العمر
يحدث المرض عادة في سن الخمسين.
تردد
من المفترض أن حوالي 10 ٪ من السكان يعانون من الم- القيود المتعلقة بحركة الكتف.
الأسباب
بشكل مبسط ، تشارك ثلاثة مكونات في تطوير ملف متلازمة التنشب. هذه هي: يمكن أن تكون التغييرات في واحد أو كومبيناتينون من عدة مكونات أسبابًا محتملة لظهور متلازمة الاصطدام: في حين أن الإصابات في سن أصغر ناتجة في المقام الأول عن الصدمة الحادة ، فإن تمزق في الكفة المدورة في سن أكبر (أكثر من 40 عامًا) غالبًا ما تكون نتيجة التنكس المزمن ، أي البلى الأوتار. وتر فوق الشوكة هو الأكثر تضررا.
الأشخاص الذين يعملون أو يتصرفون كثيرًا بأذرعهم فوق رئيس غالبا ما تتأثر. يمكن أن يكون هذا بسبب الأنشطة الرياضية (الكرة الطائرة وكرة اليد ورمي الرياضة و وكمال الاجسام ) أو المهنية (الرسامين والميكانيكيين). عندما يتم رفع الذراع فوق رئيس، يتم تضييق الفضاء تحت الأخرم.
بسبب الاصطدام ، يتم الضغط على وتر العضلة فوق الشوكة في الجزء السفلي من العظم وتهيجها وفركها بمرور الوقت ، بحيث يحدث في أسوأ الحالات تمزق أو تمزق جزئي في الوتر. قبل ذلك ، تحدث عادةً عملية التهابية في الوتر ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل وأصغر التكلسات. إذا تمزق وتر فوق الشوكة موجود ، يمكن التعامل معه بشكل مختلف.
- زيادة الوزن في مجموعات العضلات التي ترفع الجزء العلوي من الذراع وما ينتج عن ذلك من ارتفاع في رأس العضد
- التئام كسور رأس العضد بشكل غير صحيح
- سماكة الوتر في الكفة المدورة بسبب التحميل الزائد و / أو التدريب
- زيادة حجم الوتر والجراب بسبب الالتهاب المزمن
- رواسب الكالسيوم في الوتر
- نتوءات عظمية على السطح السفلي للأخرم
- التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي (مفصل AC)
- متغيرات الشكل غير المواتي من أكرومون الانحراف عن القاعدة ، على سبيل المثال عندما يكون الطرف مائلًا لأسفل
- رأس العضد
- الأخرم (يتكون من الأخرم والرباط الأخرم الأخرمي)
- الكفة المدورة مع الجراب تحت الأخرم
انقباض بين رئيس من الكتف و أكرومون يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. بالإضافة إلى الابتدائي والثانوي التهاب المفاصل، شكل غير موات من الناحية التشريحية أكرومون يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل. يجب إعادة تصميم هذا بعد ذلك عن طريق عملية حتى تتمكن الهياكل والأنسجة الرخوة الموجودة تحتها من التحرك بسلاسة مرة أخرى.
في كلتا الحالتين ، يكون الفضاء تحت الأخرم مقيدًا ، مما يحد بشكل كبير من حركة الأوتار والعضلات. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث تكلس في منطقة الكتف متلازمة التنشب. هذا ما يسمى بالكتف المتكلس يؤثر بشكل رئيسي على الأوتار من العضلات (في الغالب وتر فوق الشوكة).
لم يتم توضيح سبب التكلس بشكل كامل. من المفترض أن هناك انخفاض دم إمداد المجموعات العضلية التي تعمل على استقرار العضلات وأوتارها ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، عن طريق السقوط على الكتف. بشكل تفاعلي ، يحدث التكلس في منطقة الأوتار ، والتي تتكاثف وتصبح ملتهبة عندما يستمر التهيج.
التهاب المفاصل ل مفصل الكتف (الشخير) يمكن أن يكون سببًا متلازمة التنشب. بشكل عام، التهاب المفاصل هو تغيير متعلق بالعمر في المفصل في الغالب غضروف بسبب البلى. يتم التمييز أيضًا بين التهاب المفاصل الأساسي والتهاب المفاصل الثانوي.
في الشكل الأساسي ، تآكل المفصل المرتبط بالعمر غضروف هو السبب الرئيسي ، بينما في الشكل الثانوي ، تؤدي الحوادث أو الأمراض المختلفة إلى تغيرات مرضية في الكتف. في كلتا الحالتين ، هناك انخفاض في سمك غضروف بين رأس عظم العضد والتجويف الحقاني في منطقة مفصل الكتف، مما يضيق بشكل كبير مساحة المفصل بينهما. بسبب نقص كتلة الغضروف كلاهما العظام فرك بعضها البعض.
النتيجة تتزايد الم وقيود كبيرة في الحركة في جميع مناطق المفصل الحقاني العضدي ، مع ظهور الألم في البداية أثناء الحركة أو عند الاستلقاء على الكتف. مع تقدم المرض ، تحدث هذه أيضًا عندما يكون المريض في حالة راحة. في أسوأ الحالات ، هشاشة العظام في مفصل الكتف يمكن أن يؤدي إلى التجمد تصلب الكتف ("الكتف المتجمد") أو لاستبدال المفصل بالكامل.
يحدث سماكة الجراب والأوتار في حالة العمليات الالتهابية أو الإجهاد المستمر غير الصحيح أو المفرط. الجراب عبارة عن هياكل مملوءة بالسوائل تساهم في تقليل الاحتكاك وحمل الضغط في الأماكن المعرضة لضغط ميكانيكي معين. في حالة حدوث التهاب ، على سبيل المثال بسبب متلازمة الانحشار ، فإنها تنتج المزيد من السوائل وتنتفخ.
ونتيجة لذلك ، تصبح العضلات والأوتار الموجودة في هذه المنطقة محاصرة ، مما يؤدي إلى الإصابة الشديدة الم، ارتفاع درجة حرارة الكتف وتقييد الحركة. يمكن أن يحدث سماكة الأوتار بسبب تكلس الكتف ، بسبب متلازمة الاصطدام أو أيضًا بسبب التهاب الجراب. بسبب الزيادة في الحجم ، لم يعد بإمكانهم الانزلاق بسلاسة ، مما يؤدي إلى الألم وقلة الحركة.
الإصابات الرياضية يمكن أن تسبب الحوادث في منطقة الكتف متلازمة الانحشار. تمثل الرياضات الديناميكية بشكل خاص مثل كرة اليد أو الكرة الطائرة ، حيث يجب أداء حركة فوق الرأس ، مخاطرة عالية. تحدث بشكل متكرر تمزق العضلات أو الأوتار ، وخلع الكتف (خلع الكتف) وكذلك السقوط في مفصل الكتف. يمكن أن تؤدي الحوادث ، مثل حادث دراجة أو سيارة ، أيضًا إلى أمراض أو كسور مختلفة ، مصحوبة بألم شديد وقيود كبيرة على الحركة في مفصل الكتف والكتف.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
