صيانة التخدير
التخدير عادة ما يتم الحفاظ عليه وفقًا لنموذج متوازن. هذا يعني ذاك غاز مخدر ويتم استخدام الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد معًا. في ظل ظروف معينة ، قد تكون الصيانة الوريدية البحتة ضرورية ، حيث يتم إعطاء الدواء بجرعات محددة عبر مضخات الحقن.
استنشاق بحتة صيانة تخدير ممكن عن طريق إضافة أكسيد النيتروز إلى مادة متطايرة غاز مخدر، لكنه لم يعد شائعًا في الوقت الحاضر. بعد كل عملية تحت تخدير، يتم تنفيذ ما يسمى الصرف. يتم إيقاف الأدوية وانتظارها حتى يتم استنشاق المواد الفعالة أو تكسيرها بواسطة الجسم. في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد إعطاء الترياق لتسريع الاستيقاظ. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يزال ينبغي إعطاء الأدوية المسكنة قوية الم هو عادة العرض الرئيسي بعد الجراحة تحت تخدير عام.
تأثير التخدير
من خلال آليات مختلفة ، وكلها تتدخل في الوسط الجهاز العصبيأطلقت حملة حبوب منومة للحث على نوم عميق: عادة ما يتم إعطاء حبوب النوم في بداية التخدير ، ثم يتم الحفاظ على النوم بواسطة غازات التخدير. بدلاً من ذلك ، يمكن تناول الحبوب المنومة باستمرار (TIVA). منذ أكبر الم من المتوقع أثناء الجراحة ، وعادة ما تستخدم المواد الأفيونية.
يحظرون الم مستقبلات في الوسط الجهاز العصبي وبالتالي انتقال الألم إلى الدماغ. ومع ذلك ، أخف وزنا المسكنات مثل novalmine sulfone (Novalgin) أو الباراسيتامول عادة ما يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. أدوية من مجموعة مرخيات العضلات منع انتقال الإثارة من الخلايا العصبية لخلية العضلات.
نظرًا لعدم وصول أي إشارة إلى العضلات ، فإنها ترتاح. استنشاق يتم توفير مواد التخدير على شكل غازات أو سوائل مبخرة عبر القصبة الهوائية. أنها تسبب فقدان الوعي والعضلات استرخاء وتثبيط الألم. استنشاق التخدير (غاز مخدر) للحفاظ على التخدير ، وخاصة عند الأطفال أيضًا للحث على التخدير. الآلية الدقيقة غير مؤكدة ، وربما تتأثر العديد من الهياكل المختلفة.
ما هو تأثير التخدير على قيم الكبد؟
ما إذا كان التخدير له تأثير أم لا كبد لا يمكن قول القيم بعبارات عامة ، ولكن يجب مناقشتها بشكل منفصل لكل دواء على حدة. برغم من البروبوفول تم تقسيمه بواسطة كبد، فإنه لا يؤدي عادة إلى زيادة في قيم الكبد. أحد مضاعفات إدارة البروبوفول هي متلازمة تسريب البروبوفول.
بالإضافة إلى الاختلالات الشديدة في التوازن الحمضي القاعدي ، تؤدي هذه المتلازمة أيضًا إلى زيادة هائلة في كبد القيم. الكيتامين يتم تكسيرها أيضًا عن طريق الكبد. إذا الكيتامين يستخدم بشكل صحيح ، فقط للتخدير ، لا تغيير في قيم الكبد يجب أن يحدث.
ومع ذلك، إذا الكيتامين يؤخذ على مدى عدة أيام ، وله تأثير سام على الكبد ويؤدي إلى زيادة في قيم الكبد. مثل معظم الأدوية ، التخدير لها أيضًا آثار جانبية. أكثر الآثار الجانبية المؤسفة المخدرات هو موت المريض.
في الوقت الحاضر ، هذا التأثير الجانبي أقل شيوعًا مما كان عليه قبل عدة عقود. في المتوسط ، يبلغ معدل الوفيات للمرضى الذين لا يعانون من الأمراض المصاحبة ذات الصلة حوالي 0.4 حالة لكل 100,000 مخدر. من الآثار الجانبية المعروفة لـ التخدير هو تثبيط تنظيم نظام الأوعية الدموية.
عادة ، يتم تنظيم عضلات الجهاز الوعائي بواسطة اللاإرادي الجهاز العصبي. يتم إلغاء هذه اللائحة عن طريق إدارة التخدير ، وهو ما يفسر الانخفاض دم الضغط. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في قوة الضرب لـ قلب.
هذا الانخفاض في دم يمكن تعويض الضغط عن طريق إعطاء السوائل أو مركزات الدم ، ولكن في المرضى الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب، وحتى السكتة القلبية. تأثير جانبي آخر ، والذي يرتبط بشكل أساسي بـ مرخيات العضلات، هو حدوث الحساسية. في معظم الحالات ، يتم نطقها بشكل طفيف ، ولكن يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الحساسية صدمة، مهدد للحياة حالة التي يجب مراقبتها من قبل طب العناية المركزة.
أحد الآثار الجانبية المخيفة للتخدير ، خاصة في مجموعة غازات التخدير ، هو نمط المرض ارتفاع الحرارة الخبيث، والذي يرتبط بارتفاع درجة حرارة الجسم. أعراض ارتفاع الحرارة الخبيث متغيرة للغاية وعادة ما تكون مهددة للحياة. ومع ذلك ، فإن إدخال دواء جديد (دانترولين) قد قلل بشكل كبير من معدل الوفيات.
بعد العملية ، قد يشعر الشخص المصاب أيضًا بآثار التخدير. يعاني العديد من المرضى الذين عولجوا من معتدلة إلى شديدة غثيان و قيء بعد العملية. والسبب في ذلك هو عادة غازات التخدير المستخدمة.
من أجل منع هذا بعد الجراحة غثيان, استنشاق يمكن الاستغناء عن التخدير ويمكن إجراء التخدير الوريدي البحت. إذا تم تناول العديد من أدوية التخدير بجرعات زائدة ، فقد تحدث أيضًا تأثيرات غير مرغوب فيها ، مما يعرض حياة المريض للخطر. يجب مراقبة التأثير وتركيز المادة الفعالة للتخدير من قبل طبيب التخدير خلال الإجراء بأكمله من أجل منع كل من الجرعات الزائدة والناقصة من الأدوية.
قد يكون لجرعة زائدة عواقب وخيمة تعرض حياة المريض للخطر. في أسوأ الحالات ، لم تعد الجرعة المنخفضة قادرة على ضمان خلو المريض من الألم أثناء العملية. مراقبة يمكن للمريض في الوقت الحقيقي اكتشاف الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للمخدرات المستخدمة وعلاجها في أسرع وقت ممكن.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
