المرادفات بمعنى أوسع
- الم الكتف
- متلازمة التنشب
- الوتر الكلسي
- الكفة المدورة ممزقة
- التهاب بطانة وتر العضلة ذات الرأسين
- التهاب المفاصل AC
- الفصال العظمي في الكتف (التنخر)
- متلازمة وتر فوق الشوكة
المُقدّمة
غالبية الناس يعانون من الكتف الم في مرحلة ما من حياتهم. قد يكون هذا بسبب إصابة ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في سياق أمراض معينة ويتقدم ببطء. في حالة الكتف الحاد الم، يتحدث المرء عن شكاوى لا تستمر أكثر من ستة أسابيع.
إذا كان الم يستمر ما بين ستة إلى اثني عشر أسبوعًا ، ويعتبر شبه حاد. يستمر الألم المزمن أخيرًا أكثر من اثني عشر أسبوعًا. فيما يلي بعض الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الم الكتف.
ألم في الرقبة والحلق وأعلى الذراع
نوبات الألم الحادة في العنق- غالبًا ما يكون توتر العضلات هو السبب في منطقة الكتف. المحفزات المحتملة هي السحب أو البرودة ، ووضعية متوترة ، والجلوس أو الاستلقاء غير الصحيحين ، فضلاً عن الحمل الثقيل غير المعتاد. يمكن أن تؤدي المشكلات العقلية أيضًا إلى توتر العضلات.
سلالات العضلات نادرة. الاستثناء الوحيد هو الألم المتكرر الذي يشع من العنق والحنجرة في الكتف. غالبًا ما تتطور بسبب تآكل العمود الفقري العنقي الناجم عن الحركة الخاطئة أو الضئيلة والكثير من الجلوس.
تصبح الأقراص الفقرية مسطحة ، ويتعظم العمود الفقري العنقي ويصبح العمود الفقري الصغير المفاصل تبلى (مفصل وجهي التهاب المفاصل). هذا يسبب الألم في العنق المنطقة ويؤدي إلى زيادة تصلب الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، تصلب العضلات ، مما يسبب ألمًا إضافيًا حتى الكتف.
يمكن أن تؤدي المسودة أو البرودة إلى نوبات ألم حادة. علاوة على ذلك ، تمهد هذه العمليات الطريق لوقت لاحق جذر العصب الضغط. عادة ما يشمل الألم في الرقبة والكتف الذي ينتشر في الذراع الأعصاب المحاصرين مباشرة بعد مغادرتهم الحبل الشوكي (ضغط الجذر).
يجب أن تمر جذور الأعصاب من خلال فتحة عظمية ضيقة في المنطقة المجاورة مباشرة لكل منها القرص الفقرية. في معظم الحالات ، لا سيما في المرضى الأكبر سنًا ، تكون العمليات المتعلقة بالاهتراء المذكورة أعلاه هي المسؤولة عن الوقوع في فخ. أقل في كثير من الأحيان ، الأقراص المنفتقة في العمود الفقري العنقي ، نتوءات القرص في العمود الفقري العنقي أو الجلاز السير المشدود في طرف السوط من العمود الفقري العنقي (مثل حادث سيارة) هي السبب.
عواقب انضغاط الجذر هي الاضطرابات الحسية والألم في الرقبة والكتف ومناطق محدودة من الذراع. قد يكون هذا مصحوبًا بشلل طفيف في عضلات معينة وربما ضعف لا ارادي. اعتمادا على مقروص جذر العصبتحدث الشكاوى في أماكن مختلفة.
عادة ما يعتمد الألم على الموقف ويكون أقوى في الليل. قد يسبب الألم المنتشر من الكتف إلى الذراع تهيجًا للفرد الأعصاب. في معظم الحالات يحدث هذا بسبب متلازمة النفق الرسغي.
يتم ضغط العصب (N. medianus) في معصم. الأنشطة المتكررة باليد ، على سبيل المثال الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر ، تشجع على ذلك. يحدث الألم عادة في الليل ، ينتشر من اليد إلى الكتف ويتحسن بشكل حاد بتحريك الذراع.
يمكن أن تحدث أيضًا الاضطرابات العاطفية للأصابع ، بالإضافة إلى خراقة الأصابع في الصباح. علاوة على ذلك، الأعصاب في الضفيرة العصبية بين العمود الفقري العنقي والكتف ، في ما يسمى الضفيرة العنقية العضدية ، قد تتضرر. يمكن أن يحدث هذا بسبب العمليات الالتهابية التحسسية الحادة (ضمور الكتف العصبي).
يمكن أن يكون تعاطي المخدرات والالتهابات والأمراض الروماتيزمية أو الإفراط في الاستخدام من العوامل المحفزة. يبدأ الألم المستقل عن الحركة عادة فجأة ، في الليل وعلى الجانب المسيطر من الذراع. بعد ساعات ، تتحول إلى ضعف في عضلات الكتف ، والتي يمكن أن تظهر على المدى الطويل في شكل جاحظ. عظم الكتف وتهدأ ببطء.
الاضطرابات الحسية أكثر في الخلفية. الأسباب الأخرى لتلف الضفيرة العصبية هي الأورام أو الانبثاث، الضرر المتأخر من الإشعاع ، العدوى (على سبيل المثال ، مرض لايم) وأنشطة رياضية معينة (الهوكي الميداني ، الرماية). الأسباب المحتملة الأخرى هي حمل حقيبة ظهر ثقيلة ، والسحب المفاجئ للذراع لأعلى أو لأسفل ، والوضع غير الصحيح أثناء العملية. سفن والأعصاب في منطقة فتحة الصدر العلوية (متلازمة مخرج الصدر) هي أيضًا سبب نادر ألم في الكتف والذراع.
