كيف يعمل الأوكسيتوسين
يتم إنتاج هرمون الأوكسيتوسين في منطقة ما تحت المهاد (جزء من الدماغ البيني) ويتم إطلاقه عن طريق الغدة النخامية (الغدة النخامية). وهو يعمل في الدماغ وبقية الجسم، حيث يصل عبر نظام الدم.
وفقًا للدراسات العلمية، يسبب الأوكسيتوسين الإثارة الجنسية وسلوك الترابط و(بعد الولادة) رعاية الأم للمولود الجديد في الدماغ. ولهذا السبب، يُشار إليه غالبًا باسم "هرمون الحب".
عند إطلاق الأوكسيتوسين في مجرى الدم، يكون له عدد من التأثيرات التي غالبًا ما ترتبط بالولادة. فهو يؤدي إلى تقلصات عضلات الرحم - المعروفة أيضًا باسم "التقلصات" أثناء الولادة. ولذلك يمكن إعطاء الهرمون خارجيًا كدواء لتحفيز الولادة المتأخرة أو لتعزيز الانقباضات الضعيفة جدًا.
بعد الولادة، يمنع الأوكسيتوسين زيادة نزيف ما بعد الولادة ويعزز انفصال المشيمة عن الرحم. أثناء الرضاعة الطبيعية، يؤدي إلى انقباض الغدد الثديية بحيث يتم نقل الحليب نحو الحلمة (منعكس طرد الحليب).
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأوكسيتوسين – خاصة بجرعات عالية – أن يقلل من كمية البول. ومع ذلك، نظرًا لأن الهرمون يتحلل بسرعة كبيرة، فإن هذا التأثير لا يكاد يكون كبيرًا في الممارسة العملية.
وهذا ما يفسر لماذا يكون الأوكسيتوسين أقل فعالية في بداية الحمل (انخفاض كمية هرمون الاستروجين) بينما تزداد استثارة مستقبلات الأوكسيتوسين بشكل ملحوظ في نهاية الحمل (تنتج المشيمة المزيد من هرمون الاستروجين).
الامتصاص والتحلل والإفراز
بسبب تركيبته، سيتم تعطيل الأوكسيتوسين في المعدة، ولهذا السبب يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
الوقت الذي يتم فيه تقسيم الكمية الأصلية للهرمون إلى النصف وبالتالي تعطيله هو بضع دقائق فقط. يتم تكسير الهرمون في المقام الأول في الكلى والكبد، وكذلك في الغدة الثديية أثناء الرضاعة الطبيعية.
لدى النساء الحوامل أيضًا إنزيم محلل للأوكسيتوسين في دمهن، وهو الأوكسيتوسيناز.
متى يتم استخدام الأوكسيتوسين؟
تمت الموافقة على استخدام الأوكسيتوسين في النساء الحوامل لتحفيز المخاض وأثناء المخاض لتعزيز الانقباضات أو تحفيزها. بعد الولادة، يتم إعطاء الهرمون لمنع النزيف (الوقاية من النزيف) ولتسريع عملية طرد المشيمة.
في بعض البلدان، يتوفر رذاذ الأنف الأوكسيتوسين في السوق والذي يستخدم لتحفيز إدرار الحليب (ولكن ليس إنتاج الحليب) من الغدد الثديية.
خارج مجالات التطبيق المعتمدة رسميًا (أي "خارج نطاق التسمية")، يُعطى الأوكسيتوسين أحيانًا لعلاج مرض التوحد أو الاضطرابات السلوكية الأخرى.
مدة الاستخدام
كيف يتم استخدام الأوكسيتوسين
يتم إعطاء الأوكسيتوسين بشكل رئيسي على شكل تسريب. نظرًا لأن المادة الفعالة يتم تعطيلها بسرعة كبيرة في الجسم (خاصة عند النساء الحوامل)، فإن تناول الدواء بشكل مستمر ضروري للحفاظ على التأثير. لا يصل الأوكسيتوسين المنتشر في الدم إلى الدماغ لأنه لا يستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي.
