أقل ألم في البطن يمكن أن يكون لها أسباب عديدة. هذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة. لهذا السبب ، بالإضافة إلى الطابع الدقيق لملف الموتوطينه والأعراض المصاحبة له ، كما أن توقيت الألم له أهمية كبيرة.
الأسباب
خاصة في بداية ملف فترة الحمل الم يمكن أن يحدث بسبب تغير في الجسم. هذه هي سبب تمتد من الأربطة المختلفة من الرحمالتي تتكيف مع الوضع الجديد. بالإضافة إلى ذلك ، خاصة في بداية ملف فترة الحمل، الحمل هرمونات (ß- قوات حرس السواحل الهايتية) غالبًا ما تكون غير موجودة بشكل كافٍ و الرحم يميل إلى الانقباض ، والذي يمكن أن يسبب الم في البطن.
في مراحل لاحقة من فترة الحملأو الركلات أو الوضع غير المواتي للطفل يمكن أن يسبب الألم أيضًا. ومع ذلك، تقلصات التمرين هي أيضًا طبيعية في الأشهر الثلاثة الأخيرة وتستخدم فقط من قبل الرحم للتحضير للولادة. ومع ذلك ، هذه تقلصات التمرين ليس لها تأثير على عنق الرحم ولا تعمل على تحريض المخاض. لهذا السبب ، يجب تمييزها عن الأولية ذات الصلة بالولادة انكماش، والتي يمكن أن تحفز على الولادة والسبب الولادة المبكرة.
أعراض
شد خفيف في البطن يشبه ذلك الذي يحدث أثناء الحيض، بدون نزيف عادة ما يكون غير ضار ومجرد علامة على تغيرات في الرحم. ومع ذلك ، يجب أيضًا تأكيد ذلك من قبل الطبيب لتجنب ذلك الإجهاض. خصوصا كمية صغيرة جدا من الحمل هرمونات من الممكن أن يسبب انكماش من الرحم وربما يؤدي إلى أ إجهاض.
إذا حدث الألم في المراحل المتأخرة من الحمل ، يجب عادة التمييز بين حركات الطفل ، تقلصات التمرين والولادة المبكرة. يمكن أن تكون ركلات الطفل على جدار البطن أو وضعية غير مواتية للطفل مؤلمة للغاية ، خاصة إذا تم تقليل المساحة الموجودة في البطن بشكل كبير. ومع ذلك ، عن طريق تغيير وضع الأم ، أو تشجيع الطفل على تغيير وضعه ، يتوقف الألم عادة.
هذا النوع من الألم يختلف أيضًا عن انكماش، لأن الألم لا يحدث بانتظام ويمكن أن يستمر لفترة أقصر أو ينتهي بإعادة وضع الطفل. تعتبر الانقباضات الرياضية أمرًا طبيعيًا ، خاصة في الجزء الثالث من الحمل ، وتستخدم لتحضير الرحم للولادة. ومع ذلك ، فهي ليست ذات صلة بالولادة ولا تؤدي إلى فتح عنق الرحم.
تمامًا مثل آلام الولادة الحقيقية ، فهذه تقلصات مصحوبة بتصلب في البطن. وهي تختلف عن الانقباضات المتعلقة بالولادة من حيث أنها تدوم فقط 45 ثانية كحد أقصى ولا تحدث أكثر من 3 مرات في الساعة. يمكن أخذ CTG في طبيب أمراض النساء أو في المستشفى للتمييز الدقيق.
هذا يدل على الانقباضات و قلب غالبًا ما يحدث ألم أسفل البطن الأيسر عند المرضى البالغين ويمكن أن يكون علامة على الأمعاء داء الرتوج. هذه انتفاخات حميدة في جدار الأمعاء تحدث غالبًا في سياق مزمن الإمساك وجدار معوي ضعيف. ربما يكون السبب في ذلك هو الضغط المتزايد في الأمعاء الناجم عن المزمن الإمساك وضعف جدار الأمعاء.
لهذا السبب غالبًا ما يتأثر المرضى الأكبر سنًا. يمكن أيضًا الشعور بالألم على شكل أ احتراق إحساس في البطن. في معظم الحالات ، لا تسبب هذه الرتوج أي أعراض.
ومع ذلك ، يمكن أن تلتهب الرتج ومن ثم تسبب ألمًا شديدًا في أسفل البطن الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه بشكل مفاجئ وبشدة تؤثر على المريض. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات يكون الألم مصحوبًا حمى وأعراض عامة مثل تعبوالإرهاق والصداع وآلام الأطراف.