غالبًا ما يكون هناك ضلع إضافي من عنق الرحم ويمكن أن يحدث الألم من خلال بعض المناورات. فضلا عن ذلك، أمراض الكتف يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في الكتف والجزء العلوي من الذراع. وتشمل هذه مفصل الكتف التهاب المفاصل, الكفة المدورة المسيل للدموع ، متلازمة تحت الأخرم أو وتر العضلة ذات الرأسين التهاب.
في هذه الأمراض ، يعتمد الألم بشكل أساسي على الحركات في مفصل الكتف. بصرف النظر عن هذا ، يمكن للأمراض العضوية أيضًا أن تشعر نفسها من خلال الألم في منطقة الكتف والرقبة. في المقام الأول ، قلب تم ذكر الهجوم كحالة طوارئ مطلقة.
يتميز حوالي ثلث الحالات فقط بألم نموذجي في الذراع اليسرى ، وغالبًا ما ينتشر الألم في الكتف والرقبة والظهر. الألم مستقل عن الحركة و تنفس. في نفس الوقت ضعف عام ، قلق ، شحوب ، تعرق ، غثيان وحدث ضيق في التنفس.
بالإضافة إلى ذلك، كبد و النكد يمكن أن تسبب أمراض القنوات ألمًا في اليمين ، طحال الأمراض في منطقة الرقبة والكتف اليسرى. متلازمة الإصطدام تسبب متلازمة الاصطدام المزعومة عنق الزجاجة في مفصل الكتف. يحدث هذا غالبًا بسبب تغير تنكسي في وتر العضلة فوق الشوكة ، والذي يبدأ في التكلس بسبب البلى.
هذا يجعلها أكثر سمكًا وصلابة ، بحيث تصبح محاصرة في أكرومون خلال حركات معينة. يمكن أن يكون الالتهاب المزمن للوتر هو السبب أيضًا. يتم ملاحظة هذا بشكل متكرر أكثر عند الرياضيين الشباب الذين يضعون الكثير من الضغط على كتفهم.
الأعراض: عادة ما يبلغ المرضى عن الألم عند ابتعاد الذراع عن الجسم ، خاصة بين 70 درجة و 130 درجة. يسمى هذا النطاق أيضًا القوس المؤلم. إذا تم تجاوز 130 درجة ، فيمكن عادةً رفع الذراع أكثر دون صعوبة ، حيث يتحول لوح الكتف إلى الخارج ، وبالتالي إزالة أكرومون للوتر المتكلس أو الملتهب.
التشخيص: تشخيص متلازمة التنشب يمكن فحصها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام تقنيات التصوير هذه لاكتشاف التغيرات في الوتر ومفصل الكتف ، بحيث يمكن استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض الملحوظة. على سبيل المثال ، أ الوتر الممزق أو إصابة في الكتف كبسولة مشتركة يمكن التحقق منها.
إذا تحسنت الأعراض نتيجة حقن الأدوية المضادة للالتهابات في مفصل الكتف ، يتم التشخيص متلازمة التنشب يمكن اعتباره مؤكدًا. العلاج: يتم العلاج عادة من خلال تدابير تحفظية ، أي لا يتم إجراء تدخل جراحي في معظم الحالات. في البداية ، يمكن حقن الأدوية المضادة للالتهابات مباشرة في مفصل الكتف ؛ أنها تحسن الأعراض وتهدئة أنسجة الأوتار المتهيجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالعلاج الطبيعي لتحسين واستقرار الحركة في مفصل الكتف المصاب. إجراء بديل هو صدمة العلاج بالموجات (ESWT). في هذا الإجراء ، صوت قوي جدًا صدمة يتم إنشاء موجات يمكن أن تركز على الكتف.
بسبب ضغطهم القوي ، فإنهم قادرون على تفكيك التكلسات في منطقة الكتف. يمكن تفكيك جزيئات التكلس الصغيرة بشكل أفضل وإزالتها بواسطة الجسم ، لذلك صدمة يمكن أن يحقق العلاج الموجي نتائج جيدة. ومع ذلك ، إذا استمر الألم لأكثر من نصف عام على الرغم من هذه الإجراءات وبالتالي كان مزمنًا ، فيمكن التفكير في التدخل الجراحي.
عادة ما يتم إجراء هذا بالمنظار ، أي كجزء من مفصل الكتف التنظير. لهذا الغرض ، يتم إدخال الكاميرات والأدوات في المفصل من خلال شقوق جلدية صغيرة ، بحيث يمكن إزالة المناطق الالتهابية تحت السيطرة البصرية. إذا حدث الألم بعد حدث صادم ، فقد يكون كدمة في الكتف.
عادة ما يكون مثل هذا الحدث عبارة عن صدمة أو ضربة أو تأثير من خلال السقوط أو الاصطدام ، والذي يمكن أن يحدث بسهولة أثناء ممارسة الرياضة ، على سبيل المثال. الأعراض: كدمة في الكتف يظهر على شكل ألم في المنطقة المصابة مصحوبًا باحمرار وتورم. في كثير من الأحيان ، تحدث كدمات أيضًا.
العلاج: بعد الحدث الصادم مباشرة ، يجب تثبيت الكتف وإيقاف الحركات مؤقتًا. يجب أيضًا تبريده بالثلج. الانضغاط والرفع (في حالة الكتف بدلاً من راحة الكتف).
بواسطة حبال الذراع) هي أيضًا تدابير فورية جيدة. هذه الإجراءات الأربعة تسمى أيضًا حكم PECH. في سياق إضافي من عملية الشفاء ، يمكن استخدام مراهم دافئة لدعم عملية الشفاء ، ولكن يجب أن تنتظر حوالي يومين. من المهم عدم وضع ثقل على الكتف مرة أخرى حتى كدمة قد تعافى تماما.
