كسر رأس العضد (كسر رأس عظم العضد): الأسباب والأعراض والعلاج

عضدي رئيس كسر أو عضدي رئيس الكسر هو كسر شائع (كسر العظام) ، وخاصة عند كبار السن. يمكن ملاحظته بشدة الم ومحدودية حركة الذراع المصابة وعادة ما يكون سببها السقوط على الذراع الممدودة التي تم إمساكها باليد ، مما أدى إلى إجبار جسم الذراع عظم العضد العظام من خلال رئيس. بدلا من ذلك ، فإن كسر قد ينتج عن السقوط مباشرة على الكتف ، وعادة ما يؤدي إلى قطع أجزاء فقط من الرأس.

ما هو كسر الرأس العضدي؟

بحكم التعريف ، رأس العضد كسر هو كسر في الرأس عظم العضدوهو فوق العنق. العنق ل عظم العضد لا يمكن ترسيم حدودها بسهولة ، لذلك يشار إليها عمومًا على أنها كسر في رأس العضد عندما ينكسر عظم العضد فوق العمود. يجب تمييزه عن كسر عظم العضد أو كسر بعيد كسر عظم العضد، وهو كسر عظم العضد في مفصل الكوع. A ما يسمى subcapital كسر عظم العضد يحدث عندما ينكسر العمود عند تقاطعه مع رأس العضد ويتم دفع العمود قليلاً فقط إلى رأس العضد.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لكسور الرأس العضدي هي السقوط حيث يحاول المرضى الإمساك بذراعهم الممدودة أو السقوط مباشرة على الكتف. في الغالب يتأثر كبار السن الذين يعانون بالفعل هشاشة العظام. في الحالات الشديدة هشاشة العظام، ضربة قوية للكتف كافية أيضًا وكسور رأس العضد. يمكن أن تأتي هذه الضربة إما من الجانب أو من الأعلى. ال مفصل الكتف هو أكثر المفاصل غير المستقرة في الجسم كله ، والنسبة بين رأس المفصل والتجويف الحقاني هي 4: 1. فقط العضلي الكفة المدورة (العديد من العضلات تطلق أليافًا تحيط بالمفصل بالكامل تقريبًا) تعمل على استقرار المفصل. ومع ذلك ، فإن الكفة المدورة لا يمكن أن تحمي من الكسور ، لذلك فإن كلا من الخلع (المفصل المخلوع) والكسور شائعة هنا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الكسر أيضًا عند الشباب بعد صدمة كبيرة ، مثل حوادث التزلج أو السقوط من ارتفاع كبير على الكتف.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يظهر كسر رأس العضد عادةً مع تقييد مؤلم للحركة في منطقة الكتف. يتطور التورم في منطقة الرأس العضدي وما فوقها ، وهو أمر مؤلم عند اللمس. هذا الضغط الم عادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات حسية أو شلل. أ كدمة قد تظهر في المنطقة الإبطية وقد تمتد إلى داخل الذراع وإلى جانب صدر. غالبًا ما يحرك الأفراد المصابون الذراع في وضع وقائي بسبب الم وادعمها بالذراع الأخرى. إذا كان كسر رأس العضد مرتبطًا بخلع رأس العضد من التجويف الحقاني ، فيمكن ملامسته بوضوح تحت بشرة. لا يمكن رؤية كسر بسيط في رأس العضد خارجيًا. ومع ذلك ، يمكن عادةً تتبع الأعراض لسبب محدد. بافتراض العلاج المبكر ، تهدأ الشكاوى بعد أربعة إلى ستة أسابيع. قد تستمر قيود الحركة لمدة تصل إلى شهرين. قد تبقى القيود الدائمة. ألم مزمن قد تتطور ، أو قد تنخفض الحركة بشكل دائم نتيجة لرأس العضد الذي لم ينمو معًا على النحو الأمثل. إذا تم كسر رأس العضد إلى أجزاء كثيرة ، يمكن أن تكون الأعراض المذكورة شديدة للغاية. قد تنفصل شظايا العظام وتتسبب في إصابة الأنسجة.

التشخيص والتقدم

التشخيص بسيط نسبيًا. يأتي المريض مع الطبيب ألم في الكتف، والخطوة الأولى بعد أ فحص جسدى هو أشعة سينية، حيث يكون الكسر مرئيًا بالفعل. ثم يتم استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر لتحديد كيفية وضع الأجزاء الفردية للعظام بدقة أكبر. عادة ما يكون مسار كسر الرأس العضدي جيدًا بسبب ذلك علاج، خاصة إذا تم استخدام طرف اصطناعي ، يمكن أن يعيد الحركة الكاملة للذراع.

