تعريف
بالنسبة لكثير من الناس ، تعتبر الندبات جسدية (الموالحكة) ، ولكن أيضا العبء النفسي (الجمالي). لهذا السبب ، تعتبر العناية بالندبات ذات أهمية كبيرة للسلامة الجسدية والعقلية للمصابين. لذلك يستخدم مصطلح العناية بالندبات لوصف التدابير التي تهدف إما إلى تقليل معدل المضاعفات عندما تلتئم الندبة (مثل تجنب الالتهاب وتقليل الم) أو لتحسين النتيجة التجميلية. يمكن أن يتأثر الأخير بشكل فعال بشكل خاص بالرعاية المنتظمة للندوب ، خاصة خلال العامين الأولين ، بينما في حالة الندوب القديمة ، يكون قدر ضئيل من التأثير الإيجابي ممكنًا. تعتبر الإجراءات المختلفة الموضحة أدناه أيضًا ذات أهمية كبيرة للتخلص من الأعراض على المدى الطويل ، حيث يمكن أن تؤدي العناية غير الكافية بالندبات إلى مضاعفات غير سارة مثل الالتهاب أو التصاقات المؤلمة بعد فترة طويلة من تشكل الندبة بالفعل.
ما الذي يجب مراعاته عند العناية بالندوب؟
على الرغم من اختلاف أنواع الندبات وأسبابها ، إلا أن هناك بعض القواعد الأساسية التي يجب مراعاتها بشكل عام. يشمل ذلك التنظيف المنتظم (ويفضل أن يكون يوميًا) للندبة بالماء الصافي ، ما لم يتعارض ذلك مع تعليمات طبية صريحة. من ناحية أخرى ، يجب تجنب ملامسة الصابون أو الشامبو في حالة الندبات الجديدة ، حيث أن المكونات التي تحتويها يمكن أن تسبب تهيج الندبة والأنسجة الكامنة.
القشرة ، أي الطبقة الواقية للجسم فوق الجرح ، تسقط من تلقاء نفسها بعد اكتمال عملية الشفاء. من أجل منع القشرة من السقوط العرضي قبل الأوان أثناء العناية بالندبة ، يجب فقط ترطيب الندبة برفق بعد التنظيف وعدم مسحها حتى تجف. علاوة على ذلك ، يجب حماية الندبات من درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة بشكل خاص.
كلا الطرفين المتطرفين يمكن أن يبطئ من عملية الشفاء. حتى تلتئم الندبة تمامًا ، يجب تجنب زيارة الساونا أو مقصورة التشمس الاصطناعي أو الحمام الجليدي ، وتجنب التعرض الطويل جدًا للشمس. في حالة الندبات الناتجة عن الخيوط الطبية وكذلك الندبات غير المخيطة مع قشور (مثل السحجات) ، يُنصح بتجنب ارتداء الملابس الضيقة في منطقة الندبة أو الجرح.
يمكن لمثل هذه الملابس أن تهيج الأنسجة عن طريق الاحتكاك وتؤدي إلى انفصال الجرب المبكر. الأولوية القصوى في العناية بالندبات بعد الجراحة تعطى دائمًا إلى تعليمات الجراح ينتج هذا من حقيقة أن الندبات تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مكانها ومداها ، ولكن أيضًا على نوع الخيط ، والجراح ، باعتباره "المسبب" ، يعرف ظروف الندبة بشكل أفضل.
ومع ذلك ، يمكن صياغة المبادئ التوجيهية الأساسية التالية. في العناية بالندوب بعد العملية ، يمكن التمييز بين مرحلتين منفصلتين عن بعضهما البعض عن طريق سحب الغرز. قبل إزالة الغرز ، لم يتم إغلاق الجلد تمامًا بعد (الغرز تهدف إلى المساعدة في عملية الإغلاق هذه) ، لذلك يجب تطبيق تدابير مختلفة للعناية بالندبات مقارنة بالإغلاق الكامل للجلد.
