تشخيص
عادة ما يعاني المرضى من الم بغض النظر عن الحركة ، والتي - إذا أظهر الجراب أيضًا التهابًا - يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة والليل. إذا تم الضغط على مساحة المفصل الأمامي في منطقة الحديبة الكبرى ونقاط الفحص الأخرى ، يسمى الضغط الم يحدث. يضر رفع الذراع ضد المقاومة أيضًا عند الرفع في النطاق بين 60 و 120 درجة.
يُعرف هذا باسم "القوس المؤلم" أو "القوس المؤلم". بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختبارات وظيفية أخرى تحدد على وجه التحديد الكفة المدورة تحت أكرومون. الم يمكن تقليله عن طريق حقن أ مخدر موضعي تحت أكرومون.
في حالة استمرار تعذر رفع الذراع على الرغم من كونها خالية من الألم أو مع انخفاض الألم ، يحدث تلف في الذراع الكفة المدورة يجب النظر في المنطقة. لكي تكون قادرًا على تقدير المدى الدقيق للمرض ، فإن الهيكل العظمي لـ مفصل الكتف يمكن تقييمها عن طريق أشعة سينية يتحكم. شكل ملف أكرومون وموقف رئيس of عظم العضد أو تكلس محتمل الكفة المدورة، التي تدل بشكل خاص على التآكل ، يجب تقييمها. هناك أيضًا إمكانية وجود ملف الموجات فوق الصوتية الفحص أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من الممكن تقييم حالة من الكفة المدورة وحجم الجراب دون آثار جانبية عن طريق الموجات فوق الصوتية الفحص.
دراسات
خلال فحص جسدى، يمكن للفاحص أحيانًا أن يسبب الألم عن طريق الضغط على مساحة المفصل الأمامية. محاولة رفع الذراع على الجانب ضد المقاومة تسبب الألم أيضًا. إذا كان نصف قطر حركة رفع الذراع الجانبي (اختطاف) على شكل نصف دائرة ، يتراوح الألم عادة بين 60-120 درجة ، وخاصة في هذه المنطقة ، وتر فوق الشوكة يقع في التضيق المذكور أعلاه وتسمى هذه الظاهرة بـ "القوس المؤلم".
من أجل التحقق من التشخيص متلازمة التنشب، يمكن أيضًا إجراء ما يسمى باختبار إيقاف التشغيل. هذا ينطوي على حقن مخدر موضعي تحت ارتفاع الكتف. إذا كان لا يزال من غير الممكن رفع الذراع بعد ذلك ، فقد تكون الكفة المدورة قد أصيبت.
يتم استخدام التصوير فوق الصوتي والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المارنت) كفحوصات مفيدة إذا متلازمة التنشب مشتبه به. يمكن فحص الوتر بحثًا عن التكلسات ، ويمكن قياس حجم الجراب وتقييم الكفة المدورة. يمكن استخدام الأشعة السينية لتقييم موضع وتكوين الهياكل العظمية وقياس المسافة بين الأخرم والعضد رئيس (مسافة acromio-العضدي) ، مما يدل على وجود متلازمة التنشب إذا كان طوله أقل من 10 مم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية المناطق المتكلسة في الوتر في أشعة سينية. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول تشريح وأمراض مفصل الكتفخاصة في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح. اختبار الاصطدام وفقًا لهوكينز هو اختبار تقويم العظام الذي يمكن أن يشير أو يدحض متلازمة الاصطدام.
يستخدم الاختبار بشكل أساسي عند الاشتباه في وجود مرض في العظام مفصل الكتف أو في منطقة العضد. يتم إجراء اختبار هوكينز مع وقوف المريض أو الجلوس أمام الفاحص والذراع المقابلة مسترخية بجانب الجسم. الفاحص يمسك كوع المريض بيد واحدة و معصم مع الاخر.
أولاً ، ينحني الذراع بمقدار 90 درجة عند مفصل الكتف ، ثم الذراع عند مفصل الكتف مفصل الكوع. ثم يمسك المريض ذراعه في وضع مشدود أمامه. يقوم الفاحص بعد ذلك بتحريك ممسحة الزجاج الأمامي المشابهة لذراع المريض لأعلى ولأسفل ، ويقوم بدوران سلبي في مفصل الكتف من 130-145 درجة.
يؤدي هذا المزيج من الحركات إلى زيادة انقباض منطقة مفصل الكتف. إذا كان هذا المفصل مقيدًا بالفعل بسبب متلازمة الاصطدام ، فسيبلغ المريض عن الأعراض. خاصة في نهاية حركة البندول ، يكون الألم الذي أشار إليه هوكينز إيجابيًا ويشير بقوة إلى متلازمة الاصطدام.
يُطلق على اختبار هوكينز اسم سلبي إذا لم يحدث ألم في الحركة نتيجة لتسلسل الحركة الموصوف أعلاه. إذا كانت نتيجة اختبار هوكينز سلبية ، فإن متلازمة الاصطدام تكاد تكون مستحيلة. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون الاختبار سالبًا على الرغم من وجود متلازمة الاصطدام.
غالبًا ما تتسبب الدورات التدريبية الخفيفة أو المراحل المبكرة جدًا في أن يكون اختبار هوكينز سلبيًا ، على الرغم من حدوث تضيق مرضي في مفصل الكتف. يعد اختبار هوكينز أحد أهم الإجراءات في تشخيص متلازمة الاصطدام ، إلى جانب إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. الاختبار سريع الأداء ولا يكلف شيئًا ويعطي درجة تشخيصية عالية مقارنة بالسلالة. إذا كان لدى المرضى مساحات كبيرة من الناحية التشريحية في منطقة مفصل الكتف ، يمكن أن يكون اختبار هوكينز سلبيًا أيضًا إذا كان هناك اصطدام أثناء التدريب. على العكس من ذلك ، في هذه الحالة ، تشير علامة هوكينز الإيجابية إلى متلازمة اصطدام متقدمة بالفعل.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
