتصريف إفرازات الجرح من تجويف البطن. بالإضافة إلى المخاطر العامة المرتبطة باستئصال الزائدة الدودية ، هناك مضاعفات نموذجية تخدير، على سبيل المثال عيب (قصور) في خياطة الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى حدوث قيحي التهاب الصفاق أو خراج (صديد تجويف).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث التهابات الجروح ، خاصةً إذا تمزق الزائدة الدودية ومسببات الأمراض الناتجة يتم نقلها إلى التجويف البريتوني. هناك خطر حدوث التصاقات ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان انسداد معوي (علوص). بالإضافة إلى ذلك ، قد تتسبب العملية في حدوث نزيف وإصابة الحالب قناة بالإنسانأو الأمعاء أو الأعضاء المجاورة الأخرى.
احتمالية الشفاء (التكهن) جيدة جدًا مع استئصال الزائدة الدودية. إذا لم يكن التهاب الزائدة الدودية مثقوبًا (تمزق) ، فإن معدل الوفيات يكون أقل من 0.001٪ وبالتالي يكون منخفضًا جدًا. ومع ذلك ، إذا كان الالتهاب مثقوبًا بالفعل ، فإن معدل الوفيات يكون حوالي واحد بالمائة بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات.
في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. يجب إجراء الجراحة في غضون 48 ساعة تقريبًا لمنع الالتهاب من الاختراق قدر الإمكان. في معظم الحالات ، لا توجد مخاطر أخرى للمصابين إذا تم إجراء الجراحة خلال الـ 48 ساعة الأولى من المرض. وعلاج التهاب الزائدة الدودية
جميع المقالات في هذه السلسلة:
