تلعب الكليتان دورًا رئيسيًا في الكائن الحي ، على الرغم من أنها أعضاء صغيرة نوعًا ما ، تزن كل منها أقل بقليل من 200 جرام وطولها 10 سم. إذا لم يعودوا يؤدون وظيفتهم المتمثلة في إخراج الفضلات والسموم بشكل كافٍ ، فإن العديد من الشكاوى قد تكون مهددة للحياة دون علاج.
ما هو الفشل الكلوي؟
للكلى العديد من المهام - من أهمها إخراج الفضلات البولية والنيتروجينية الأيضية والمواد السامة مع البول. إذا كان الكلى تصبح الأنسجة مريضة ، وهذه القدرة محدودة وتتراكم المواد في الكائن الحي وتسممه. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجسم مفرطًا في الماء. مثل الكلى يمكن أن يحدث الفشل إما فجأة (فشل كلوي حاد) أو تتفاقم تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن (الفشل الكلوي المزمن). في الشكل الأخير ، لأنه صحي الكلى يمكن أن تساعد الأنسجة في تولي مهام الجزء المصاب لفترة طويلة ، وغالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة أو في مرحلة متأخرة فقط.
الأسباب: كيف يتطور الفشل الكلوي؟
الأسباب كثيرة وتختلف بين الشكلين. فشل كلوي حاد عادة ما يكون نتيجة النقص المفاجئ في دم تتدفق إلى الكلى. قد يكون هذا بسبب المفاجأة دم الخسارة ، مثل التي تحدث بعد حادث خطير أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، كما في صدمة. سبب شائع آخر هو التسمم الذي يضر أنسجة الكلى (على سبيل المثال ، السموم البكتيرية في العدوى) أو تلف الحساسية في الكريات الكلوية (عادة ما يحدث بسبب المخدرات، الفطريات أو أشعة سينية الاعلام المضاد). مزمن الفشل الكلوي، من ناحية أخرى ، عادة ما يكون بسبب التهاب من الكريات الكلوية (التهاب كبيبات الكلى) أو تلف الكلى نتيجة طويل الأمد مرض السكري (اعتلال الكلية السكري) أو ارتفاع ضغط الدم. تشمل المحفزات الأقل شيوعًا حصى الكلىالكلى الكيسية التهاب ل الحوض الكلوي أو المسالك البولية ، وتعاطي بعض الم الأدوية (خاصة الفيناسيتين).
من المتضرر؟
في عام 2009 ، كان هناك حوالي 95,000 مريض في ألمانيا وظائف الكلى كانوا فقراء جدًا لدرجة أنهم اضطروا إلى الخضوع للعلاج - أي ما يعادل أكثر من شخص واحد لكل ألف نسمة. تم علاج حوالي 70,000،XNUMX من هؤلاء غسيل الكلى ، وأقل بقليل من 25,000 مع أ زرع الكلى. في الوقت الحالي ، يزيد عدد النساء المصابات بالمرض بمقدار 1.5 مرة عن الرجال. ومن اللافت للنظر أنه في السنوات الأخيرة ، لم يقتصر الأمر على الزيادة المطردة في معدل الإصابة (عدد المرضى الجدد الذين يحتاجون إلى العلاج) والانتشار (عدد المرضى لكل مليون من السكان) ، ولكن أيضًا متوسط عمر المصابين. هذه الحقيقة ليست مفاجئة عندما يأخذ المرء بعين الاعتبار أن الناس ، من ناحية ، يتقدمون في السن بشكل عام ، ومن ناحية أخرى ، المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري or ارتفاع ضغط الدم يعيشون لفترة أطول مما كانوا عليه من قبل. وهذا لا يجعل أمراض الكلى مشكلة طبية فحسب ، بل إنها مشكلة اقتصادية أيضًا. السعر ل غسيل الكلى والأمراض المصاحبة لها حوالي 44,000 يورو ، بينما زرع الكلى يكلف 18,000 يورو في السنة. التكلفة الإجمالية لجميع إجراءات استبدال الكلى (غسيل الكلى و ازدراع) تقدر حاليًا بما يتراوح بين 2.0 مليار و 2.5 مليار يورو.
الأعراض والتقدم في الفشل الكلوي
تعتمد الأعراض التي تحدث على شكل المرض ومراحله بالإضافة إلى الأمراض الكامنة والمصاحبة.
فشل كلوي حاد
في البداية ، تظهر أعراض المرض الأساسي ، مثل العدوى الشديدة ، عادةً في المقدمة. بعد ساعات إلى أيام ، ينخفض إنتاج البول (قلة البول) حتى يتوقف تمامًا (انقطاع البول). يعاني المصابون به من التعب والغثيان وعدم الاستجابة بشكل متزايد. مثل ماء يتم تخزينه في الجسم ، وخاصة في الرئتين ، تنفس قد تحدث مشاكل. عدم انتظام ضربات القلب هي أيضا ليست من غير المألوف. يميز الطبيب بين أربع مراحل في مسار المرض والتي تنعكس أيضًا بشكل مختلف في دم. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن عكس الفشل الكلوي الحاد تمامًا في كثير من الحالات - ولكن إذا بدأ بعد فوات الأوان ، فقد يكون مميتًا.