يمكن تطبيق ما يسمى بمراهم الشفاء حتى قبل إغلاق الجلد ، أي عندما لا تكون الغرز قد أزيلت بعد. هذه تدعم عملية شفاء الأنسجة وتضمن بقاء الجلد في المنطقة المصابة مرنًا. عند اختيار مرهم شفاء مناسب ، من الأفضل طلب المشورة من الصيدلية ، وإذا لزم الأمر ، اسأل تحديدًا عما إذا كان منتجًا مناسبًا لعلاج الجروح التي لم يتم إغلاقها بالكامل بعد.
قبل وبعد سحب الغرز ، متشنجة وبقوة تمتد يجب تجنب الحركات في منطقة الندبة لمنع الندبة من الانفتاح. بعد الإغلاق الكامل للجرح وإزالة الغرز ، يمكن أن يساعد تدليك منطقة الندبة في تحريك الندبة ، مما يجعلها أكثر انسيابية وليونة وأكثر قدرة على الحركة ، مما قد يمنع حدوث مضاعفات لاحقة بسبب الالتصاقات. هناك أيضا إمكانية استخدام هلام السيليكون.
يجب أن توضع مرتين في اليوم على الأقل لعدة أسابيع وتدلك بلطف في الأنسجة. وبهذه الطريقة ، يتم تعزيز عملية الشفاء وتحسين مرونة النسيج الندبي ، ومن الأسهل التعامل مع البديل هو لصقات الندبات القائمة على السيليكون ، والتي يمكن أن تلتصق بالندبة لمدة 12 - 24 ساعة ولها تأثيرات مماثلة مثل السيليكون. المواد الهلامية. تتمثل ميزة جميع منتجات السيليكون في الغياب التام للمكونات النشطة صيدلانيًا ، وهذا هو سبب عدم معرفة أي آثار جانبية.
قد يكون هذا مفيدًا لك أيضًا: التهاب الجرح تختلف الندبة الناتجة عن العملية القيصرية عن ندوب الجلد السطحية ، والتي تنتج عن التآكل أو إزالة الشامة ، على سبيل المثال ، عن طريق إشراك جميع طبقات الأنسجة العميقة في ال الرحم. لهذا السبب ، تمثل الندبة القيصرية تحديًا خاصًا من حيث العناية بالندبات. في سياق عملية الشفاء ، التي تستغرق غالبًا عدة أشهر ، غالبًا ما تتطور منطقة الندبة إلى الالتصاقات ، والحساسية للطقس ، والتنميل ، الم, احتراق أو الحكة ، وفي حالات أخرى تلتئم الندبة دون مضاعفات.
من أجل منع حدوث هذه المضاعفات ، أو على الأقل للتخفيف من حدتها ، فإن العناية بالندبات لها أهمية كبيرة عمليًا منذ لحظة الخياطة من قبل الطبيب المعالج. تشمل إجراءات العناية بالندبة التنظيف المنتظم للندبة بالماء الصافي ثم تجفيفها بعناية. يجب استخدام الصابون فقط للتنظيف بعد أن يقوم الطبيب بإزالة الغرز.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بارتداء ملابس إضافية في الأيام الأولى إلى الأسابيع التالية للولادة لمنع احتكاك الندبة. لحماية الندبة من الإجهاد المفرط و تمتدلا ينبغي إجراء أي تدريب لعضلات البطن في الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتمدد على الجانب عند الخروج من السرير ورفع الساقين وليس بقوة كبيرة.
إذا كانت الأعراض مثل ألم أو حكة أو احتراق تصبح أكثر شدة أثناء الولادة ، فإن استشارة الطبيب أمر ضروري كما هو الحال في حالة علامات الالتهاب (احمرار شديد وسخونة زائدة ، ألم) ، نزيف أو بكاء الجرح. تعتبر العناية بالندبات عاملاً مهمًا في تحقيق نتيجة بصرية مرضية للجزء العلوي جفن الرفع ، على الرغم من أن مهارة الجراح هي العامل الرئيسي بوضوح. كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، نفس الشيء ينطبق بعد الجزء العلوي جفن الرفع: يُنصح بشدة باتباع تعليمات الجراح للعناية بالندبات أو سؤاله على وجه التحديد عن هذه التعليمات ، إذا لم يكن قد أبلغ نفسه / هي بشكل كافٍ عن الإجراء الإضافي.