إذا كان هناك التهاب فقط في الرتج دون أي مؤشر على اختراق تجويف البطن الحر ، فلا يوجد ما يشير إلى الجراحة. قد تكون هذه المقالة مفيدة أيضًا لك: خراج في الأمعاء: يمكن علاج الألم المسكنات والأدوية المضادة للتشنج. مضادات حيوية تستخدم أيضًا لعلاج الالتهاب.
يجب تجنب تناول الطعام في البداية لحماية وتهدئة الأمعاء. يتم بعد ذلك إطعام المرضى مؤقتًا من خلال وريد. يجب أن يهدأ الألم في غضون أيام قليلة.
إذا أدى الالتهاب إلى اختراق في تجويف البطن الحر ، فيجب إجراء الجراحة على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تهديد الحياة التهاب الصفاق. أثناء العملية ، يكون الجزء على شكل حرف S من القولون (القولون السيني) عادة ما يتم إزالته ، ويتم توصيل الجزء المتبقي من القولون بـ مستقيم.
وبالتالي ، لا حاجة لخلق مخرج أمعاء اصطناعي ، ويفضل هذا العلاج أيضًا في حالة التهاب الرتج المتكرر لمنع حدوث تمزق وشيك في الرتوج. وبالمثل ، حمل خارج الرحم عند النساء في سن الإنجاب يمكن أن يؤدي إلى ألم في أسفل البطن الأيسر. هذه مصحوبة بأعراض مشابهة لتمزق الرتج.
الألم حاد وشديد جدا. غالبا ما تكون مصحوبة حمى، وهو جنرال ضعيف بشدة حالة وربما نزيف مهبلي. لأن هذا أيضًا سبب التهابي مع اختراق في التجويف البريتوني الحر وخطر كبير التهاب الصفاقأطلقت حملة حمل خارج الرحم يجب تشغيله على الفور.
مسجون الفتق الإربي مصحوبًا أيضًا بألم حاد ومفاجئ. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الفتق واضحًا في كيس الفتق في منطقة الفخذ. علامات التهابية مثل حمى غائب في كثير من الحالات.
منذ الفتق الإربي يمكن أن يؤدي إلى انحباس الأمعاء ، ويجب أيضًا معالجته في أسرع وقت ممكن. في بعض الحالات ، يمكن تقليل الفتق يدويًا. بعد ذلك ، يتم الإغلاق الجراحي لل الفتق الإربي يجب أن يتم تنفيذها على الفور.
إذا تعذر تحرير الفتق من السجن ، فيجب أيضًا إجراء الجراحة على الفور لمنع موت الجزء المصاب من الأمعاء. يمكن أن يؤدي التواء الخصية أيضًا إلى ألم شديد مفاجئ بسبب التواء الحبل المنوي مع الإمداد سفن و الأعصاب. في معظم الحالات ، يمكن أيضًا علاج التواء الخصية يدويًا.
حصوات الحالب ، إذا كانت أكبر من أن تمر عبر الحالب قناة بالإنسان، يمكن أن يؤدي إلى مغص ألم في أسفل البطن. في معظم الحالات ، يكون علاج تخفيف الألم والتشنج كافياً ويتم نقل الحجر إلى داخل مثانة من تلقاء نفسه ثم تفرز. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب إذابة الحجر الموجات فوق الصوتيةموجات موجهة أو دواء إذابة الحصوات.
في حالات استثنائية ، يكون الاستئصال الجراحي للحجر ضروريًا. الجانب الأيمن السفلي ألم في البطن يمكن أن يحدث على الجانب الأيسر بسبب حمل خارج الرحم، الفتق الإربي المسجون ، أ حصوات الحالب أو التواء القرن. مرة أخرى ، يمكن الشعور بالألم بشكل أكبر احتراق إحساس.
ومع ذلك، التهاب الزائدة الدودية خاص بالجزء السفلي الأيمن ألم في البطن لأنه يقع في أسفل البطن الأيمن. ألم التهاب الزائدة الدودية غالبًا ما يبدأ في منتصف البطن حول السرة ثم ينتقل ببطء إلى أسفل البطن الأيمن. والسبب في ذلك هو الالتهاب التدريجي للزائدة الدودية مع ألم محدد بشكل متزايد.
غالبًا ما يصاحب الألم حمى طفيفة ، غثيان, قيء و الإمساك. يميل الألم إلى أن يكون خفيفًا ومستمرًا ويزداد شدته. إذا انفجرت الزائدة الدودية ، فقد يهدأ الألم في البداية.
ومع ذلك ، كما الصفاق يصبح أكثر إلتهابًا ، ألم في أسفل البطن يصبح أقوى بكثير ويمكن أن يؤثر في النهاية على البطن بالكامل. منذ مثل هذا الالتهاب الصفاق يمكن أن تكون مهددة للحياة ، فمن المهم التعرف على التهاب الزائدة الدودية في مرحلة مبكرة والعمل إذا لزم الأمر. يمكن اكتشاف التهاب الزائدة الدودية غالبًا بواسطة الموجات فوق الصوتية الفحص ومعلمات الالتهاب المرتفعة في دم.
