معلومات عامة
يتصل الجزء العلوي من البطن مباشرة بالقوسين الساحلين باتجاه الأسفل ويندمج بشكل غير واضح في منتصف البطن. هذا التقسيم للبطن مهم فيما يتعلق بالأعضاء الموجودة في تلك المنطقة ، والتي يمكن أن تسبب المقابلة الم. الم الذي يبدأ عند الأقواس الساحلية وينخفض إلى مستوى السرة يسمى العلوي ألم في البطن. هناك العديد من الأعضاء التي يمكن أن تسبب الم. من الممكن تقسيم موضع الألم في الجزء العلوي من البطن وفقًا لموقعه المباشر ، أي الجانب الأيسر العلوي للبطن أو الجزء العلوي الأوسط من البطن أو الجزء العلوي من البطن الأيمن.
توطين آلام الجزء العلوي من البطن
If ألم في الجزء العلوي من البطن يشار إليه ، في كثير من الحالات في الجزء العلوي من البطن على اليمين. إذا تم الإشارة إلى الألم هناك ، فإن المرارة مشكوك فيها بشدة كعضو يسبب الألم. على وجه الخصوص ، من المرجح أن يشير الألم المفاجئ والطعن ، والذي قد يظل كما هو أو يزداد شدته ، إلى وجود مرض في المرارة في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن.
يمكن أن يسبب أيضًا شد البطن. خاصةً إذا تم الإبلاغ عن الألم بعد الوجبات ، فإن المرارة تكون على القائمة المختصرة للتشخيص كسبب. في كثير من الحالات هو كذلك حصى في المرارة التي تقع في المرارة وتكون خالية تمامًا في البداية من الأعراض.
بعد تناول الوجبة ، تنقبض المرارة لتحرر النكد يحتوي على الأحماض. هذا يؤدي إلى حركات الحصوات والتلامس بين الحصوات وجدار المرارة. هذا يؤدي إلى ألم الطعن الموصوف في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن.
إذا حدث الألم بشكل مستقل عن وجبات الطعام ومشار إليه في مكان تناول الطعام المرارة، من الممكن أن تكون المرارة ملتهبة. في معظم الحالات يحدث هذا فيما يتعلق بـ حصى في المرارة. التهاب المرارة بدون حصى في المرارة هو نادر نوعا ما.
غالبًا ما تكون الحجارة التي كانت ملقاة في المرارة لسنوات عديدة هي التي تسبب أخيرًا التهاب المرارة وتؤدي إلى الألم الموصوف. إذا تحدث المرء عن التهاب في المرارة ، فعادة ما يشير المرء إلى جدار المرارة الملتهب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث أن تكون حصوات المرارة التي نضجت في المرارة تترك المرارة بسبب الانقباض وتنتقل عبر النكد القنوات.
إذا ظل هذا الحجر عالقًا في قسم ضيق من النكد عادةً ما يسبب ألمًا شديدًا جدًا يُعرف ويخشى أيضًا باسم المغص الصفراوي. يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية من الجزء العلوي من البطن. بالنظر إلى الصفراء ، يمكن للمرء أن يرى حصوات المرارة فيها.
يصبح التهاب المرارة مرئيًا في الموجات فوق الصوتية الصورة عن طريق سماكة جدار متساوية أو غير متساوية. في كثير من الأحيان لا يمكن رؤية الحجارة في القنوات الصفراوية الموجات فوق الصوتية. هذا هو المكان الذي يجب استخدام ما يسمى بـ ERCP ، حيث يجب استخدام ملف المنظار ويتم حقن وسيط تباين في القناة الصفراوية.
An أشعة سينية ثم يتم أخذ القناة الصفراوية يمكن التحقق منه للتأكد من أنه واضح. أ دم يمكن أيضًا استخدام الاختبار لمعرفة ما إذا كان الالتهاب يتقدم في الجسم أو ما إذا كانت المعلمة الخاصة بالصفراء في الدم مرتفعة. العلاج المفضل في معظم الحالات هو الاستئصال الجراحي للمرارة إذا تسببت الحصوات في ظهور الأعراض أو إذا كانت المرارة ملتهبة.
إذا تم وضع حصوة في القناة الصفراويةيمكن استعادته بالمنظار أو إزالته جراحيًا عن طريق فتح القناة الصفراوية. علاوة على ذلك ، يوجد عضو آخر في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن - وهو كبد. إذا كان الحق العلوي ألم في البطن يشار إلى كبد يجب دائمًا فحصها أيضًا.