الفشل الكلوي المزمن
هذا النموذج يتقدم أيضًا في أربع مراحل. طالما أن الكلى يمكن أن تعوض فقدان الوظيفة ، فغالبًا ما لا توجد أعراض أو مجرد زيادة في التبول في الليل. ومع ذلك ، يمكن بالفعل اكتشاف التغييرات في المختبر. يمكن أن تستمر هذه المرحلة عدة سنوات. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في الأداء والشعور بالضيق ، حيث يؤدي التدمير المتزايد لأنسجة الكلى إلى شكاوى شديدة بشكل متزايد في مختلف الأعضاء بسبب الفضلات المحتجزة و ماء. وتشمل هذه اصفرار وحكة في بشرة بسبب السموم البولية المخزنة ، والنوم و من التركيز الاضطرابات ، الصداع, غثيان, قيء, الإسهال و ذوق الاضطرابات. مرتفع جدا أو منخفض ضغط الدم, عدم انتظام ضربات القلب or التهاب كما تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي. فضلا عن ذلك، الأنيميا يحدث (بسبب انخفاض إرثروبويتين تفرزها الكلية ، والتي تُستخدم في تكوين الدم) ، واضطرابات التخثر ، وزيادة التعرض للعدوى ، وتليين العظام (حيث تشارك الكلية أيضًا في فيتامين التمثيل الغذائي D). في المرحلة الأخيرة من المراحل الأربع ، المحطة الفشل الكلوي، كما يؤدي تسمم البول (uremia) إلى اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي مثل النوبات والارتباك وفقدان الوعي حتى غيبوبة. فقط علاج غسيل الكلى مدى الحياة أو زرع الكلى ينقذ المريض من الموت في هذه المرحلة.
كيف يتم التشخيص؟
بالإضافة إلى الأعراض ، قيم الكلى في الدم هي أهم عامل تشخيصي مساعد. لذلك ، من أجل مواجهة تدهور وظائف الكلى في الوقت المناسب ، يجب مراقبتها بانتظام في مرضى الكلى. لأجل أن تفحص ماء يمكن موازنة الاحتباس والتناول والمخرجات (على سبيل المثال ، يتم توثيق السائل الموفر وقياس وزن الجسم) بالإضافة إلى البول و الموجات فوق الصوتية يتم إجراء الفحوصات. تعتمد الاختبارات الأخرى على الأعراض والمرض الأساسي المشتبه به.
العلاج: ما هو العلاج المتاح؟
يعتمد العلاج أيضًا على الشكل والمرحلة. فشل كلوي حاد يتطلب دخول المستشفى السريع. هناك ، من ناحية ، يتم علاج المرض الأساسي - فقط عندما يتم التغلب على ذلك يكون التكهن مواتياً ، لأن الأنسجة تتغير عادة ما تتراجع. إذا كان المرض لا يمكن السيطرة عليه ، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية. من ناحية أخرى ، أعراض علاج يتم مع ضخوالتغذية الملائمة والأدوية. غالبًا ما يكون غسيل الكلى مطلوبًا بشكل مؤقت. في الشكل المزمن ، والذي يكون دائمًا مصحوبًا بفقدان لا رجعة فيه للأنسجة ، تركز المراحل الثلاث الأولى على علاج المرض الأساسي (مثل التحكم الجيد في مرض السكري or ارتفاع ضغط الدم، إزالة حصى الكلى، وما إلى ذلك) و الحمية غذائية. غالبا مدرات البول وكذلك المخدرات لمواجهة التغيرات العظمية. ضد الأنيميا، الهرمون المفقود إرثروبويتين تدار. في المرحلة النهائية ، يجب أن يخضع المريض لغسيل الكلى مدى الحياة أو أ زرع الكلى.
يجب أن ينتبه المصابون إلى النظام الغذائي
من أجل تأخير غسيل الكلى لأطول فترة ممكنة في حالة الفشل الكلوي المزمن ، فإن تعاون الشخص المصاب له أهمية كبيرة. يعد الاتصال الوثيق والمنتظم بالطبيب المعالج ، ويفضل أن يكون أخصائي الكلى (أخصائي أمراض الكلى) ، أمرًا مهمًا للغاية. التقيد ب الحمية غذائية منخفضة البروتين ، فوسفات و بوتاسيوم وغنية الكلسيوم مهم أيضًا في مواجهة التدهور في وظائف الكلى. حتى الالتهابات البسيطة يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. من المهم معرفة هذا العدد الكبير المخدرات، حتى تلك التي لا تتطلب وصفة طبية ، يتم إفرازها عن طريق الكلى ، ولهذا السبب جرعة يجب تخفيضه. لذلك ، عند العلاج الذاتي ، يجب أن يُطلب من الطبيب دائمًا النصيحة.