المضاعفات

مع تقدم كسر رأس العضد ، قد تحدث مضاعفات. ليس من غير المألوف للإصابات أو الإعاقات المختلفة الأعصاب or سفن تقع في منطقة الكتف لتظهر كتعقب مباشر. ونتيجة لذلك ، يعاني الأشخاص المصابون من شلل أو اضطرابات الدورة الدمويةفي بعض الحالات ، تصلب جزئي في مفصل الكتف يحدث مع كل من المحافظ والجراحي علاج. يمكن علاج هذه المضاعفات عادة عن طريق إطلاق المحفظة بالمنظار مع تخدير التعبئة المنتظمة علاج بدني. في بعض المرضى ، لا يلتئم كسر رأس العضد بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، هناك خطر تطوير ما يسمى ب داء مفصل كاذب، والمعروف أيضًا باسم المفصل الزائف. التمفصل الكاذب هو المصطلح المستخدم عندما لا تكون شظايا العظام المكسورة كذلك باقة النمو معا بشكل صحيح لتشكيل مفصل. من المضاعفات الأخرى التي يمكن تصورها حدوث سوء تموضع جديد للكسر ، وموت رأس العضد ، والذي يؤثر بشكل خاص على المرضى الأكبر سنًا ، وهي آفة شفا ، وهي إصابة بالمفصل شفة، و الكفة المدورة تمزق. الكفة المدورة هي مجموعة عضلية رباعية الرؤوس تلعب دورًا مهمًا في حركات الكتف. إذا كان هناك كسر حاد في الرأس العضدي ، فهناك خطر إصابة الإبط شريان أو إبطي الأعصاب. بعد الجراحة لكسر الرأس العضدي ، من الممكن أيضًا حدوث عدوى في منطقة الجراحة. يخشى الأطباء من هذه المضاعفات بشكل خاص لأنها تعقد المزيد من العلاج بشكل كبير.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

كبار السن الذين يعانون من أعراض شديدة ألم في الكتف بعد وقوع حادث أو سقوط يجب استشارة طبيب الرعاية الأولية. عادةً ما يكون كسر رأس العضد قابلاً للعلاج بسهولة ولكنه يتطلب تقييمًا سريعًا من قبل أخصائي طبي. لذلك ، إذا كنت تعاني من أي إزعاج غير عادي في منطقة الكتف ، يجب عليك مراجعة الطبيب بسرعة. هذا صحيح بشكل خاص إذا زادت الأعراض بسرعة في الشدة. في حالة حدوث كدمات أو تورم أو زيادة قيود الحركة ، يجب استشارة الطبيب في نفس اليوم. في حالة ظهور علامات شلل أو مشاكل في الدورة الدموية ، من الأفضل التوجه فورًا إلى عيادة الطبيب أو أقرب مستشفى. الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة هشاشة العظام معرضة للخطر بشكل خاص. يحدث الكسر في الغالب عند كبار السن الذين عانوا بالفعل من كسر في الكتف العظام بمجرد. يجب على أولئك الذين ينتمون إلى هذه الفئات المعرضة للخطر حديث لطبيب الأسرة أو جراح العظام إذا عانوا من ألم مفاجئ. إذا ظهرت علامات داء المفصل الكاذب بعد علاج كسر رأس العضد ، فيجب إبلاغ الطبيب المختص بذلك.

العلاج والعلاج

ثم يتم التخطيط لعملية جراحية ، بعضها يتضمن براغي وأسلاك وبعضها يتضمن استبدال رأس العضد بالكامل (خاصة في مرضى هشاشة العظام و هشاشة العظام) واستخدام ما يسمى ببدلة كاملة (TEP). هناك العديد من الخيارات الجراحية لعلاج الكسور ، ويعتمد اختيارها على أجزاء رأس العضد المكسورة ومدى استقرار أو عدم استقرار مادة عظام المريض بشكل أساسي. يتم إجراء الجراحة دائمًا لكسور الرأس العضدي لأنه ، على عكس كسور الضلع ، لا يحدث هذا الكسر باقة النمو معا بشكل صحيح من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، الكتف هو ببساطة مفصل مهم للغاية بحيث لا يترك الشفاء المناسب للصدفة. بعد الجراحة ، يُعطى المريض عادة ضمادة خاصة تثبت الذراع في وضع معين: بزاوية بزاوية قائمة في مفصل الكوع ، حوالي 30 درجة مقلوبة ، أي يتم تدويرها للأمام. إذا تم تثبيت الذراع على الجسم ، كما كان الحال في الماضي ، فهناك خطر من انضغاط العصب. هذا يمكن قيادة للشكاوى المزمنة - وهذا هو السبب في وجود وسائد خاصة لتحديد المواقع مسبقة الصنع يتم تقديمها للمرضى بشكل قياسي أثناء هذه العمليات. من المهم أن يترك المريض ذراعه بمفردها ، لكن لا يعمل معها كثيرًا ؛ العلاج الطبيعي يوصف عادة. ثم يتأكد المعالجون الفيزيائيون من أن المريض يحرك ذراعه كل يومين على الأقل بطريقة لا تضر بالشفاء.