كقاعدة عامة ، فإن أمراض كبد، مثل التهاب الكبدأو تشمع الكبد أو سرطان الكبد ليست أعراض بسبب الألم. ومع ذلك ، فمن الممكن دائمًا أن تؤدي هذه الأمراض إلى تورم الكبد. يُحاط الكبد بكبسولة خشنة لا تترك مساحة كافية لإفساح المجال لتضخم مماثل للكبد.
هذا يؤدي إلى زيادة الضغط وبالتالي إلى شد قوي على كبسولة الكبد. هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى ألم شديد للغاية. إذا كان حجم الكبد يبدو مشبوهًا ، فيجب دائمًا قياس حواف الكبد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
وتضخم الكبد العلوي ألم في البطن أقل تكرارا ولكن يتم توضيحها بنفس القدر من الأهمية. يمكن أن تأتي هذه من معدةالتي تقع في هذه المنطقة أو من البنكرياس. السبب الأكثر شيوعًا لآلام منتصف الجزء العلوي من البطن هو أمراض معدة. في كثير من الأحيان هو التهاب حاد في معدة البطانة التي تؤدي إلى ألم أعلى البطن الأوسط المحدد.
التهاب حاد في بطانة المعدة أو التهاب المعدة الحاد هو بالفعل نتيجة تناول الأطعمة الدهنية بشكل خاص أو شرب الكثير من الكحول في اليوم السابق. في معظم الحالات ، تصبح الأعراض أكثر حدة عند الضغط على الجزء العلوي الأوسط من البطن أو عندما ينحني المريض للأمام. ومع ذلك ، شديدة التهاب المعدة الحاد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شد شديد و احتراق آلام في الراحة.
في معظم الحالات تختفي الأعراض بعد يوم إلى ثلاثة أيام. إذا لم يفعلوا ذلك ، يطلق عليه التهاب المعدة المزمن، السبب الذي يجب توضيحه. في كثير من الأحيان ينتج الكثير من الأحماض عن طريق المعدة ، مما يؤدي إلى ألم في جدار المعدة.
في بعض الحالات ، يكون سبب الألم هو أ قرحة المعدة، والذي ينمو في البداية دون أن يلاحظه أحد في منطقة المعدة ويؤدي في النهاية إلى الشعور بالألم. إذا كان آلام في المعدة أقوى في الوسط ، قد يكون هذا مؤشرا على التهاب المعدة. يمكن أيضًا أن يكون سبب ألم البطن العلوي المركزي البنكرياس.
عادة ما يكون هذا التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). بشكل مميز ، يُذكر أن الألم يكون مركزيًا ويشع في الظهر ويوصف بأنه احتراقأو القطع أو الشد. السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس هو استهلاك الكحول المزمن.
في معظم الحالات ، تكون المنطقة الواقعة في منتصف الجزء العلوي من البطن حساسة للضغط ، على غرار التهاب الغشاء المخاطي للمعدة. يعتبر حدوث التهاب البنكرياس صورة سريرية خطيرة ويجب تشخيصها وعلاجها بسرعة. عادة ما يكون مصحوبًا بردود فعل عامة شديدة من الجسم ، مثل حمى والتدهور الشديد للعامة حالة.
غالبًا ما يكون المرضى المصابون بالتهاب البنكرياس الحاد غير قادرين على المشي بشكل مستقيم وغالبًا ما يظهرون مستويات مرتفعة من البيلروبين في ال دمالذي يلطخ الجلد و الملتحمة. في بعض الأحيان ، ولأسباب بيوكيميائية مختلفة ، يحدث تلون أغمق للبول ولون أفتح لحركات الأمعاء. في هذه الحالة يجب فحص البنكرياس.
يتم ذلك أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية و a دم اختبار. في الحالات غير الواضحة ، قد يكون من الضروري إجراء التصوير المقطعي المحوسب. في معظم الحالات ، ستكشف فحوصات الصور عن هياكل أو هياكل مكثفة لا تهدأ بدون حدود حقيقية.
يعالج التهاب البنكرياس مضادات حيوية في المستشفى. التهاب المعدة الغشاء المخاطي يمكن إثباته فقط من خلال أ المنظار. في هذا الإجراء ، يمكن التقاط صورة حقيقية للمعدة من الداخل وتحليلها.
تشير التغيرات الحمراء في بطانة المعدة إلى مسار حاد أو مزمن لالتهاب المعدة الغشاء المخاطي. يتم العلاج بجرعات عالية من مثبطات الحموضة ولطيفة الحمية غذائية. يمكن أن يكون ألم الجزء العلوي من البطن ، سواء كان مركزيًا أو يسارًا أو يمينًا ، دائمًا إشعاعًا غير مباشر من قلب.
