تعريف
يتم إنتاج البيليروبين في جسم الإنسان أثناء انهيار الهيموغلوبين. الهيموغلوبين هو اللون الأحمر دم صباغ وظيفته الرئيسية تخزين الأكسجين في خلايا الدم. بشري دم يدين لها باللون الأحمر.
من ناحية أخرى ، فإن البيليروبين يكون مصفرًا إلى بني اللون ومحب للدهون ، أي أنه قابل للذوبان جيدًا في الدهون ولكنه قليل الذوبان في الماء. كمنتج تكسير ، يُفرز البيليروبين عبر كبد في الأمعاء وأخيراً عن طريق البراز. كقيمة معملية ، يتم تحديد البيليروبين بشكل أساسي في تشخيص أمراض كبد و النكد القنوات.
استقلاب البيليروبين
دم يبلغ عمر الخلايا حوالي 120 يومًا ، وبعد ذلك يتم تفكيكها بشكل أساسي في طحال. الهيموغلوبين صدر في هذه العملية. يتكون الهيموغلوبين من مكون بروتيني ومجموعة الدم ، صبغة الدم الحمراء الفعلية.
يتم استقلاب جزء البروتين في الجسم بطرق مختلفة. من ناحية أخرى ، فإن Haem عبارة عن جزيء على شكل حلقة يتطلب مسارًا استقلابيًا خاصًا به لتفكيكه. أولاً ، يتم تقسيم البنية الحلقية للهيم بواسطة بروتين خاص ، وهو الهيموكسجيناز.
ينتج عن هذا ما يسمى بيليفيردين ، وهو لونه أخضر. يتم تنفيذ الخطوة الثانية بواسطة إنزيم آخر ، يسمى اختزال biliverdin. يحول البيليفيردين إلى البيليروبين المصفر.
البيليروبين ضعيف الذوبان في الماء ولذلك يجب أن يرتبط بالمادة الخاصة البروتينات مثل الزلال في الدم. يسمى هذا البيليروبين أيضًا البيليروبين غير المقترن أو غير المباشر. الخطوة التالية تحدث في كبد.
هنا يصل البيليروبين إلى خلايا الكبد ، والتي تحوله إلى بيليروبين ديجلوكورونيد من خلال عدة خطوات وسيطة. هذا هو البيليروبين الذي يرتبط به حمض الجلوكورونيك. تعمل هذه العملية على تحسين قابلية البيليروبين للذوبان في الماء ويمكن إفرازه في الأمعاء عبر النكد القنوات.
يطلق عليه الآن البيليروبين المترافق أو المباشر. يمكنك أيضًا قراءة المزيد حول هذا الموضوع هنا: وظيفة الكبد ، وظائف الكبد ، ومع ذلك ، هذه ليست نهاية عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين. في الأمعاء ، يتم استقلاب البيليروبين ديجلوكورونيد بشكل إضافي بواسطة بكتيريا.
من البيليروبين يشكلون مادة ستيركوبيلين ، على سبيل المثال ، وهو المسؤول جزئيًا عن اللون البني للبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعادة امتصاص جزء من البيليروبين المفرز ، بحيث يتم إنشاء دوران مستمر بين الأمعاء والكبد. الصفراء والقناة الصفراوية والمرارة
ماذا يقول مستوى البيليروبين؟
يتكون البيليروبين عندما تموت خلايا الدم الحمراء. كبد صحي ويعمل بحرية و النكد ضروري لانهيارها. تؤدي التغييرات في هذه المناطق أيضًا إلى تغيير مستويات البيليروبين.
من المهم التفريق بين البيليروبين المباشر وغير المباشر. يتم استقلاب البيليروبين غير المباشر في الكبد لتوجيه البيليروبين. اعتمادًا على أي من القيمتين تزداد ، يمكن بالتالي تحديد موقع الضرر المحتمل بدقة.
ترجع التعيينات المباشرة وغير المباشرة إلى البيليروبين إلى طرق القياس المختلفة المستخدمة لتحديد التركيز. على غرار معايير الدم الأخرى ، يتم تحديد تركيز البيليروبين في مصل الدم ، أي جزء الدم المائي. القيم الطبيعية للبيليروبين غير المباشر هنا أقل من 1.0 مجم / ديسيلتر (17.1 / لتر).
ومع ذلك ، فإن تركيز البيليروبين المباشر يكون أقل من 0.2 مجم / ديسيلتر (3.4 ميكرو مول / لتر). لذلك يجب أن يكون تركيز البيليروبين الكلي أقل من 1.2 مجم / ديسيلتر (20.5 ميكرو مول / لتر). قد تتغير قيم الدليل هذه اعتمادًا على طريقة القياس والمختبر المعني.
القيم المنخفضة للغاية لا تحدث في أي مرض معروف وبالتالي لا تشير إلى أي ضرر. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون لزيادة مستويات البيليروبين أسباب مختلفة. إذا ارتفع تركيز البيليروبين في الدم بشكل حاد للغاية ، فيمكنه الهروب من سفن في الأنسجة المحيطة.
نظرًا لأن البيليروبين له لون مصفر نموذجي ، فإن الأنسجة المعنية ملطخة أيضًا. غالبًا ما يظهر هذا لأول مرة على الملتحمة من العيون التي تظهر صفراء. إذا زادت مستويات البيليروبين بقوة أكبر ، فإن باقي جلد الجسم يظهر أيضًا باللون الأصفر.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حكة في الأنسجة المصابة. يُعرف هذا باسم اليرقان أو اليرقان. يمكن تقسيم اليرقان إلى شكل قبل الكبد وداخل الكبد وما بعد الكبد وفقًا لقضيته.
شكل ما قبل الكبد له سبب "قبل الكبد" (قبل - الكبد - الكبد) ، الشكل داخل الكبد يحدث في الكبد (داخل - داخل) والشكل التالي للكبد يحدث في الغالب في الصفراء التي تلي الكبد (بعد - بعد بعد). يمكن أن يكون سبب اليرقان قبل الكبد ، على سبيل المثال ، تقصير العمر الافتراضي لل كريات الدم الحمراء. إذا كان أقل من 50٪ من المعدل الطبيعي (120 يومًا) ، يتم إنتاج البيليروبين غير المباشر أكثر مما يمكن للكبد أن يتحول إلى البيليروبين غير المباشر ويخرج.
نتيجة لذلك ، يزداد البيليروبين غير المباشر وبالطبع التركيز الكلي. من ناحية أخرى ، عادة ما يحدث اليرقان التالي للكبد بسبب اضطراب تدفق الصفراء. يتم استقلاب البيليروبين غير المباشر بشكل أكبر لتوجيه البيليروبين كما هو الحال في الأفراد الأصحاء ، لكن البيليروبين المباشر لا يمكن أن يترك الجسم ويتراكم.
والنتيجة هي اليرقان مع زيادة البيليروبين المباشر. في اليرقان داخل الكبد ، قد يزيد البيليروبين المباشر وغير المباشر بسبب الدور الرئيسي للكبد في استقلاب البيليروبين. قد تهمك أيضًا هذه الموضوعات: زيادة قيم الكبد ، وأمراض الكبد ، والتهاب الكبد ، واليرقان الوليدي.