طالما أن الالتهاب يقتصر على الزائدة الدودية ، يمكن إجراء العملية غالبًا بالمنظار. يلزم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة فقط لإدخال الكاميرا في البطن. الندبات المتبقية صغيرة جدًا ولا يمكن رؤيتها على المدى الطويل.
منذ إستئصال الزائدة الدودية هو إجراء روتيني ، والمضاعفات نادرة جدًا والمخاطر منخفضة. بالإضافة إلى التهاب الزائدة الدودية ، يمكن أيضًا أن تلتهب الزوائد (الملحقات) للمرأة. في النساء ، الزوائد هي قناة فالوب (طوبا uterina) و المبايض (المبايض).
مرض التهاب الحوض يمكن أن يحدث على أحد الجانبين أو كلاهما ، وبالتالي ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، أيضًا على الجانب الأيسر. ومع ذلك ، لأسباب غير معروفة ، يبدو أن مرض التهاب الحوض الأيمن يحدث بشكل متكرر. يصاحب الالتهاب الحاد في الزوائد ألم حاد مفاجئ في منطقة أسفل البطن الأيمن.
إذا لم يتم علاج الالتهاب بشكل صحيح ولم يلتئم تمامًا ، يمكن أن تحدث الندبات والالتصاقات في منطقة قناة فالوب أو المبيض ، بحيث تستمر الشكاوى لسنوات. تتعدد مسببات الأمراض المسببة لمرض التهاب الحوض. ومع ذلك ، يمكن اكتشاف الكلاميديا في 40٪ من الحالات.
غالبًا ما يحدث الألم بشكل جانبي الحيض أو خلال الإباضة. إذا كان عنق الرحم قد يتأثر الرحم أو الرحم أيضًا بالإضافة إلى الزوائد ، وقد يحدث أيضًا إفرازات وبقع ، ويمكن أن تسبب العدوى الشديدة أيضًا قيءوالحمى و غثيان. إذا أدى الالتهاب إلى تمزق في قناة فالوب أو في المبيض ، فإن البطن الحاد يمكن أن يحدث أيضًا كما في حالة التهاب الزائدة الدودية.
تشخيصيا ، أ فحص أمراض النساء مع ملامسة الرحم. هذا الفحص يسبب الألم في حالة وجود التهاب. أيضا عن طريق فحص المنظار التهاب الرحم يظهر من خلال احمرار قوي وذمة.
في أثناء هذا الفحص يجب أخذ مسحة ميكروبيولوجية. ال الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكشف عن خراجات أو انتفاخات أو إفرازات في منطقة قناة فالوب والمبيض. إذا تعذر تأكيد التشخيص ، فيجب أيضًا إجراء فحص بالمنظار في هذه الحالة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن معلمات الالتهاب المرتفعة في دم العد. كقاعدة عامة ، يتم علاج مرض التهاب الحوض مضادات حيوية بعد أخذ المسحة الميكروبيولوجية. نظرًا لأن الكلاميديا في معظم الحالات هي المسؤولة عن الالتهاب ، فإن العلاج يكون باستخدام التتراسيكلين أو الفلوروكينولون لمدة 10 أيام على الأقل.
إذا لم ينجح العلاج ، فإن مضادات حيوية يجب أن تتحول إلى السيفالوسبورينات والميترونيدازول. إذا لم يحقق هذا العلاج النجاح المطلوب ، فيجب أن يعتمد العلاج على النتيجة الميكروبيولوجية ومقاومتها. إذا تطورت الخراجات ، فعادة ما يتم علاجها كمرضى داخليين ويتم التخلص منها جراحيًا.
إذا كان الألم شديدًا ، المسكنات مثل ايبوبروفين يمكن استعماله. عادة ما يكون سبب آلام أسفل البطن في وسط البطن غير محدد القولون ألم. وهذا يشمل الإمساك في المقام الأول.
يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو التغذية غير الصحيحة. في حالة الإمساك البسيط ، يكون الإمساك شديدًا ومتقطعًا ويشبه التقلصات ألم في أسفل البطن. يمكن تخفيف الإمساك عن طريق الحقن الشرجية أو استخدام دواء ملين قصير المدى.
