متلازمة الإصطدام مع التهاب الجراب
كثيرا ما يساهم الجراب الملتهب في تطور متلازمة التنشب في الكتف. ثم يشار إلى هذا باسم التهاب كيسي. يقع الجراب في منطقة الكتف لتوفير الأوتار مع نوع من المحامل المنزلقة بحيث لا تحتك بالعظم وبالتالي تتعرض للتلف.
التهاب الجراب في الفضاء تحت الأخرم (التهاب كيسي subacromialis) عادة بسبب عمليات التآكل التنكسية لـ وتر فوق الشوكة للأسباب المذكورة أعلاه. يؤدي التهاب الجراب إلى عدم قيامه بمهمته الفعلية (حماية الوتر) ويصبح لزجًا. ال وتر فوق الشوكة الآن لم تعد محمية من قبل الجراب ، ولكن بدلا من ذلك مقيدة ومزيد من الضرر.
إذا استمر هذا الالتهاب ، يمكن أن يؤدي تلف الوتر إلى تمزق. ستكون النتيجة على المدى المتوسط لهذه العملية ما يسمى بـ "الكتف المتجمد" - يصبح الكتف غير متحرك تمامًا بسبب عملية الالتهاب. يجب منع هذا.
عندما يتم تحريك الذراع لأعلى أو عندما يقوم جراح العظام باختبار الاصطدام ، تكون الاختبارات النموذجية إيجابية ، حيث أن التهاب وانحباس وتر فوق الشوكة تسبب في انقباض أعراض تحت أكرومون. النهج العلاجي هنا هو القضاء على العملية الالتهابية. يمكن القيام بذلك بشكل متحفظ عن طريق حقن المنشطات واستخدامها ايبوبروفين أو Voltarene.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالعلاج الطبيعي الذي يتم زيادته خطوة بخطوة لاستعادة الحركة الكاملة للكتف. إذا فشل العلاج ، يوصى بالاستئصال الجراحي للجراب الملتهب والأنسجة الرخوة ، وإذا لزم الأمر ، فقد يتعين أيضًا إزالة أجزاء من وتر فوق الشوكة ، حيث تضررت بشدة بسبب التهيج المزمن والالتهاب لدرجة أنها لم تعد قوية بما يكفي . في هذه الحالة يشار إلى عملية إعادة بناء أو نقل العضلات.
- ترقوة
- أكروميون (سقف الكتف)
- المسافة بين رأس العضد والأخرم
- العضد (عظم الذراع)
- مفصل الكتف (Articu- latio glenohumerale
هذا المرض هو تغيير مرتبط بالتآكل (تنكسي) في ما يسمى وتر فوق الشوكة. هذا التغيير ناتج عن ضيق في منطقة عضلات الكتف الدوارة للذراع ، والمعروفة باسم الكفة المدورة، والجراب (= الجراب تحت الأخرم) ملقاة فوقه. ال الم هي نتيجة الانقباض بين رئيس ل عظم العضد و أكرومون و ligamentum acromio-claviculare فوقه.
المسافة بين رئيس of عظم العضد و أكرومون عادة ما يتم تحديده عن طريق أشعة سينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في سياق التحديد ، يُشار إلى ارتفاع الكتف باسم المسافة الأخرمية العضدية ، وهي المسافة بين رئيس of عظم العضد والأخرم ، والذي يجب أن يكون مثالياً أكبر من 10 مم. تعتبر هذه المسافة البالغة 10 مم هي البعد الأدنى ، والذي يجب أن يمنع تكسير الأنسجة الرخوة بينهما ، أي الكفة المدورة والجراب تحت الأخرم.
إذا كانت هذه المنطقة أصغر ، فإن احتمال حدوث متلازمة التنشب يزيد. الرفع الجانبي للذراع (= اختطاف) يتم تحقيقه عن طريق سحب الكفة المدورة، ولا سيما من خلال العضلة فوق الشوكة. خلال هذه الحركة ، ينزلق رأس عظم العضد تحت الأخرم ، ونتيجة لذلك تنزلق كل من الكفة المدورة نفسها والجراب (الجراب تحت الأخرم) تحت الأخرم.
تعتبر هذه العملية فسيولوجية طبيعية ، لذلك عادة ما يكون هناك مساحة كافية لهذه النزوح. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك مساحة كافية لأسباب مختلفة ، فإن ما يسمى ب متلازمة التنشبتحدث متلازمة الضيق تحت الأخرمي. تكمن المشكلة هنا في أن الاحتكاك المستمر للكفة المدورة ضد الأخرم يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا للكفة المدورة ، والتي يمكن أن تؤدي في حالتها النهائية أيضًا إلى تمزق كامل في الكفة. اعتمادًا على سبب وتوطين الاصطدام ، يتم التمييز بين الأشكال المختلفة في منطقة الكتف ، والتي تتطلب ، مع ذلك ، معرفة أكثر دقة بتشريح الكتف.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
