في مجملها ، فإن العضلة ذات الرأسين ، كما يوحي الاسم ، لها أصلان متقلبان. يتم التمييز بين وتر العضلة ذات الرأسين القصيرة والطويلة أو وتر الرأس والغطاء الطويل. يبدأ أصل الوتر الطويل عند الحافة الحقانية العلوية من مفصل الكتف و ال "غضروف شفة"(درنة supraglenoidale) تقع هناك.
الوتر القصير للعضلة ذات الرأسين العضدية ينشأ من عملية الكوراكويدوس ، وهي عملية عظمية من عظم الكتف، والتي تسمى أيضًا عملية الغرابي. يمتد وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة على طول عظم العضد من خلال نوع من القنوات العظمية ، ما يسمى التلم intertubercularis ، ونقطة انطلاقه عند التخشين العظمي لنصف قطر نصف القطر. هذا الوتر لا يمتد فقط على الكل رئيس ل عظم العضد، ولكن أيضًا داخل المحفظة ، أي أن لها غمدًا يشبه غمد الأوتار يعزز آلية الانزلاق.
تمزق / إصابة وتر العضلة ذات الرأسين
يتم تمييز تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، أي تمزق الوتر ، على أساس موقعها. مع تمزق قريب ، تمزق في الوتر أكثر باتجاه منتصف الجسم ، عادة ما يتأثر وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة. غالبًا ما يحدث هذا بسبب جهد القوة المفاجئ والمكثف عندما يكون الوتر متضررًا مسبقًا.
هذه الإصابة هي الأكثر شيوعًا. إصابة قريبة أخرى هي ما يسمى آفة SLAP. آفة SLAP عبارة عن تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة مباشرة عند مرسىها على سقف الحق.
A آفة SLAP غالبًا ما يصعب تشخيصه (حتى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف) وغالبًا ما يصعب علاجه. في حالة التمزق البعيد ، أي تمزق الوتر بعيدًا عن مركز الجسم ، يكون السبب عادة صدمة شديدة. التمزق الحاد في وتر العضلة ذات الرأسين ، الناجم عن الحمل الأقصى أو السقوط ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مثل الألم والحركة المقيدة وفقدان القوة (خاصة أثناء الانثناء والدوران).
عادة ما يكون التورم الحاد فوق المرفق ناتجًا عن تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة. التمزقات البعيدة لها عضلات بطنها على العضد القريب من الذراع ، حيث يمكن رؤيتها بوضوح أيضًا. يمكن تصور ذلك بسهولة بواسطة الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي).
غالبًا ما يكون التشخيص الواضح صعبًا. بالنسبة للطبيب الذي يقوم بالفحص ، يجب إجراء فحص سريري شامل. ال استسلام يعد الاختبار مع الملاحظة الدقيقة للعضلة ذات الرأسين بمثابة معيار مهم لإجراء التشخيص. يتم دعم التشخيص من خلال تحضير MRT. يتم استخدام إجراء تصوير لاحق باستخدام الأشعة السينية لاستبعاد تفشي العظام.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين (التهاب الأوتار)
يعد التهاب وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (caput longum) التهابًا حادًا ومؤلماً. يؤثر في الغالب على الرياضيين ، على سبيل المثال في سباحة, كرة المضرب أو كرة اليد ، حيث يتعرض الوتر لإجهاد شديد أو مفرط على مدى فترة طويلة من الزمن. نادرا ما تعتبر الصدمة الناجمة عن حادث ، على سبيل المثال ، من الأسباب.
الم غالبًا ما يقع في منطقة الكتف الأمامي ، والذي يمكن أن ينتشر أكثر إلى الكوع. الم عادة ما تكون شديدة بشكل خاص عند شد الوتر والضغط عليه. التورم في منطقة الكتف أقل شيوعًا.
في هذه العملية الالتهابية ، لا تسبب الرواسب المعدنية فقط الم ولكن أيضًا مزيد من الضرر للوتر. العلاج الطبيعي هو الطريقة المفضلة للعلاج. يجب أن يترافق ذلك مع استراحة من الأنشطة البدنية أو الجهود من أجل تفاقم الالتهاب أو حتى الإصابة. يجب أن يكون الملاذ الأخير في العلاج هو التدخل الجراحي.