إذا كانت نتائج العضو غير واضحة ، فيجب دائمًا كتابة مخطط كهربية القلب و تروبونين القيمة في الدم من أجل استبعاد أ قلب هجوم. أعراض احتشاء عضلة القلب طحال يقع في منطقة الجزء العلوي الأيسر من البطن كعضو يحتمل أن يسبب الألم. ومع ذلك ، فإن التهاب الطحال يكاد يكون غير موجود.
ومع ذلك ، هناك بعض أمراض الدم (اللوكيميا) والتهابات (غدية فايفر حمى) في اي طحال يتضخم بشكل كبير ويؤدي إلى شد كبسولة الطحال. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى ألم شديد في منطقة الجزء العلوي الأيسر من البطن. يمكن للرياضيين غير المدربين أو أولئك الذين تناولوا شيئًا قبل جلسة التدريب أن يشكووا أيضًا من آلام الجزء العلوي من البطن.
في هذه الحالة ، تكون في الغالب غرزًا جانبية بسيطة وغير معقدة. في الجزء السفلي من أسفل البطن الأيسر (وكذلك الأيمن) ، يؤدي الحالبان من الكلى إلى مثانة. إذا كان هناك الكلى الحجر الذي ترك الكلى وعلق في الحالب قناة بالإنسان، يمكن أن تحدث آلام شديدة في الجزء العلوي من البطن ، تُعرف أيضًا باسم المغص
أيضا ، تصاعد التهابات المسالك البولية تصاعديا من مثانة يمكن أن يسبب أحيانًا ألمًا في الجانب الأيسر (والأيمن). يتم توضيح الألم أيضًا بالموجات فوق الصوتية. شكل وحجم طحال في حالة تضخم الطحال ، من الضروري البحث عن السبب.
في معظم الحالات ، يتم ذلك عن طريق ملف فحص جسدى وفحص الدم. في كثير من الحالات ، تكون حصوات المسالك البولية عالقة في أ الحالب قناة بالإنسان لا يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية. إذا كان سبب اليسار آلام أسفل البطن غير واضح ، يجب استخدام وسيط تباين.
بهذه الطريقة ، يمكن التحقق من سالكية الحالب المناسبة. إذا حدث الألم في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط أو الأيسر من البطن بعد الصدمة ، فقد يتعين إجراء فحص بالأشعة المقطعية بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث من الممكن حدوث إصابة رضية مع نزيف مماثل. عضو واحد يقع في الجزء العلوي الأيسر والأوسط واليمين من البطن هو الأمعاء.
هذا يمكن أن يسبب عدم الراحة في أي وقت. كلا الأمعاء الغليظة (القولون) ، والتي تقع على طول الجزء العلوي من البطن على شكل إطار للصورة ، و الأمعاء الدقيقة، الذي يملأ هذا الإطار ، يمكن أن يسبب شكاوى. السبب الأكثر شيوعًا وغير المعقد لهذا هو نفخة بعد تناول الطعام المناسب.
يمكن أن يكون هناك دائمًا تغييرات في الأمعاء الغليظة ، والتي يمكن أن تؤدي في شكل انتفاخات والتهابات إلى شكاوى في أي منطقة من الأمعاء الغليظة. على الرغم من أن الجزء السفلي الأيسر من البطن هو الموقع الأكثر تكرارًا لما يسمى انسدادات، في بعض الحالات يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث شكاوى في منطقة الجزء العلوي الأيسر من البطن. هنا ، أيضًا ، يجب أولاً التحقق من السبب عن طريق الموجات فوق الصوتية أو أ تنظير القولون.
• قلب يقع في صدر لذلك يمكن أن ينتشر الألم الناجم عن القلب إلى الجزء العلوي من البطن. لذلك يُنصح بكتابة مخطط كهربية القلب في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في أعلى البطن من أجل استبعاد احتمال نوبة قلبية كسبب. إذا كان ألم في الجزء العلوي من البطن سببه أ نوبة قلبية، فإن خاصية الألم تضغط على الطعن وتمتد من الجزء الخلفي من عظم القفص الصدري في الجزء العلوي من البطن.
الألم شديد جدا وغالبا ما يتحدث المرضى عن "ألم الدمار". خاصة أن احتشاء الجدار الخلفي يسبب هذا الألم. بالإضافة إلى تشخيص مخطط كهربية القلب ، يجب جمع المعلمات المختبرية.
