سلفاميثوكسازول: التأثيرات والاستخدامات والمخاطر

سلفاميثوكسازول هو مضاد حيوي. المادة تأتي من مجموعة السلفوناميدات. يثبط سلفاميثوكسازول تخليق حمض الفوليك by بكتيريا وبالتالي يكون له تأثير جراثيم. يتم استخدامه في تركيبة صلبة مع تريميثوبريم تحت اسم كوتريموكسازول.

ما هو سلفاميثوكسازول؟

سلفاميثوكسازول مادة تنتمي إلى مجموعة السلفوناميدات. يتم استخدامه كملف مضاد حيوي وتمت الموافقة عليه بتركيبة ثابتة مع تريميثوبريم لعلاج المسالك البولية الجرثومية و الجهاز التنفسي الالتهابات. هذا الجمع الثابت بين الاثنين المخدرات بنسبة 5: 1 ويعرف باسم كوتريموكسازول. مؤشرات محددة تشمل الالتهابات مع المتكيسة الرئوية جيروفيسي ، نوكارديا asteroides ، Stenotrophomonas maltophilia.

العمل الدوائي

السلفاميثوكسازول ، مثل جميع المواد في مجموعة السلفوناميد ، مادة منتجة صناعياً. عمل السلفوناميدات يستند إلى حقيقة أنها تمنع بكتيريا من الإنتاج حمض الفوليك. حمض الفوليك مهم لإنتاج النيوكليوتيدات. نتيجة لذلك ، فإن بكتيريا لا يمكنها التكاثر لأن نسخ مادتها الوراثية غير ممكن بدون حمض الفوليك. لذلك فإن السلفوناميدات لها تأثير جراثيم ، لأنها لا تقتل البكتيريا ولكنها تمنعها من التكاثر. سلفاميثوكسازول على وجه الخصوص هو مضاد تنافسي لسينثيز ثنائي هيدروبتيروات. حمض أمينوبنزويك (PABA) هو ركيزة طبيعية لهذا الإنزيم. يعتبر التفاعل الأنزيمي الذي يثبطه سلفاميثوكسازول خطوة مهمة في تخليق حمض الفوليك البكتيري. وبالتالي ، لا يمكن تصنيعه ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على نسخ الحمض النووي للبكتيريا ، لأن حمض الفوليك ضروري لتكرار الحمض النووي. بالنسبة للبشر ، هذا التثبيط غير ذي صلة ، لأنهم لا يصنعون حمض الفوليك بأنفسهم ، لكنهم يمتصونه من خلال الطعام. يبلغ عمر النصف للسلفاميثوكسازول في البلازما ما يقرب من تسعة إلى إحدى عشرة ساعة.

التطبيق والاستخدام الطبي

في تركيبة ثابتة مع تريميثوبريم ، يستخدم سلفاميثوكسازول تحت اسم كوتريموكسازول. يشار كوتريموكسازول للجزء العلوي والسفلي الجهاز التنفسي الالتهابات (باستثناء المكورات العقدية خناق), الكلى والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجهاز التناسلي للذكور والإناث ، والتهابات الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، تمت الموافقة عليه لعلاج الحمى المالطيةو nocardiosis و mycetoma non-original mycetoma و blastomycosis في أمريكا الجنوبية. وفقًا لذلك ، بالإضافة إلى نشاطه المضاد للبكتيريا ، فإن كوتريموكسازول فعال أيضًا ضد بعض الفطريات. يمكن أيضًا العلاج باستخدام كوتريموكسازول كتجربة علاجية في المرحلة الأولية من ورام حبيبي ويغنري. ومع ذلك ، في هذا الإشارة آلية العمل ليس معروفا. مؤشر خاص آخر ، كما ذكر أعلاه ، هو المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي.

المخاطر والآثار الجانبية

يعتبر ملف الأمان الخاص بالمزيج الثابت من سلفاميثوكسازول مع تريميثوبريم جيدًا ، وبالتالي يكون استخدامه آمنًا. الآثار الجانبية التي تعزى إلى سلفاميثوكسازول هي بشكل رئيسي بشرة مشاكل خاصة الأكزيما. بالإضافة إلى الآثار الضارة على بشرة، يمكن أن يسبب سلفاميثوكسازول قلة الكريات البيض ، الأنيميا, نقص الصفيحات، ترنح ، تشنجات ، ذهان, الاكتئاب المزمن., غثيان, قيء, فقدان الشهيةو الإسهال. بالإضافة الى الآثار الضارة بسبب سلفاميثوكسازول ، قد تحدث آثار جانبية ناتجة عن تريميثوبريم. وتشمل هذه مشاكل الجهاز الهضمي, بشرة ردود الفعل العقيم التهاب السحاياالزيادات في الترانساميناسات ، البيلروبين, الكرياتينو اليوريا، تغييرات طفيفة في دم التهم و حمى. قد يتأثر تكوين الحيوانات المنوية مع الاستخدام المطول. بالاشتراك مع تريميثوبريم ، يتسبب سلفاميثوكسازول في إطالة زمن QT. لذلك ، يجب عدم استخدام كوتريموكسازول بالتزامن مع أدوية أخرى المخدرات التي تطيل فترة QT ويجب عدم استخدامها في متلازمة QT الطويلة. علاوة على ذلك ، لا ينبغي استخدام كوتريموكسازول في حالات فرط الحساسية المعروفة لأي دواء ، الحمامي exsudativum multiforme ، الموجودة دم عد الشذوذ ، جلوكوز-6-فوسفات نقص نازعة الهيدروجين ، شديد قصور كلوي، شديدة كبد ضرر، البورفيريا، وفي الأطفال الخدج وحديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم. في حالات الخلل الكلوي والكبدي الخفيف واختلال الغدة الدرقية والولدان الذين تقل أعمارهم عن 5 أسابيع ، يجب استخدام كوتريموكسازول فقط بحذر وإشراف خاصين. يقوي سلفاميثوكسازول التأثير المضاد للتخثر لـ4-هيدروكسي كومارين و دم جلوكوز- تأثير مخفض السلفونيل يوريا. في حالة الكوتريموكسازول ، يجب ملاحظة أن تريميثوبريم يقوي تأثيرات الفينيتوين, جليكوسيدات القلبو بروكاييناميد. بالإضافة إلى ذلك ، تركيزات البلازما ميثوتريكسات و هرمونات قد تتأثر أقراص منع الحمل.