كإجراء وقائي ، يجب على المرء دائمًا اتباع نهج متوازن الحمية غذائية غني بالألياف ويشرب سوائل كافية. لتشخيص الأسباب الأخرى للإمساك ، في كثير من الحالات إجراء المزيد من الفحوصات مثل أ تنظير القولون، الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر ضرورية. بالإضافة إلى الإمساك غير النوعي ، الذي يمكن أن يحدث في جميع أنحاء البطن ، التهاب البنكرياس يعتبر من الآلام المحددة في وسط البطن والتي تنتشر حول البطن على شكل حزام.
يصاحب الألم غثيان, قيء وربما حادة انسداد معوي (علوص). يمكن أن يكون التهاب البنكرياس حادًا ومزمنًا ، وعادة ما يكون نتيجة لتعاطي الكحول بشكل حاد أو طويل الأمد. يتم التشخيص بناءً على حالة المريض تاريخ طبى (سوابق المريض)، فحص جسدى، الموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية المختلفة.
يجب علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى. لا يسمح للمرضى بتناول أي شيء حتى ظهور الأعراض و قيم المختبر تحسنت بشكل ملحوظ. هذا يعمل على شل الحركة البنكرياس.
خلال هذا الوقت ، يتلقى المريض الكثير من السوائل كذلك الشواردوالمغذيات و الفيتامينات من خلال وريد. المسكنات تعمل على تخفيف الأعراض. بمجرد أن تهدأ الأعراض ، يبدأ المريض ببطء في تناول المزيد.
غالبًا ما يكون علاج التهاب البنكرياس المزمن أكثر تعقيدًا ، حيث غالبًا ما يكون السبب غير واضح أو لم يعد قابلاً للعلاج. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية لكلا الشكلين. يمكن أن يكون سبب آخر لألم البطن الأوسط فتق السرة.
هناك هبوط في الحلقات المعوية في منطقة السرة من خلال الحلقة السرة المطوية. هذا يمثل جزءًا من حبل سري في فترة ما قبل الولادة وتغلق بعد الولادة. هذا الجزء من حبل سري يمكن أن يكون موقع ميول ل فتق السرة ثم يحتوي على أجزاء من الصفاق وربما الأجزاء المعوية.
إذا كان كيس الفتق يحتوي على أجزاء فقط من الصفاق ، أو إذا كان صغيرًا جدًا ، فلا تظهر أي أعراض غالبًا. ومع ذلك ، إذا كانت فجوة الفتق كبيرة بما يكفي ، أو إذا كانت أجزاء من الأمعاء محاصرة ، يحدث ألم موضعي في منطقة السرة. غالبًا ما تكون السرة منتفخة وربما حمراء كعلامة على بروز الأمعاء تحت الجلد.
العوامل المؤهبة لمثل هذا فتق السرة . زيادة الوزن (بدانة) ، مجهود بدني شديد وزيادة كبيرة في الضغط في تجويف البطن (على سبيل المثال ، الحمل). تتأثر النساء أيضًا بشكل متكرر بالفتق السري. إذا كان الفتق السري مصحوبًا بأعراض واضحة ، يتم علاجه جراحيًا.
يتم إزالة كيس الفتق وإغلاق فتحة الفتق بخياطة مزدوجة ، وفي بعض الحالات يمكن خياطة شبكة لتقوية جدار البطن. يمكن أن يكون السبب الآخر الذي يهدد الحياة لألم البطن الأوسط هو البطن أم الدم الأبهرية. هذا هو تمدد الأوعية الدموية في جدار الأوعية الدموية للشريان الأورطي البطني.
غالبًا ما يكون تمدد الأوعية الدموية هذا غير واضح في البداية. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من آلام في البطن و آلام الظهر، والتي يمكن أن تشع أيضًا في الساقين. ومع ذلك ، فإن الأعراض الفعلية تحدث فقط عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية.
في هذه اللحظة ، يحدث ألم قوي وطعن ومدمّر في منتصف البطن. بسبب الضخامة دم خسارة تهدد الحياة صدمة تظهر الأعراض بعد ذلك. بسبب هذه الحالة الحادة والمهددة للحياة ، يجب إجراء العملية في وقت قصير جدًا.
يتم التشخيص من خلال فحص الموجات فوق الصوتية والفتح الفوري لتجويف البطن لوقف النزيف. أ مثانة يمكن أن تظهر العدوى أيضًا في آلام أسفل البطن. كقاعدة عامة ، فإن الأعراض الأولى هي أ حرقان عند التبول وشعور دائم بالإلحاح.
إذا كان التهاب المثانة لم يتم علاجها ، يمكن أن تحدث آلام في البطن في منتصف أسفل البطن وحمى. يمكن إجراء التشخيص غالبًا عن طريق اختبار البول والأعراض السريرية. أ التهاب المثانة يجب أن يعالج بشرب الكثير من السوائل وربما عن طريق العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية.