التوقعات والتشخيص

إن تشخيص كسر الرأس العضدي مرتبط بشدة الضرر وكذلك عمر المريض. مع تقدم العمر ، لا يحدث الشفاء التام عادة. ال العظام تصبح أكثر استقرارًا في مجرى الحياة ولا يمكن للكائن الحي أن يتجدد بشكل كافٍ في حالة حدوث ضرر. في عدد كبير من الحالات ، يعاني المرضى الأكبر سنًا من ضعف دائم في حركتهم وانخفاض في المرونة العامة لديهم ، ويتلقى المرضى الصغار تشخيصًا أفضل بكثير في معظم الحالات. في نفوسهم ، غالبًا ما يتم توثيق الشفاء التام. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى العمر ، فإن عدد الشظايا هو أمر حاسم للتنبؤ. كلما قل عدد الشظايا ، كانت فرصة الشفاء أفضل. يتم تحقيق أفضل النتائج بالتشخيص المبكر والعلاج الفوري. تتضمن خطة العلاج لجميع المرضى الجراحة. يرتبط هذا دائمًا بالمضاعفات والمخاطر المحتملة. المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي تظهر التأخير في عملية الشفاء. في حالة وجود أمراض أساسية أخرى في نظام الهيكل العظمي ، يزداد التكهن سوءًا. ومع ذلك ، فإن كسر رأس العضد لا يشكل خطرًا على حياة المريض. في أسوأ الأحوال ، يتم تقييد التنقل ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة الروتين اليومي. في الحالات الفردية ، هذا يمكن قيادة للعقابيل النفسية.

الوقاية

من الصعب تجنب كسر رأس العضد ، لأنه لا أحد يقع على كتفه طواعية. ومع ذلك ، يمكن للمسنين على وجه الخصوص منع هشاشة العظام والنتيجة زيادة هشاشة العظام من خلال ممارسة الكثير من التمارين والتأكد من الكلسيوم المدخول كاف. الكلسيوم وفيرة بشكل خاص في حليب ومنتجات الألبان.

العناية بالناقهين

تعتمد رعاية المتابعة على ما إذا كان العلاج قد تم عن طريق الجراحة أو ، كما هو الحال في معظم الحالات ، عن طريق تثبيت أجزاء الكسر بواسطة جهاز التقويم. يجب اتباع زيارات متابعة ما بعد الجراحة للسيطرة على الجرح ، حيث يقوم الطبيب خلالها بوضع خطة علاج فردية لتحقيق النطاق الطبيعي للحركة. إذا كان المريض مزودًا بجهاز تقويم ، فيجوز له أو عليها استخدام يده وأصابعه ، ولكن لا يجب عليه رفع أي أشياء يزيد وزنها عن كوب ممتلئ أو جهاز هاتف. لمنع تصلب مفصل الكوع ، يجب أيضًا إزالة الجبيرة عدة مرات في اليوم وتحريك الكوع بعناية. بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع ، قد تبدأ حركات دقيقة للذراع. إذا كان المريض غير متأكد من ذلك ، يمكنه طلب المساعدة من أخصائي العلاج الطبيعي. يقرر فحص التحكم بعد حوالي ستة أسابيع ما إذا كان لا يزال من الضروري ارتداء الجبيرة أو ما إذا كان من الممكن إزالتها. في الأطفال ، مع أسرع التئام الجروحيمكن إجراء هذا الفحص بعد 4 أسابيع. بعد 3 شهور تبدأ العضلة قوة قد تعافى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تبدأ الأنشطة الرياضية إلا بعد أربعة إلى ستة أشهر من بدء علاج. لا يزال من الممكن حدوث الألم والتورم في أي وقت خلال السنة الأولى ولا داعي للقلق.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

بعد تلقي العلاج الطبي لكسر في الرأس العضدي ، يقوم المريض أولاً بتثبيت الذراع المصابة وتجنب وضع أي إجهاد على الكتف المصاب إن أمكن. بهذه الطريقة ، يمنع هو أو هي المضاعفات المحتملة ويعزز عملية التئام الكسر أيضًا التئام الجروح في حالة الجراحة. خلال مرحلة الشفاء الأولية ، يجب تجنب كل الإجهاد البدني. يجب تجنب الرياضة في الوقت الحالي ، حيث أن خطر الإصابة مرتفع للغاية ومن المحتمل أن يكون إجهاد الكتف. بالنسبة للحركات الصعبة ولكنها ضرورية ، يُنصح بالحصول على دعم شخص آخر. في مسار الشفاء الإضافي ، تعزز تمارين العلاج الطبيعي استعادة قدرة تحمل الأثقال وحركة الكتف المصاب. يتدرب المريض أولاً العلاج الطبيعي مع أخصائي علاج طبيعي ثم يقوم به بانتظام في المنزل لإعادة بناء العضلات بسرعة. في وقت لاحق ، بالتشاور مع الطبيب ، التطبيق الخارجي لتسكين الآلام المراهم في منطقة الكتف ، على سبيل المثال ، أيضًا مع تأثير التبريد أو الاحترار. في حالة وجود ندبة ، يخفف المريض الأعراض غير السارة مثل الألم أو شد منطقة الندبة عن طريق وسائل كافية رعاية الندبة. تدريجياً يزيد المريض من نشاطه البدني مرة أخرى تحت إشراف وتوجيه طبيين ، الأمر الذي له تأثير إيجابي على نوعية الحياة بشكل عام.