الإنزيم الخاص بالقلب تروبونين، التي ترتفع قيمها بقوة في حالة أ نوبة قلبية وبالتالي تأكيد الشك بيقين نسبي ، مهم بشكل خاص. إرشادية أخرى الانزيمات هي الميوغلوبين ، الكرياتين كيناز (CK-MB) ، و aspartate aminotransferase (AST) و alanine aminotransferase (ALT). بالإضافة إلى القلب تخطيط صدى القلبيمكن إجراء قسطرة قلبية أو حتى تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
من الممكن أيضا أن خناق pectoris ("صدر الضيق ") ، والذي يسبب أعراضًا مماثلة ولكنه أقل حدة. هذا ليس فقدان أنسجة عضلة القلب كما هو الحال في احتشاء عضلة القلب ، ولكن مجرد نضح جزئي مؤقت لعضلة القلب. ألم في الجزء العلوي من البطن كعرض رئيسي هو سمة نموذجية لما يسمى قرحة المرض.
أنه ينطوي على تلف الأغشية المخاطية في المعدة و أو المناطق، والتي لا يقل حجمها عن نصف سنتيمتر وتؤثر على طبقة العضلات (انظر: المعدة قرحة). يعتمد التطوير على العوامل التي تؤثر على تحقيق التوازن من الغشاء المخاطي. وتشمل هذه في المقام الأول العدوى بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وتغيير إنتاج الحمض.
عوامل الخطر الأخرى هي: في كثير من الحالات ، التهاب المعدة الحاد، وهو التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة، يحدث بدون أعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا شكاوى مؤلمة في الجزء العلوي من البطن. بغض النظر عن السبب الحقيقي ، فهو عدم توازن بين العوامل التي تحمي الغشاء المخاطي وحمض المعدة العدواني.
يمكن أن تسبب بعض الأدوية ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والعقاقير المثبطة للخلايا والكورتيكوستيرويدات مثل هذا الخلل. المعدة سرطان يبقى بدون أعراض لفترة طويلة حتى تظهر أعراض مع ألم في الجزء العلوي من البطن ، من بين أمور أخرى. أهم عامل خطر لتطوره هو العدوى هيليكوباكتر بيلوري.
المسببات الأخرى هي: زيادة نسبة الدهون في الدم وارتفاعها أيضًا الكلسيوم المستويات ، يمكن أن تعزز أيضًا التهاب البنكرياس الحاد. في كل حالة عشرية ، السبب غير معروف. التفعيل المبكر لـ إنزيمات البنكرياس يؤدي إلى "الهضم الذاتي" للبنكرياس.
يرتبط التهاب البنكرياس المزمن أيضًا بألم البطن العلوي المتكرر في المراحل المبكرة. في ما يقرب من 80٪ من الحالات ، يسبقه تعاطي الكحول المزمن ، ويحدث ألم مفاجئ وتورم ومزيل للاحتقان في الجزء العلوي الأيمن من البطن في مرض الحصوة المصحوب بأعراض. قد توجد الحجارة في مثانة نفسها أو في القنوات الصفراوية.
تتكون من مكونات السائل الصفراوي. نقي ومختلط كولسترول الحصوات هي الأكثر شيوعًا ، في حين أن ما يسمى بالحصوات الصبغية من نواتج تكسير خلايا الدم الحمراء تحدث بشكل أقل. عوامل الخطر هي العمر فوق الأربعين ، زيادة الوزن، الجنس الأنثوي ، كثير من حالات الحمل ، ذات سعرات حرارية عالية ومنخفضة الألياف الحمية غذائية, مرض مزمناكتب 2 مرض السكري الداء وبعض العوامل الوراثية.
تتأثر النساء بحصوات المرارة أكثر من ضعف عدد الرجال. التهاب المرارة الحاد ، وهو التهاب يصيب المرارة، يمكن أن يكون من مضاعفات مرض الحصوة. تسبب الحصوة المحاصرة تفاعلًا التهابيًا. عادةً ما يحدث هنا أيضًا تورم وألم إزالة الاحتقان في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- استعداد وراثي
- عادات الاكل
- تعاطي النيكوتين
- استهلاك الكحول
- الإجهاد (انظر: آلام البطن والتوتر) و
- خاصة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
- الحوادث
- الأدوية مثل الجلوكوكورتيكويد
- المضادات الحيوية وهرمون الاستروجين
- العدوى
- الأورام و
- أمراض المناعة الذاتية مثل مرض كرون
جميع المقالات في هذه السلسلة:
