لمحة موجزة
- مسار المرض والتشخيص: عادة ما يكون جيدًا جدًا، ويتراجع بعد عدة أسابيع إلى أشهر؛ في بعض الأحيان زيادة اليرقان الوليدي، مضاعفات نادرة جدا
- الأعراض: تورم ناعم على شكل عجينة ثم منتفخ ومرن على رأس المولود الجديد
- الأسباب وعوامل الخطر: قوى القص المؤثرة على رأس الطفل أثناء الولادة، زيادة خطر استخدام الأجهزة المساعدة مثل الملقط أو أكواب الشفط
- الفحوصات والتشخيص: تورم واضح وملموس في الرأس، فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد المزيد من إصابات الرأس
- العلاج: عادة لا يوجد علاج ضروري
ما هو ورم رأسي؟
تصف كلمة ورم دموي رأسي تجمع الدم على رأس الوليد. كلمة "Kephal" تأتي من اليونانية وتعني "ينتمي إلى الرأس". الورم الدموي عبارة عن كدمة أو تجمع مدمج من الدم في الأنسجة.
هيكل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة
جمجمة المولود الجديد لا تزال طرية وقابلة للتشوه. في الخارج يوجد ما يسمى بقشرة الرأس. ويشمل ذلك فروة الرأس بشعرها والأنسجة الدهنية تحت الجلد بالإضافة إلى صفيحة الوتر العضلي التي تشبه القلنسوة (galea aponeurotica).
وتحت هذا يقع عظم الجمجمة، الذي يتكون من عدة أجزاء. لم يتم دمجها معًا بشكل قوي بعد عند الأطفال حديثي الولادة. يتم تغطية عظم الجمجمة من الداخل والخارج بما يسمى السمحاق (السمحاق). يحمي العظام ويغذيها.
يتشكل الورم الدموي الرأسي بين السمحاق والعظم. ويحدها حواف عظم الجمجمة. وهذا يجعل من السهل تمييزه عن تورم نموذجي آخر في الرأس عند الأطفال حديثي الولادة، وهو ما يسمى بورم الولادة.
على عكس الورم الدموي الرأسي، فإن قرحة الولادة تعبر حدود العظام الفردية للجمجمة ويظل السمحاق مرتبطًا بالعظم.
ورم دموي رأسي: الإصابة
على وجه الخصوص، ترتبط الولادة بالملقط (الولادة بالملقط) أو الولادة باستخدام كوب الشفط (الاستخراج بالفراغ) بتطور الورم الدموي الرأسي. في هذه الولادات، يقوم الطبيب بوضع ما يسمى بملاعق الملقط أو كوب مفرغ على رأس الطفل لمساعدته على الخروج من العالم.
ورم دموي رأسي: هل هناك آثار متأخرة؟
وبشكل عام، فإن تشخيص ورم الرأس الدموي جيد جدًا. وفي الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، غالبًا ما يزداد حجمها ويتغير نسيجها. يسيل الدم المتخثر في البداية للورم الدموي بمرور الوقت أثناء عملية التحلل. وفي غضون بضعة أسابيع إلى أشهر، يختفي الورم الدموي في النهاية.
ومع ذلك، في بعض الحالات، تتكلس حواف الورم الرأسي على طول دروز الجمجمة وتبقى واضحة على شكل بروز عظمي لفترة طويلة من الزمن. تتراجع هذه التلال العظمية لاحقًا مع تطور العظم. في حالات نادرة، يُصاب الورم الدموي الرأسي بالعدوى. هذا الوضع يحتمل أن يهدد الحياة.
غالبًا ما يصبح الورم الدموي الرأسي واضحًا بعد الولادة مباشرة. النموذجي هو في البداية تورم ناعم على شكل عجينة، ثم منتفخ مرن، وعادة ما يكون تورمًا أحادي الجانب على رأس الوليد. يتطور المرض بشكل شائع على إحدى العظمتين الجداريتين (Os parietale)، التي تشكل الجزء العلوي والخلفي من الجمجمة العظمية.
الورم الدموي الرأسي له شكل نصف كروي ويصل أحيانًا إلى حجم بيضة الدجاج. السمحاق حساس للألم. لذلك، قد يكون الأطفال حديثو الولادة المصابون بالورم الدموي الرأسي أكثر اضطرابًا ويبكون أكثر، خصوصًا عند تطبيق ضغط خارجي على الورم الدموي الرأسي.
إذا لم يتراجع الورم الدموي الرأسي أو كان كبيرًا جدًا، فهذا يعتبر مؤشرًا محتملاً على ضعف تخثر الدم عند الوليد. في بعض الحالات، يتفاقم اليرقان الوليدي (اليرقان الوليدي) بسبب انهيار الورم الدموي الرأسي.
ما هي أسباب وعوامل الخطر للورم الرأسي؟
الأوعية الموجودة تحت السمحاق تتمزق وتبدأ بالنزف. يتم تزويد السمحاق بالدم بشكل جيد، لذلك يكون النزيف حادًا نسبيًا في بعض الأحيان. إذا امتلأت المسافة بين السمحاق الأقل قابلية للتمدد والعظم (علامة: تورم غير مرن)، يتوقف النزيف.
ورم دموي رأسي: عوامل الخطر
تعتبر عوامل الخطر لتطور ورم رأسي دموي في المقام الأول هي الولادة باستخدام كوب الشفط والولادة بالملقط. ومع ذلك، فإن المرور السريع بشكل خاص لرأس الجنين عبر حوض الأم أو قناة الولادة الضيقة جدًا يسبب أيضًا قوى القص التي تؤدي أحيانًا إلى ورم دموي رأسي.
عامل خطر آخر هو ما يسمى بالوضعية القذالية أو وضعية الساق الجدارية. في هذه الحالة، لا يقع رأس الطفل في مقدمة حوض الأم، مما يجعل من الصعب دخول قناة الولادة.
كيف يمكنك التعرف على ورم رأسي دموي؟
إذا لاحظت الورم الدموي الرأسي بنفسك، فإن القابلة أو طبيب الأطفال هم أيضًا جهات الاتصال الخاصة بك. الأسئلة المحتملة في المحادثة التمهيدية (السوابق المرضية) هي، على سبيل المثال، ما يلي:
- متى لاحظت التورم؟
- هل تغير التورم في الحجم أو الملمس؟
- كيف كانت ولادة طفلك؟ هل تم استخدام أي وسائل مساعدة مثل كوب الشفط أو الملقط؟
- هل هناك احتمالية لإصابة الرأس بعد الولادة؟
ورم دموي رأسي: الفحص البدني.
أثناء الفحص البدني، سيتحقق الطبيب لمعرفة ما إذا كانت الغرز الموجودة بين عظام الجمجمة تحد من التورم أو إذا كان التورم يمتد إلى ما هو أبعد منها. الأول سيكون علامة نموذجية للورم الرأسي. كما أنه يتحقق من اتساق التورم.
في حالات نادرة، يغطي الورم الدموي الرأسي إصابة في عظم الجمجمة. لاستبعاد ذلك، عادة ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لرأس الوليد.
ورم دموي رأسي: أمراض مماثلة
للحصول على تشخيص محدد لـ "الورم الدموي الرأسي"، يجب أن يستبعد طبيب الأطفال الحالات الأخرى. وتشمل هذه:
- ورم دموي غاليا (نزيف تحت قشرة فروة الرأس)
- وذمة في فروة الرأس (الرأس العصاري، وتسمى أيضًا "تورم الولادة")، وتراكم السوائل بسبب احتقان الدم في فروة الرأس أثناء الولادة
- قيلة دماغية، وهي تسرب أنسجة المخ عبر الجمجمة غير المغلقة بعد بسبب التشوه
- السقوط أو أي تأثير خارجي عنيف آخر
كيف يمكن علاج ورم الرأس الدموي؟
عادة لا يتطلب الورم الدموي الرأسي أي علاج خاص. يتراجع من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع. يجب تجنب ثقب الورم الدموي: فهو يشكل خطر إصابة الوليد بالعدوى.
إذا كان هناك جرح مفتوح في فروة الرأس بالإضافة إلى الورم الدموي الرأسي، فيجب استخدام ضمادة معقمة لمنع الإصابة بالورم الدموي. بالنسبة للأورام الدموية الكبيرة، يقوم الأطباء بمراقبة تركيز البيليروبين في الدم.
يقوم الأطفال حديثي الولادة بتكسير خلايا الدم الحمراء بمعدل متزايد بعد الولادة مباشرة. يؤدي ذلك إلى إنتاج البيليروبين، الذي يجب أن يحوله الكبد قبل أن يفرزه الجسم. إذا كان تركيز البيليروبين مرتفعًا جدًا، فسيكون له تأثير ضار على الجهاز العصبي لحديثي الولادة (اليرقان النووي).
في بعض الأحيان، عند الأطفال المصابين بالورم الدموي الرأسي، يزداد تركيز البيليروبين أكثر لأن الكبد لا يكسره بالسرعة الكافية. يساعد العلاج بالضوء الخاص (العلاج بالضوء الأزرق) على خفض تركيز البيليروبين.
