فشل كلوي حاد

مرادفات

• القصور الكلوي الحاد
• الفشل الكلوي المفاجئ
• ANV
• صدمة

تعريف الفشل الكلوي

حاد الفشل الكلوي يمكن أن يكون لـ (ANV) أسباب مختلفة ، مثل: غالبًا ما يحدث بعد إصابة خطيرة أو جراحة أو صدمة أو تعفن الدم (مصطلح طبي ل دم تسمم). لديه تشخيص سيئ بشكل خاص في سياق فشل العديد من الأعضاء. في الحادة الكلى الفشل وظيفة الكلى إلى الحد الذي يجعلها غير قادرة على أداء مهامها.

• الكبيبات الحادة
• تلف ل دم سفن الكلى (مثل التهاب الأوعية الدموية)
• السموم وغيرها الكثير. هناك تصنيف شائع حسب أصل السبب: حاد الكلى يتطلب الفشل غسيل الكلى يحدث بتكرار حوالي 30 مريضاً / 1 مليون نسمة / سنة ، بينما يكون حاداً الكلى يحدث الفشل الذي لا يتطلب غسيل الكلى بشكل متكرر. خاصة كجزء من فشل أعضاء متعددة (فشل عدة اعضاء داخلية في وقت واحد) ، أصبح شائعًا بشكل متزايد ، خاصة في مرضى الإنتان (= مرضى دم التسمم) بالعدوى الجهازية (= العدوى التي تصيب الجسم كله) (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية - SIRS).

يحدث الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي عادة بسبب نقص حاد في الحجم (مثل النزيف / فقدان الدم) أو صدمة. يجب التأكيد بشكل خاص على حدوثه كجزء من فشل متعدد الأعضاء ، وغالبًا ما يؤثر على مرضى الإنتان (تسمم الدم من البذور البكتيرية). يمكن أن تكون الأسباب الأخرى حادة اضطرابات الدورة الدموية، مثل الشرايين الانصمام، الأوردة الجلطة (تخثر الدم بسبب تخثر الدم) ، أي أمراض انسداد سفن أو تمدد الأوعية الدموية (توسع مقيد للشرياني الأوعية الدموية).

تعتمد الأعراض على السبب المعني. يمكن أن تكون تدريجية ، بحيث لا يتم التعرف على الفشل الكلوي الحاد في البداية. هذا يؤدي إلى التبول المحدود (قلة البول) أو حتى عدم وجود التبول (انقطاع البول) والمضاعفات الناتجة عن ذلك ، مثل الحماض, فرط بوتاسيوم الدم (زيادة في بوتاسيوم في الدم) وغيرها الكثير.

قابلية استخدام ملفات قيم المختبر يمكن أن تكون محدودة بسبب ما يصاحب ذلك من أمراض كبد, قلب أو الكلى ، وكذلك عن طريق إدارة مدرات البول (أدوية لتحفيز وظائف الكلى (التبول)). كلوي حاد الفشل الكلوي يحدث بسبب الكبيبات الحادة (التقدمية السريعة التهاب كبيبات الكلى) والأمراض الخلالية (التهاب الكلية الخلالي) (انظر الكلى). قد يكون أيضًا بسبب السموم أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الدم سفن).

خاصة في حالة الأمراض الأخيرة ، عينة من نسيج الكلى (الكلى خزعة) في أقرب وقت ممكن لتوضيح التشخيص. تشمل هذه المجموعة من الأسباب أيضًا متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) ورفض زرع الكلى الحاد. تتنوع الأعراض هنا وعادة ما تتضمن علامات مرض عام ، مثل: الفشل الكلوي يحدث بسبب انسداد التصريف في المسالك البولية الصادرة.

يمكن أن يوجد الانسداد داخل الحالبين أو يضغط عليهم من الخارج (على سبيل المثال البروستات التغييرات ؛ انظر البروستات). هذا يمكن أن يؤدي إلى التشنج (مغص) الم في منطقة المسالك البولية. يمكن عادةً اكتشاف السبب الدقيق باستخدام ملف الموجات فوق الصوتية الفحص.

لا يمكن استخدام كمية البول التي تفرز في كثير من الأحيان لإجراء التشخيص ، لأن قلة البول من الأعراض الرئيسية (انخفاض إفراز البول) ، كما ذكر أعلاه ، قد يكون غائبًا. كما تؤدي أمراض التمثيل الغذائي ، مثل مرض التخزين فابري ، غالبًا إلى الفشل الكلوي إذا تُركت دون علاج! - حمى

• تغييرات الجلد
• آلام المفاصل
• Or الأنيميا.
• الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي
• الفشل الكلوي الحاد
• الفشل الكلوي الحاد التالي للكلية

لوصف مراحل القصور الكلوي هناك أنظمة تصنيف مختلفة. إذا كانت وظيفة الكلى مقيدة بشدة ، فغالبًا ما يتم استخدام مراحل AKIN. AKIN تعني إصابة الكلى الحادة.

يتم التمييز هنا بين المراحل 1-3. يتم تصنيف المراحل وفقًا لمعلمتين. الإفراز المطلق للبول خلال فترة زمنية معينة والزيادة في البول الكرياتينين .

الكرياتينين هو بروتين يُنتَج في الجسم ويُفرز عن طريق الكلى. زيادة في الكرياتينين تشير القيمة إلى انخفاض وظائف الكلى. المرحلة AKIN 1 هي عندما يرتفع مستوى الكرياتينين بمقدار 1.5 إلى 2 مرة عن القيمة الطبيعية أو بمقدار 0.3 مجم / ديسيلتر في غضون 48 ساعة.

بدلاً من ذلك ، تحدث المرحلة الأولى من AKIN عندما يكون إفراز البول أقل من 1 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم لكل ساعة على مدار 0.5 ساعات. إذا كان رجل يزن 6 كجم يفرز أقل من 70 مل في الساعة خلال 35 ساعات (أي أقل من 6 مل في 210 ساعات) ، فإن هذا يسمى المرحلة 6 AKIN. توجد المرحلة الثانية من AKIN عندما تكون مستويات الكرياتينين أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من المعدل الطبيعي أو عندما يكون إفراز البول أقل من 1 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم على مدى 2 ساعة.

في مثالنا ، هذا يعني إفراز البول أقل من 420 مل في 12 ساعة. في حالة المرحلة 3 من AKIN ، هناك زيادة في الكرياتينين يتم قبلها تجاوز المعيار بأكثر من 3 مرات أو تكون قيمة الكرياتينين أعلى من 4 مجم / ديسيلتر وهناك زيادة حادة بمقدار> 0.5 مجم / ديسيلتر. بدلاً من ذلك ، يحتوي AKIN 3 على إفراز بول أقل من 0.3 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة على مدار 24 ساعة (في مثالنا أقل من 504 مل في 24 ساعة) أو يوجد انقطاع في البول يزيد عن 12 ساعة ، أي لا يتم إفراز البول على الإطلاق .

هناك تصنيفات أخرى لتصنيف القصور الكلوي ، على سبيل المثال تلك وفقًا لـ KDIGO وتلك وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR). ومع ذلك ، فإن هذين التصنيفين يتعاملان مع الفشل الكلوي المزمن ، وليس الحاد. وهي مقسمة إلى 4 مراحل وفقًا لـ GFR و 5 مراحل وفقًا لـ KDIGO. كلما ارتفعت المرحلة ، كلما تقدم الفشل الكلوي.