يتم استخدام رذاذ الأوكسيتوسين الأنفي بشكل خاص خارج المناطق المعتمدة للتطبيق، حيث أن هذا أكثر عملية من التسريب، خاصة عند استخدامه عدة مرات في اليوم على مدى فترات زمنية أطول. وعلى النقيض من الحقن الوريدي، يسمح رذاذ الأوكسيتوسين لبعض الهرمونات بالوصول إلى الدماغ.
ما هي الآثار الجانبية للأوكسيتوسين؟
الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث لدى واحد من كل عشرة إلى واحد من كل مائة مريض هي التقلصات المفرطة، وعدم انتظام ضربات القلب، ونبض القلب السريع جدًا أو البطيء جدًا، وزيادة ضغط الدم، والصداع، والغثيان والقيء.
في بعض الأحيان (في كل مائة إلى ألف مريض) تحدث تفاعلات حساسية وانقباضات دائمة في الرحم.
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الأوكسيتوسين؟
موانع الاستعمال
لا يجوز استخدام الأوكسيتوسين في الحالات التالية
- مقدمات الارتعاج (مرض خاص بالحمل يصاحبه، من بين أمور أخرى، ارتفاع ضغط الدم واحتباس الماء في الأنسجة)
- العمل المتشنج
- العوائق الميكانيكية للولادة
- تمزق الرحم الوشيك (تمزق الرحم)
- انفصال المشيمة المبكر
- نقص الأكسجين الحاد لدى الطفل
- التشوهات الموضعية للطفل
طرق تواصل متعددة
وبما أن المادة الفعالة هي هرمون طبيعي، فإن التفاعلات مع أدوية أخرى نادرة. أولاً وقبل كل شيء، يجب أن نذكر هنا الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT، أي شكل خاص من تغيرات إيقاع القلب.
وتشمل هذه بعض مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين، فينلافاكسين، سيرترالين)، وأدوية الربو (مثل السالبوتامول، تيربوتالين)، والمضادات الحيوية (مثل الاريثروميسين، سيبروفلوكساسين، أزيثروميسين) ومضادات الفطريات (مثل فلوكونازول، الكيتوكونازول).
لا ينبغي إعطاء البروستاجلاندين قبل الأوكسيتوسين، وإلا فإن عضلات الرحم سوف تتفاعل بقوة أكبر مع المادة الفعالة.
يجب توخي الحذر عند الاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على ضغط الدم (مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم).
شرط العمر أو السن
وبحسب الموافقة فإن مجال التقديم يشمل فقط النساء الحوامل والنساء بعد الولادة مباشرة. لم يتم بعد توضيح مدى فوائد ومخاطر الاستخدام غير المصرح به للهرمون لدى الأطفال والبالغين المصابين بأمراض عقلية في الغالب.
ولذلك يتم تحديد الاستخدام خارج نطاق الملصق على أساس فردي من قبل الطبيب المعالج.
الحمل والرضاعة الطبيعية
إذا تم استخدام الأوكسيتوسين أثناء الرضاعة الطبيعية لتعزيز تدفق الحليب، فقد تنتقل كمية صغيرة إلى حليب الثدي. ومع ذلك، لا يوجد خطر حدوث آثار جانبية عند الرضيع، حيث يتم تعطيل الأوكسيتوسين بسرعة كبيرة في المعدة.
كيفية الحصول على الدواء مع الأوكسيتوسين
عادةً ما يتم إعطاء الأوكسيتوسين من قبل الطبيب (عادةً على شكل حقنة).
لم يكن رذاذ الأوكسيتوسين الأنفي متاحًا تجاريًا في ألمانيا كمنتج نهائي منذ عام 2008، ولكن يمكن تحضيره بوصفة طبية فردية في الصيدليات - ولكن فقط بعد وصفة طبية من الطبيب.
منذ متى كان الأوكسيتوسين معروفًا؟
تم اكتشاف هرمون الأوكسيتوسين في بداية القرن الماضي. تم وصف تأثيره على الرحم لأول مرة من قبل عالم الكيمياء الحيوية البريطاني هنري هاليت ديل في عام 1906.
أُطلق على الهرمون اسمه (من الكلمة اليونانية "okytokos" التي تعني سهل التحمل) في عام 1927. ولم يتم فك رموز التركيب الهيكلي حتى عام 1953، مما وضع الأساس لإنتاج العنصر النشط بكميات مناسبة.