يوصي بعض الجراحين بعدم استخدام أي مرهم على الإطلاق لتعزيز التئام الندبات. يدافع آخرون عن تدليك البيبانثين أو مرهم السيليكون أو مراهم فيتامين أ على منطقة الندبة. ومع ذلك ، يتم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية بشكل متكرر ، خاصة في حالة بيبانثين مرهم ، لذلك ينصح باستخدامه فقط مع التحفظات.
مما سبق يمكن استنتاج أن استخدام المرهم له أهمية ثانوية - أكثر أهمية لشفاء الندبات هو تدليك وترطيب / تشحيم النسيج الندبي الناتج عن هذه الطريقة. في الأسبوع الأول بعد العملية ، لا ينبغي أيضًا وضع المكياج على منطقة الندبة ، حيث يمكن أن تؤدي جزيئات المكياج إلى ما يسمى "بالوشم الندبي". حتى بعد جراحة الثدي ، فإن توصيات الجراح بشأن العناية بالندبات لها أهمية قصوى.
ومع ذلك ، يتم تطبيق بعض القواعد الأساسية الموضحة أدناه. في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد العملية ، يجب الحفاظ على شد الخيوط عند أدنى مستوى ممكن. نظرًا لأن حركات الكتف البسيطة ، التي يقوم بها الجميع عدة مرات في اليوم ، تحرك الثدي أيضًا ، فإن تخفيف الغرز يكون صعبًا بشكل خاص في جراحة الثدي.
لهذا السبب يوصى بتثبيت اللحامات بالصوف أو السيليكون جص شرائط. لتثبيت الثدي وبالتالي إراحة الجلد ، يجب أيضًا ارتداء حمالة الصدر في الليل خلال الأسابيع القليلة الأولى. ندبة عادية تدليك، والذي بالمناسبة يمكن دمجه بشكل رائع مع التدليك في مراهم التشحيم ، له تأثير إيجابي طويل المدى على مرونة وحركة النسيج الندبي.
ومع ذلك ، يجب أن تبدأ فقط بعد إزالة الغرز (ما لم يتم استخدام غرز قابلة للامتصاص). تشمل المراهم المستخدمة هنا ، على سبيل المثال ، Bepanthen أو المراهم والمواد الهلامية السليكونية الأغلى ثمناً. الأشعة فوق البنفسجية، لأن هذا يمكن أن يهيج الندبة ويعيق عملية الشفاء. تعتبر العناية الجيدة بالندبات مهمة بشكل خاص في الوجه ، حيث أن الندبات الواضحة هنا تسبب ضعفًا جماليًا شديدًا بشكل خاص.
ميزة خاصة أخرى لشفاء الندبات في الوجه هي زيادة إجهاد الجلد. هذا بدوره يرجع إلى حقيقة أن الجلد يقع قريبًا جدًا من العظام ولا يتم فصلها عن طريق طبقات عريضة من العضلات أو الدهون ، كما هو الحال مع باقي الجسم تقريبًا (باستثناء اليدين والقدمين والساق والركبتين). لمواجهة إجهاد الشد هذا ، يمكن استخدام لصقات الندبات لتثبيت الجلد حول الندبة.
إذا تم خياطة الجرح في الوجه ، فمن المستحسن التأكد من عدم دخول الشامبو والأوساخ المذابة فيه إلى الجرح حتى تتم إزالة الغرز في الحمام. يمكن تقليل مخاطر ذلك عن طريق غسل شعر وفروة الرأس مع رئيس يميل للخلف. من الجيد أيضًا رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً عند النوم لمواجهة تورم الأنسجة تحت الغرز. بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، يوصى باستخدام كريم الندبات ، حيث يتم تطبيق نفس القواعد المطبقة على الندبات في أجزاء أخرى من الجسم.
