أم الدم الأبهرية

تعريف

تمدد الأوعية الدموية الأبهري عبارة عن كيس في جدار الوعاء الدموي أو جدران الوعاء الدموي. يجب أن تتأثر طبقة واحدة على الأقل لتلبية التعريف.

أعراض

تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تمدد مرضي ل الشريان الأورطي. يحدث إما في صدر أو البطن. لا توجد أعراض في التجويف البطني في البداية ، لذلك يصعب اكتشاف تمدد الأوعية الدموية مبكرًا.

يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض غير المحددة وأمراض أخرى ، مثل قلب هجوم. مع زيادة حجمه ، فإنه يضغط على الأعضاء المحيطة ويمكن أن يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. فوق حجم معين ، من الممكن في بعض الأحيان جس تمدد الأوعية الدموية النابض على البطن.

يمكن أن يؤدي أيضا إلى نزع فتيل الظهر الم. تمدد الأوعية الدموية الأبهري في صدر يسبب شكاوى مثل السعال ، بحة في الصوت, ألم في الصدروضيق في التنفس وصعوبة في البلع. يسبب التمزق شديدًا الم في البطن أو صدر منطقة بها إشعاع في الظهر.

التالية عالية دم يؤدي الخسارة إلى انهيار الدورة الدموية مع صدمة الأعراض وهي حالة تهدد الحياة بشكل حاد. لا يسبب تمدد الأوعية الدموية في تجويف البطن أي أعراض في البداية. إذا زاد الحجم ، يمكن أن يؤدي إلى الم في أسفل البطن ، والتي يمكن أن تشع في الساقين.

منتشر آلام الظهر ممكن ايضا. في الصدر ، يسبب تمدد الأوعية الدموية ألم في الصدر. بالإضافة الى، صعوبات البلع ويمكن أن يحدث ضيق في التنفس.

يسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية قوة شديدة ألم في الصدر أو البطن ، حسب موقعها. بحة في الصوت يمكن أن يكون أحد أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. فوق حجم معين ، يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية على العصب الحنجري المتكرر. يعصب هذا العصب جزءًا كبيرًا من عضلات الجسم حنجرة. إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط الآن على هذا العصب ، يحدث شلل جزئي متكرر ، مما يؤدي إلى بحة في الصوت.

تشخيص

أولاً وقبل كل شيء هو مسح المريض (سوابق المريض) والفحص السريري. خلال سوابق المريض بشكل خاص يجب طرح الأمراض المصاحبة المحتملة. إذا أشار المريض إلى أنه يعاني من مرض الشريان التاجي قلب المرض ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار الاشتباه في حدوث تمدد الأوعية الدموية الأبهري (55٪ من الحالات).

الأمراض الأخرى التي كثيرا ما توجد كأمراض مصاحبة هي ارتفاع ضغط الدم ومرض انسداد الشرايين ، قلب الفشل و مرض السكري دخان. أثناء ال فحص جسدىيجب على الطبيب فحص البطن عن كثب. قد يعطي الجس (الجس) والاستماع إلى البطن بسماعة طبية (تسمع) مؤشرات على تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (نموذجي: أزيز ، غمغ ، نابض).

في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن الموجات فوق الصوتية يجب إجراء الفحص. في كثير من الحالات ، قد يشير هذا إلى انتفاخ الشريان الأورطي. يسمح إعداد خاص (لون دوبلر) للطبيب بفحص لون دم تتدفق في الوعاء.

قد تشير الاضطرابات الكبيرة بشكل غير طبيعي أيضًا إلى تمدد الأوعية الدموية. قطر الشريان الأورطي مهم أيضًا لـ الموجات فوق الصوتية الفحص. إذا تم تجاوز القيمة المعيارية البالغة 2.5 سم ، فإن هذا يسمى توسع الأبهر (2.5 سم -3 سم).

يُطلق بعد ذلك على قطر يزيد عن 3 سم تمدد الأوعية الدموية. أثناء ال الموجات فوق الصوتية الفحص ، لا ينبغي نسيان البحث عن سوائل حرة ، حيث يمكن أن يشير وجودها إلى تمدد الأوعية الدموية التي تمزق بالفعل. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) ، والذي يجب إجراؤه في هذه الحالة باستخدام وسيط تباين ، لتصور تمدد الأوعية الدموية.

عادةً ما تُظهر صورة المقطع المقطعي المقطعي المحوسب تكيساً على شكل هلال أو ما يسمى "صورة معكوسة" ، وهي مفقودة في المناطق المتبقية من الوعاء. متخدر دم (مادة التخثر) التي تكونت بالفعل عند تمدد الأوعية الدموية يمكن أن تكون مرئية أيضًا في الصورة المقطعية. من المهم أيضًا التحقق من المنتهية ولايته سفن (مثل الكلى سفن) ، حيث يجب ضمان إمداد الدم للأعضاء المجاورة.

بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT). يستغرق هذا وقتًا أطول بكثير من التصوير المقطعي المحوسب ، وهو خيار ثاني أكثر ، خاصة في حالات الطوارئ (تمزق الشريان الأبهر). في سياق الإجراء الإضافي ، من الضروري فحص الشرايين الإضافية لتشكيل تمدد الأوعية الدموية. في كثير من المرضى ، الكلى شريان وتمدد الأوعية الدموية السباتية موجودة بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري. أداة التشخيص المفضلة هنا هي الفحص بالموجات فوق الصوتية.